Aukšto kraujospūdžio tabletės: pagrindiniai ir papildomi vaistai
Straipsnio turinys:
-
Vaistai pagrindinės grupės spaudimui
- Diuretikai
- Beta adrenoblokatoriai
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
- Angiotenzino receptorių blokatoriai
- Kalcio antagonistai
- Tabletės, skirtos papildomai aukšto kraujospūdžio grupei
- Kodėl hipertenzijos gydymas yra svarbus?
- Pagrindiniai aukšto kraujospūdžio gydymo principai
- Vaizdo įrašas
Tabletes nuo aukšto kraujospūdžio veikia skirtingi šio parametro reguliavimo elementai organizme, jie skiriasi veikimo mechanizmu, trukme, poveikio stiprumu. Jei jie naudojami kitiems tikslams, jie gali būti pavojingi organizmui, todėl labai nepatartina savarankiškai gydyti hipertenziją - saugumą garantuoja tik gydytojo paskyrimas ir medicininė terapijos priežiūra.
Bet kokius vaistus galite vartoti spaudimui tik gydytojo nurodymu.
Šiuolaikinė medicina leidžia normalizuoti įvairių etiologijų aukštą kraujospūdį (BP), pagrindinis gydymo principas yra patogenetinis vaistų vartojimas. Tai reiškia, kad aukšto slėgio tabletės veikia ne tik kai kuriuos biologinio mechanizmo etapus, bet ir sąsają, kuri sukėlė disfunkciją. Todėl vaistų sąrašas yra platus ir jį atspindi skirtingos vaistų grupės. Jie dirba skirtingais būdais ir dažnai derinami siekiant optimalios naudos.
Visi vaistai nuo aukšto kraujospūdžio yra suskirstyti į dvi grupes - pagrindinės grupės vaistai, efektyviausi ir saugiausi (jei jie vartojami teisingai), taip pat papildomos grupės vaistai, kurių taikymo sritis yra ribota, pavyzdžiui, skubus kraujospūdžio sumažėjimas gaivinant, su hipertenzine krize ir ir kt.
Kaip pasirinkti terapiją, teisingai derinti vaistus? Tai gali padaryti tik specialistas, reikia susisiekti su juo.
Mes apsvarstysime kiekvieną vaistų grupę atskirai.
Vaistai pagrindinės grupės spaudimui
Diuretikai
Tai yra diuretikai, skirtingai padidinantys šlapimo išsiskyrimą. Pagrindinis slėgio mažinimo mechanizmas yra cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas; būtent šį poveikį sukelia diuretikai. Jie veikia greitai, tačiau turi daugybę šalutinių poveikių - nuo nepatogumų, susijusių su dažnais apsilankymais tualete padidėjusio šlapimo išsiskyrimo laikotarpiu, iki elektrolitų sutrikimų. Taip yra dėl to, kad kartu su vandeniu iš organizmo išplaunama daugybė jam reikalingų mikroelementų.
Furosemidas yra diuretikas, efektyviai ir greitai mažinantis kraujospūdį
Pagrindiniai diuretikai, vartojami hipertenzijai gydyti, yra šie:
- Hidrochlorotiazidas yra vidutinio stiprumo diuretikas. Jo veikimo mechanizmas užtikrinamas blokuojant fermentą karboanhidrazę, dėl kurios lieka kalio jonai, o natrio reabsorbcija (reabsorbcija) mažėja. Vanduo seka natriu ir padidėja šlapimo kiekis. Pagrindinis poveikis pasireiškia ne per greitai, todėl jį reikia gerti nuolat didinant slėgį. Veiksmas prasideda maždaug per 2 valandas, o didžiausias efektas pasireiškia per 4-5 valandas. Paprastai hidrochlorotiazidas nuolat vartojamas savaites. Tai gerai padeda, tačiau ilgai vartojant sukelia hipokalemiją, t. Y. Sumažėja kalio jonų koncentracija kraujo plazmoje. Norint kompensuoti šį šalutinį poveikį, kartu su hidrochlorotiazidu ir kitais panašaus poveikio vaistais skiriami kalio papildai.
