Lėtinė Krūtinės Angina: Gydymas Suaugusiems, Simptomai, Kas Tai Yra

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Lėtinė krūtinės angina: gydymas, vystymosi priežastys, simptomai

Straipsnio turinys:

Patologijos vystymosi priežastys
Lėtinio tonzilito simptomai
Diagnostika
Kaip gydyti lėtinį gerklės skausmą
Vaizdo įrašas

Lėtinė krūtinės angina yra labai paplitusi tarp visų amžiaus grupių. Vaikui gomurinių tonzilių, kaip limfoepitelio organo, atliekančio apsauginę funkciją, vaidmuo yra ryškesnis nei suaugusiųjų.

Norėdami atskirti lėtinį tonzilitą nuo kitų patologijos formų, turite kreiptis į gydytoją

Lėtinio tonzilito gydymo metodas turėtų būti sudėtingas, nes patologija sukelia nuolatinius mikrobiocenozės ir imuniteto sutrikimus, prisidedančius prie dažnų uždegimo paūmėjimų, taip pat sunkių komplikacijų vystymąsi.

Norint suprasti, kaip atsikratyti šios ligos, būtina nustatyti, kas tai yra.

Lėtinis tonzilitas arba lėtinis tonzilitas yra dažna infekcinė ir alerginė liga, kurioje vyrauja nuolatinis lėtinis uždegiminis procesas tonzilėse.

Patologijos vystymosi priežastys

Etiologinis lėtinio tonzilito išsivystymo veiksnys yra įvairūs patogenai: bakterijos, virusai ir grybai. Dažniausia ligos priežastis yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokai, anaerobai, adenovirusai, herpeso virusas ir kt.

Ligos sukėlėjas gali būti bakterijos, virusai ir grybai

Liga gali išsivystyti po gerklės skausmo arba nepastebimai, užmaskuodama dažnomis ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis), stomatitu.

Nelaiku gydant ūminį tonzilitą, uždegiminis procesas nevyksta visiškai atvirkštinio vystymosi ir virsta lėtine forma. Galima užkrėsti lėtiniais židiniais: karioziniais dantimis, lėtinėmis uždegiminėmis nosies, ryklės ligomis.

Taip pat patologijos atsiradimas gali būti susijęs su viršutinių kvėpavimo takų patogeniškos floros aktyvavimu, pažeidžiant apsauginius ir prisitaikymo prie kūno mechanizmus.

Lėtinis tonzilių uždegimas prisideda prie nespecifinių natūralaus organizmo atsparumo veiksnių slopinimo, humoralinių ir ląstelinių imuniteto ryšių sutrikimo.

Padidėjusi antigeninė apkrova sukelia E klasės imunoglobulinų (IgE) hiperprodukciją, kuri sukelia infekcinę-alerginę lėtinio tonzilito patogenezę.

Išprovokuojantys veiksniai, tokie kaip bendra ar vietinė hipotermija, rūkymas, gretutinės infekcinės ir somatinės ligos, prisideda prie bakterijų dauginimosi tonzilių tarpuose ir paūmėjimo.

Morfologiškai, esant lėtiniam uždegimui, pasikeičia epitelio dangalas, tonzilių kriptos, parenchima ir aplinkiniai audiniai. Kriptų sienose pastebimas didžiulis limfocitų ir plazmos ląstelių įsiskverbimas, taip pat epitelio atmetimas. Lakūnų spindyje gali kauptis skystas pūlingas turinys iš leukocitų, epitelio, maisto dalelių.

Palaipsniui atsiranda tonzilių parenchimos atstatomasis jungiamuoju audiniu. Susidaro uždari židiniai, kuriuose gali kauptis pūliai arba nuolat gali būti patogeniškas mikroorganizmas. Lėtinio tonzilito giluminėse spragų dalyse paprastai nėra didelio floros polimorfizmo, kai, kaip ir tonzilių paviršiuje, nustatyta daugiau nei 30 įvairių formų mikrobų derinių.

Paratonziliariniame audinyje ir tonzilių kapsulėje jungiamasis audinys dauginasi.

Lėtinio tonzilito simptomai

Liga gali pasireikšti šiais simptomais:

nedidelis skausmas ir gerklės skausmas;
diskomfortas ryjant ar kalbant;
Blogas kvapas;
kūno temperatūra po subfebrile (37,1–38,0 ° C);
bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas;
regioninių limfmazgių padidėjimas ir nedidelis skausmas;
periodiniai krūtinės anginos paūmėjimai.

Diagnostika

Renkantis pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu, valdymo taktiką diagnostikos stadijoje, būtina ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos stadijas ar formas, kurios atspindi patogenetinius ir klinikinius aspektus ir į kurias atsižvelgiama skiriant gydymą:

paprasta forma arba pradinis etapas;
toksinė-alerginė I forma;
toksinė-alerginė II forma.

