Didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio kraujospūdžio
Straipsnio turinys:
- Viršutinis ir apatinis slėgis ir įprastas skirtumas tarp jų
- Priežastys, kodėl didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio
- Kodėl didelis pulso slėgis yra pavojingas?
- Ką daryti, jei yra didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio?
- Vaizdo įrašas
Didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio, viršijantis tam tikrą rodiklį, yra patologijos požymis, būtina išsiaiškinti jo priežastį ir ją pašalinti.
Arterinio slėgio (BP) indikatorius susideda iš dviejų skaitmenų - viršutinio (sistolinio) ir apatinio (diastolinio) slėgio, kuris normaliomis sąlygomis sinchroniškai didėja ir mažėja. Tokie to pokyčiai gali reikšti ligą, tačiau dažniausiai pasireiškia savaime pirminės hipertenzijos kontekste. Tuo pačiu metu intervalas tarp viršutinio ir apatinio slėgio išlieka stabilus. Kai kuriais atvejais jis didėja. Apie ką gali kalbėti tokia valstybė ir ką daryti, jei ji atsiranda? Pakalbėkime apie tai.
Pulso slėgis padidėja, kai skirtumas tarp viršutinio ir apatinio viršija 50 vienetų
Viršutinis ir apatinis slėgis ir įprastas skirtumas tarp jų
Normalaus kraujospūdžio palaikymas priklauso nuo daugelio organizmo sistemų, tačiau pagrindinės yra širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir šlapimo sistemos. Sistolinis slėgis priklauso nuo širdies raumens (miokardo) būklės - jis atspindi širdies susitraukimų stiprumą ir širdies susitraukimus, atsirandančius po susitraukimo. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina arčiausiai širdies esanti kraujagyslių elastinė sienelė - jie kompensuoja širdies tūrį, amortizuoja, neleisdami slėgio indikatoriui pasiekti patologinių verčių. Paprastai sistolinis slėgis yra 100–129 mm Hg ribose. Art. Jei viršutinis slėgis pasikeičia į pavojingą lygį, problema dažniausiai yra širdyje.
Diastolinis slėgis atspindi periferinių kraujagyslių tonusą. Norint, kad kraujas nuolat judėtų krauju, reikia, kad indai susitrauktų, vyktų mainai kapiliarinėje lovoje ir palaikomas osmosinis slėgis. Šias funkcijas atlieka inkstai ir endokrininės liaukos, išskiriančios hormonus (aldosteroną, vazopresiną ir kitus). Šis slėgis paprastai yra 70–90 mm Hg. Str., O jei tai pažeidžiama, tai gali reikšti inkstų ligą ar antrinę hipertenziją.
Skirtumas tarp aukšto ir žemo rodmenų vadinamas pulso slėgiu. Paprastai tai yra 40 mm Hg. 10 str. Leidžiama viršyti arba sumažinti 10 vienetų. Esant tokiems rodikliams, širdies darbas yra tinkamai koreliuojamas su periferinių kraujagyslių pasipriešinimu. Pernelyg didelis viršutinio ir apatinio arterinio slėgio skirtumas (60 ar daugiau vienetų) atsiranda patologijoje, vadinamoje izoliuota sistoline hipertenzija.
Priežastys, kodėl didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio
Dažniausios izoliuotos hipertenzijos priežastys yra didelio kalibro širdies ir kraujagyslių patologija, o viršutinis kraujospūdis pakyla, o apatinis išlieka normalus arba padidėja nereikšmingai. Rečiau sistolinis išlieka normos ribose, o diastolinis sumažėja. Pagrindinės šių pokyčių priežastys:
- Elastinių elementų, esančių kraujagyslių sienelėje, ypač aortos, sumažėjimas yra būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Didelis sistolinis slėgis atsiranda dėl to, kad trapi aorta nebekompensuoja širdies išeigos.
- Aterosklerozė yra riebalų-baltymų detrito kaupimasis kraujagyslių sienelėje, dėl kurio susidaro apnašos ir jos apauga fibrinu, dėl kurio sumažėja sienos elastingumas, padidėja trapumas ir plyšimo rizika.
- Padidėjęs širdies tūris - gali sukelti padidėjęs streso hormonų kiekis kraujyje. Dėl nuolatinio psichoemocinio streso širdies susitraukimų stiprumas kartu su slėgiu didėja.
- Filtravimo pažeidimas inkstuose - jei filtravimo barjeras inkstų nefronuose blogai praeina kraujo plazmą, išsivysto oligurija (nepakankamas šlapimo išsiskyrimas), cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja slėgiu.
- Inkstų nepakankamumas - dėl to sumažėja diastolinis kraujospūdis, dėl kurio padidėja skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio. Šiuo atveju svarbų vaidmenį vaidina kraujagyslių tonuso praradimas.