- Indapamidas (Indap, Arifon) yra vidutiniškai aktyvus ne tiazidinis diuretikas. Jis turi ryškų antihipertenzinį poveikį silpno diuretiko fone, nes sumažina kraujagyslių sienelių susitraukimų jėgą dėl slopinančio poveikio kalcio jonų transmembraniniam transportavimui. Didžiausias poveikis pastebimas praėjus 10-12 valandų po vienos dozės. Vaistas cirkuliuoja ilgą laiką, nes jungiasi su kraujo baltymais. Rekomenduojama naudoti nuolat. Šią kraujospūdžio mažinimo priemonę galima naudoti ir esant inkstų funkcijos sutrikimams - ji išlaiko savo poveikį net esant inkstų nepakankamumui. Tai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, o tai yra nepageidautina ilgai vartojant ir sustabdoma vartojant urikozurinius vaistus. Tai yra senyvų žmonių, ilgai kenčiančių nuo arterinės hipertenzijos, vaistas.
- Furosemidas yra greitas ir galingas diuretikas. Poveikis po injekcijos pasireiškia per 15 minučių ir lydimas didžiulės diurezės, todėl greitai sumažėja kraujospūdis. Jis veikia sistemingai, mažindamas širdies pertekliaus perteklių, veikia inkstų kanalėliuose esančius joninius nešiklius, sumažina kraujagyslių sienelių jautrumą katecholaminams (būtent dėl adrenalino veikimo stresinėse situacijose išsivysto hipertenzija). Dėl furosemido labai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, ir tai turėtų būti pataisyta jį papildant po to, kai pasireiškia hipotenzinis poveikis. Be to, tai sutrikdo kraujo elektrolitų sudėtį, todėl jo negalima vartoti ilgą laiką. Nepaisant to, vaistas turi daugiausiai teigiamų medicininių apžvalgų, jis gali būti vartojamas tiek 40, tiek 70 metų amžiaus. Jo trūkumas yra pasenęs veikimo mechanizmas.
Beta adrenoblokatoriai
Šios grupės vaistai turi sisteminį poveikį kraujagyslėms ir netiesiogiai reguliuoja širdies darbą. Šios grupės narkotikų pavadinimai baigiasi „-olol“. Kurie dažniausiai naudojami?
- Propranololis (anaprilinas Rusijos rinkoje) yra neselektyvus (t. Y. Neselektyvus, veikiantis visus beta receptorius) beta adrenoblokatorius, kuris turi ryškų antiaritminį poveikį, mažina kraujospūdį ir normalizuoja širdies veiklą. Jo griežtai draudžiama vartoti sergant bronchine astma ar jai artimais atvejais, nes ji susiaurina bronchų spindį.
- Atenololis yra selektyvus beta receptorių blokatorius, kuris veikia širdį ir kraujagysles, tuo pačiu neveikdamas lygiųjų bronchų raumenų tonuso. Veiksminga priemonė nuo hipertenzijos, širdies aritmijos, krūtinės anginos. Nėštumo metu netaikoma.
- Talinololis (Cordanum) yra veiksminga priemonė, priklauso stipriems vaistams, yra įtraukta į B sąrašą, todėl jam reikalingas receptas.
- Metoprololis - turi platų veikimo spektrą. Taip pat refleksiškai sumažina slėgį po fizinio krūvio, sumažindamas įtampą širdies raumens perkrovai, veikia kraujagyslių sienelių jautrumą katecholaminams, sumažina renino aktyvumą plazmoje.