Norint nustatyti diagnozę, atliekama daugybė tyrimų, įskaitant klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą

Pirmiausia gydytojas konsultacijos metu surenka išsamią anamnezę, išanalizuoja nusiskundimus, atlieka tyrimą, prireikus - faringoskopiją, siunčia bakuologinį ar atskirtų tonzilių turinį bakteriologiniam tyrimui. Pagal indikacijas reikalinga papildoma susijusių specialistų konsultacija, klinikinis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, EKG (elektrokardiografija), rentgeno tyrimas ir kiti diagnostikos metodai.

Paprasta patologijos forma daugiausia būdinga vietiniams simptomams:

gomurio lankų hiperemija;
priekinių ir užpakalinių lankų pertvarkymas ir sustorėjimas;
pūlingų-kazeozinių kamščių ar skysto pūlio nustatymas tonzilių tarpuose.

Po gleivine matomi pūlingi geltoni folikulai. Galimas susiliejimas su rankomis.

Faringoskopijos metu padarytoje nuotraukoje galite aiškiai pamatyti pokyčius, būdingus lėtiniam palatino tonzilių uždegimui.

Atskiros regioninių limfmazgių grupės yra padidėjusios ir skausmingos palpuojant. Esant paprastai paūmėjimo formai, uždegimas neatsiranda dažnai.

Esant toksinei-alerginei I formai, periodiškai pasireiškia gerklės skausmas, yra hiperemija ir palatino lankų patinimas, padidėja palatino tonzilės, subfebrili kūno temperatūra. Ryšium su intoksikacija yra bendras silpnumas, negalavimas, nuovargis, periodiškas sąnarių skausmas.

Paūmėjimo laikotarpiu skausmas atsiranda širdyje, tačiau be objektyvių EKG nukrypimų.

Toksinei-alerginei II formai būdingi ryškesni I formos požymiai ir ligų, susijusių su lėtiniu tonzilitu, buvimas. Funkciniai širdies veiklos sutrikimai fiksuojami EKG, pastebimi širdies skausmai ir ritmo sutrikimai tiek krūtinės anginos, tiek išorinio paūmėjimo metu.

Esant toksinei-alerginei II formai, pastebimas ilgalaikis žemas karščiavimas. Atliekant kraujo klinikinę analizę, nustatoma biocheminė ir bendra šlapimo analizė, nustatomi inkstų, kepenų, kraujagyslių sistemos ir sąnarių funkciniai sutrikimai.

Su lėtiniu uždegimu gali išsivystyti tonzilių abscesas

Vystosi vietinės ir bendrosios ligos, susijusios su lėtiniu tonzilių uždegimu:

paratonziliarinis abscesas;
faringitas;
parafaringitas;
ūminis ir lėtinis tonzilogeninis sepsis;
infekcinis artritas;
reumatas;
įgytos širdies ydos;
šlapimo sistemos ir prostatos ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, cistitas, prostatitas);
skydliaukės liga;
smegenų dangalų pažeidimas.

Kaip gydyti lėtinį gerklės skausmą

Gydymas turėtų būti pagrįstas klinikine ligos eiga. Be to, pasirinkdamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į bendrą būklę, gretutinių patologijų buvimą.

Konservatyvus gydymas skirtas paprastai lėtinio tonzilito formai ir toksinei-alerginei I formai be paūmėjimo. Pacientams, sergantiems toksine-alergine II forma, reikia tonzilektomijos (tonzilių pašalinimo).

Su toksinės-alerginės II formos krūtinės angina skiriama tonzilektomija

Paūmėjimo metu naudojami antibakteriniai vaistai. Su banalia gramteigiama flora skiriami pusiau sintetiniai plataus spektro penicilinai (amoksicilinas, amoksiklavas), I kartos cefalosporinai (cefazolinas, cefaleksinas), makrolidai (eritromicinas, rovamicinas).

Dėl komplikacijų rizikos dėl neteisingo antibiotiko pasirinkimo, taip pat dėl atsparios floros paplitimo, antibakterinį vaistą turėtų pasirinkti tik gydytojas.

Ūminio uždegiminio proceso metu, kai kūno temperatūra yra aukšta, naudojami vaistai nuo uždegimo (paracetamolis).

Svarbų vaidmenį vaidina vietinė terapija. Gerklės skalavimas ir tonzilių spragų plovimas atliekamas antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, Octenisept), fiziologiniu tirpalu, taip pat joniniu vario-sidabro tirpalu, kuris paruošiamas naudojant jonizatorių.

Antiseptikai taip pat pateikiami čiulpiančių tablečių pavidalu (Hexaliz, Septolete). Taip pat skiriami vietiniai imunomoduliatoriai (Ribomunil).

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos namuose kartu su pagrindine terapija, todėl paūmėjimo metu uždegimas praeina greičiau. Bet pirmiausia reikia pasikonsultuoti su specialistu.