Kodėl didelis pulso slėgis yra pavojingas?
Norint tinkamai aprūpinti tikslinius organus krauju, būtina koordinuota visų sistemų veikla. Dažnai atsirandantis ar ilgalaikis viršutinio ir apatinio kraujospūdžio skirtumas yra susijęs su komplikacijomis: trumpalaikio išemijos priepuolio tikimybė žymiai padidėja, o vėliau - kraujavimas smegenų audinyje, t. Taip yra dėl nuolatinių dekompensuotų slėgio šuolių.
Tas pats pasakytina ir apie širdį - jei padidėja širdies raumens susitraukimų jėga, padidėja deguonies ir maistinių medžiagų poreikis. Tinkamo trofizmo trūkumas yra miokardo infarkto rizikos veiksnys.
Esant užsitęsusiai izoliuotai sistolinei hipertenzijai, gali išsivystyti aortos aneurizma, o vėliau - jos plyšimas. Tai yra labai mirtina būklė.
Jei patologija egzistuoja ilgą laiką ir nėra gydoma, hipertenzinės krizės gali pasirodyti izoliuotos hipertenzijos fone, išlaikant žemesnį kraujospūdį normos ribose. Susidariusi sunki hipertenzija gali padidinti intervalą tarp slėgių iki 70, 80, net 100 mm Hg. Art. Tai pavojinga tiksliniams organams - inkstams, širdžiai, smegenims, plaučiams, tinklainei.
Liga sparčiai progresuoja, ką patvirtina simptomų, susijusių su kai kurių sistemų funkciniu nepakankamumu, atsiradimas: galvos svaigimas, musės prieš akis, neryškus matymas, užmaršumas, dusulys, aritmija, tachikardija, krūtinės skausmas, inkstų nepakankamumas.
Izoliuota sistolinė hipertenzija - pulso slėgio padidėjimas dėl sistolinio padidėjimo
Ką daryti, jei yra didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio?
Nepaisant to, ar dėl apatinio slėgio padidėjimo viršutinės ar apatinės dalies padidėja intervalas, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nedelsiant pradėti gydymą.
Diagnostika apima:
- EKG (elektrokardiograma);
- inkstų ultragarsinis tyrimas;
- inkstų arterijų kontrastinis tyrimas (jei reikia);
- širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija);
- galūnių indų elektrovaskografija;
- bendra šlapimo ir kraujo analizė;
- biocheminis kraujo tyrimas (ypač dėl laisvo cholesterolio ir gliukozės kiekio);
- koagulograma (krešėjimo greičio testas).
Kraujospūdis taip pat būtinai matuojamas visą dieną. Kodėl to reikia? Kartais slėgis pakyla tik naktį, o dieną diagnozė nėra pagrindas.
Nustačius diagnozę, pradedamas gydymas. Visus vaistus reikia vartoti tik dėl medicininių priežasčių. Naudojamos šios farmakologinių medžiagų grupės:
- Beta adrenoblokatoriai - labiau paveikia širdį, sumažindami susitraukimų dažnį ir stiprumą, mažindami viršutinį slėgį, tačiau taip pat plečia kraujagysles, atnaujina kraujotaką išeminėse srityse ir normalizuoja apatinį slėgį.
- AKF inhibitoriai - užkerta kelią angiotenzino II sintezei, užkerta kelią sisteminiam vazospazmui. Jie labiau veikia sistolinį spaudimą.
- Angiotenzino receptorių blokatoriai - nutraukia patogenezę angiotenzino stadijoje, kaip ir ankstesnė grupė, tačiau sklandžiau sumažina slėgį (o tai būtina esant padidėjusiam kraujagyslės sienelės trapumui).
- Diuretikų negalima vartoti esant inkstų nepakankamumui, tačiau jo nesant, jie yra gana veiksmingi. Sumažinkite cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip refleksiškai sumažindami širdies tūrį, sumažindami skirtumą tarp viršutinio ir apatinio slėgio.
- Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, padeda išvengti ilgalaikio sistolinio slėgio padidėjimo neigiamo poveikio. Jie atnaujina mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose, tokiu būdu normalizuodami pažinimo funkcijas.
- Koronarinę kraujotaką stiprinantys vaistai - vainikinių kraujagyslių spazmas yra kupinas širdies priepuolio, todėl padidėjusio streso metu būtina užtikrinti gerą širdies raumens kraujotaką ir lygiagrečiai sumažinti šias apkrovas.
Neįmanoma išgydyti izoliuotos hipertenzijos - negalima atkurti sienos elastingumo. Bet jūs galite sumažinti jo pasireiškimus ir išvengti komplikacijų.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