Anaprilinas yra beta adrenoblokatorių grupės antihipertenzinis vaistas
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
Šių vaistų sąrašas yra gana platus, beveik dėl kiekvienos abėcėlės raidės jie yra vieni iš geriausių vaistų, kurie mažina kraujospūdį dėl veikimo taško - jie neleidžia reninui reninui virsti angiotenzinu I, o paskui - angiotenzinu II. Šios biologiškai aktyvios medžiagos yra stipriausios vazokonstrikcinės medžiagos organizme, daugeliu atvejų užtikrinančios arterinės hipertenzijos mechanizmą.
Šiai grupei priklauso vaistai:
- Kaptoprilis (Kapotenas) - be to, kad blokuoja kai kurių endogeninių vazokonstriktorių formų transformaciją į kitas, jis sustiprina vazodilatatorių gamybą bradikinino ir prostaglandino A pavidalu. Didžiausias slėgio kritimas įvyksta gana greitai, praėjus 60-70 minučių po tablečių vartojimo. Draudžiama vartoti esant sunkiai inkstų nepakankamumo formai ir jaunesniems nei 18 metų.
- Enalaprilis (Enap, Renitek) - slopina renino-angiotenzino-aldosterono sistemos darbą, tuo tarpu ryškus terapinis poveikis pasireiškia net pacientams, turintiems mažai šaknų hipertenziją. Jis turi vieną ilgiausiai trunkančių efektų; gydomosiomis dozėmis jis palaiko normalų kraujospūdį iki 24 valandų. Vaikų vartojimas yra ribotas.
- Lisinoprilis (Diroton) - vartojamas dažniausiai esant esminei hipertenzijai, jo poveikį papildo diuretikų vartojimas. Nevartokite šio vaisto kartu su ličio preparatais, vaistais nuo diabeto, kad išvengtumėte nepageidaujamo šalutinio poveikio padidėjusio toksiškumo ir hipoglikemijos pavidalu.
Kaptoprilis priklauso angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams, yra įtrauktas į pagrindinę hipertenzijai gydyti skirtų vaistų grupę.
Angiotenzino receptorių blokatoriai
Tai naujos kartos aukšto kraujospūdžio tabletės, turinčios ilgalaikį poveikį. Jie taip pat blokuoja angiotenzino I ir II biologinį poveikį, tačiau ne virsmo, o priėmimo etape. Tai yra, vaistas užima angiotenzino receptorius, neleidžiant pačiam angiotenzinui prie jo prisijungti ir sukelti hipertenziją. Tokių vaistų yra nedaug, jie yra veiksmingi ir paprastai saugūs. Lozartanas („Kozaar“) yra šios grupės atstovas. Tai vokiškos tabletės, kurias galima vartoti neatsižvelgiant į amžių (išskyrus vaikus iki 6 metų) ir vartojamą maistą. Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kalcio antagonistai
Kraujagyslių lygiuosius raumenis susitraukia kalcio jonai. Su kalcio antagonistais susiję vaistai konkurenciškai slopina šį elementą, užpildydami aktyvius receptorių centrus, tuo tarpu kalcis tiesiogiai su jais nesijungia ir nesukelia kraujagyslių susiaurėjimą sukeliančių reakcijų kaskados.
Nifedipinas yra populiarus kalcio antagonistų vaistas
Periferinių indų tonas yra vienas iš svarbiausių veiksnių, nuo kurio priklauso periferinis kraujotakos atsparumas, taigi ir apatinis diastolinis slėgis. Tokių vaistų galūnė yra „-dipin“:
- Nifedipinas vartojamas vazospastinei krūtinės anginai gydyti kartu su beta adrenoblokatoriais, taip pat malšina esminę hipertenziją. Nepaisant didelio efektyvumo, jis turi keletą kontraindikacijų vartoti: jo negalima vartoti vaikystėje, žindymo ar nėštumo metu, esant hipovolemijai, aortos stenozei, po miokardo infarkto, taip pat kartu su Rifampicinu. Šis vaistas padeda sumažinti kraujospūdį ne tik ramybės būsenoje, bet ir fizinio krūvio metu, plečiant šalutinius kraujotakos kelius ir periferines arterioles.
- Amlodipinas turi kitokį veikimo mechanizmą: jis neleidžia jonams prasiskverbti į ląstelę ir atvirkščiai, taip užkertant kelią lygiųjų raumenų susitraukimams ir sukeliant kraujagysles plečiantį poveikį. Vaistas turi galingiausią poveikį lygiesiems periferinių kraujagyslių raumenims ir mažiau veikia širdies susitraukimus ir jų jėgą. Amlodipinas veikia reakcijos greitį, sulėtindamas jo greitį; todėl jis nerekomenduojamas žmonėms, dirbantiems su potencialiai pavojingomis mašinomis, vairuotojams, pramonės įrenginių operatoriams, t. Y. Tiems, kuriems reikia išlaikyti didelę dėmesio koncentraciją darbo vietoje.
Tabletės, skirtos papildomai aukšto kraujospūdžio grupei
Kokie vaistai priskiriami papildomai grupei? Tai antihipertenziniai vaistai, vartojami ypatingais atvejais arba kartu su pagrindinės grupės vaistais, nors tai nepaneigia jų didelio (kartais net per didelio) aktyvumo mažinant kraujospūdį. Šie vaistai retai vartojami dėl jų šalutinio poveikio ar sunkių dozių.
Doksazosinas blokuoja alfa-adrenerginius receptorius ir yra gana efektyvus, tačiau jį sunku dozuoti
Jei užduodate klausimą greitosios medicinos pagalbos komandai: "Kaip sumažinti slėgį kritinės padėties atveju?" iš viso turimo priemonių arsenalo greičiausiai jie pasirinks magnio sulfatą (magnezija), tačiau jis turi antihipertenzinį poveikį injekcijų, o ne tablečių pavidalu. Magnio tirpalo vartojimas į raumenis gali greitai ir efektyviai sumažinti kraujospūdį. Injekciją lydi nemalonūs pojūčiai - galūnių, galvos, spengimas ausyse, musių mirksėjimas prieš akis, todėl vaistas skiriamas tik sėdint ar gulint. Jis turi stiprų kraujagysles plečiantį poveikį, tačiau jo biologinis poveikis tuo nesibaigia - jis keičia viso kūno, įskaitant tulžies pūslę ir gimdą, lygiųjų raumenų tonusą. Todėl nėštumo metu jis nenaudojamas.
Prazosinas ir doksazosinas sumažina kraujospūdį kraujagysles plečiant dėl alfa-adrenerginių receptorių blokados. Todėl hipotenzinis poveikis pasireiškia gana greitai, per 30-60 minučių ir stabiliai išlieka. Deja, sunku tiksliai dozuoti tokio tipo vaistus, todėl hipotenzijos laikotarpiai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, yra nepakankami natrio kiekio kraujyje ir hipovolemijos (mažo cirkuliuojančio kraujo kiekio) fone. Šis vaistas taip pat sukelia mieguistumą, todėl jis nerekomenduojamas žmonėms, kurių veikla susijusi su potencialiai pavojingu darbu.
Klonidinas turi sudėtingą veikimo mechanizmą ir ypač mažą aktyvią dozę. Pirma, jis suaktyvina periferinius alfa2-adrenerginius receptorius, o tai padidina hipertenziją 40 minučių. Po to jis praeina kraujo ir smegenų barjerą ir suaktyvina centrinius alfa2-adrenerginius receptorius pailgojoje smegenyse. Tai suteikia reguliavimo struktūrų slopinamąjį poveikį kraujagyslių sienelės tonusui, indai smarkiai išsiplečia. Viršijus klonidino dozę, gali įvykti kolapsas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki sąmonės netekimo. Jis taip pat turi raminamąjį ir nuskausminamąjį poveikį. Metildopa turi panašų poveikį, tačiau šiek tiek kitokį mechanizmą - jis metabolizuojamas ir centrinėje nervų sistemoje aktyvina alfa2-adrenerginius receptorius norepinefrino pavidalu. Tolesnis veikimo mechanizmas yra panašus į klonidino.
Moksonidinas yra imidazolino receptorių agonistas (aktyvatorius), svarbus ryšys formuojantis arterinei hipertenzijai. Sukeldamas jų jaudulį, jis slopina vazomotorinio (vazomotorinio) centro darbą ir taip sumažina kraujagyslių lovos periferinį atsparumą. Populiarus vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos moksonidino, yra „Physiotens“, kurio vaistinėje dažnai klausiama kaip „raudonųjų tablečių“.
„Physiotens“yra populiarus moksonidino pagrindu vartojamas kraujospūdį mažinantis vaistas
Ypatingais atvejais vartojamas žmogaus renino inhibitorius Aliskirenas. Jis vartojamas padidėjus renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumui ir kai AKF blokatoriai nepasiekia norimo terapinio efekto.
Kodėl hipertenzijos gydymas yra svarbus?
Beveik kas antras išsivysčiusių šalių gyventojas yra susipažinęs su arterine hipertenzija. Tai civilizacijos liga, išsivystanti dėl didelio gyvenimo tempo ir nuolatinio streso.
Sergant hipertenzija, kenčia ne tik paciento savijauta - ilgas aukšto slėgio laikotarpis pažeidžia vidinę kraujagyslių dangą, pablogina kraujotaką kapiliarinėje lovoje ir sutrikdo audinių trofizmą (mitybą). Kuo ilgiau tęsiasi patologinė būklė, tuo dažniau pasireiškia hipertenzijos priepuoliai, tuo giliau pažeidžiamas kūnas, pirmiausia jautrūs, vadinamieji šoko organai. Tai yra organai, kurių funkciją užtikrina gausus kraujo tiekimas - širdis, smegenys, inkstai. Būtent dėl šios priežasties arterinė hipertenzija yra labiausiai mirtinų negalavimų pagrindas - ją komplikuoja insultai, širdies priepuoliai, ateroskleroziniai pokyčiai ir kitos sunkios patologijos. Todėl labai svarbu kontroliuoti kraujospūdį ir, jei reikia, išgerti tablečių kraujospūdžiui mažinti.
Pagrindiniai aukšto kraujospūdžio gydymo principai
Norint sumažinti slėgį, labai svarbu suprasti konkretaus arterinės hipertenzijos atvejo patogenezę. Patologijos vystymosi priežasčių gali būti daug. Labiausiai paplitusi ir visiems žinoma hipertenzija, atsirandanti dėl periferinių kraujagyslių tono reguliavimo sutrikimo. Ją sukelia emocinis stresas ir stresas, kurį papildo žalingas gyvenimo būdas. Taigi, rūkymas sukelia nuolatines kraujagyslių mikrospasmas visame kūne, per didelis riebalų vartojimas turi įtakos kraujagyslių sienelių elastingumui, didelis druskos kiekis sumažina kasdienę diurezę ir tiesiogiai padidina kraujospūdį. Tai tik maža dalis veiksnių, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia kraujospūdį.
Taip pat yra antrinė hipertenzija, atsirandanti dėl tam tikro organo ar organų sistemų sutrikimo. Šios rūšys apima antrinę inkstų hipertenziją (pasireiškia inkstų nepakankamumo, inkstų uždegiminio proceso fone), endokrininę hipertenziją (pasireiškiančią dėl hormonų, atsakingų už normalų slėgio lygį, sintezės pažeidimą), širdies hipertenziją (per didelis širdies tūris, kuris pastebimas kai kuriomis sąlygomis) padidina viršutinį sistolinį kraujospūdį). Tokios patologijos gydomos skirtingai, šiuo atveju pirmiausia turite atsikratyti pirminės patologijos, kurios simptomas yra padidėjęs kraujospūdis.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
