Pneumonija: simptomai, priežastys, gydymas
Straipsnio turinys:
- Pneumonijos etiologija ir formos
- Veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi
-
Dažni plaučių uždegimo simptomai
- Virusinė forma
- Krupinė forma
- Netipinė forma
- Ligoninės forma
- Klebsiella pneumonija
- Diagnostika
- Kaip gydyti plaučių uždegimą
- Komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Pneumonija yra liga, kai uždegiminis procesas veikia skirtingas plaučių struktūras. Liga gali būti pirminė arba tapti kitos patologijos komplikacija.
Su plaučių uždegimu uždegiminis procesas gali išsivystyti skirtingose plaučių struktūrose.
Liga gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek naujagimiams (įskaitant neišnešiotus kūdikius). Su intrauterine pneumonija vaikas gimsta su ligos simptomais. Tai sukelia infekcija, patekusi į motinos kūną nėštumo metu.
Vaikams dažniausiai diagnozuojama virusinė pneumonija, o suaugusiesiems dažniausiai pastebimas virusinės ir bakterinės floros sukeltas uždegimas.
Ši liga laikoma labai rimta ir reikalauja savalaikio gydymo, todėl dažnai sunku nustatyti plaučių uždegimo simptomus. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali išsivystyti komplikacijos, o sunkiais atvejais plaučių uždegimas gali būti mirtinas.
Pneumonijos etiologija ir formos
Kas sukelia plaučių uždegimą? Atsižvelgiant į uždegimą sukėlusią infekciją, išskiriamos šios ligos formos:
- bakterinis (sukeltas gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų): pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, Klebsiella, Friedlanderio bacilos, Haemophilus influenzae, enterobakterijos, Escherichia coli, Proteus;
- grybelis: grybai iš Candida genties;
- virusinis: gripo virusas, herpesas, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas;
- mišrus: virusas, po kurio atsiranda bakterinė infekcija.
Patologijos raida dažnai pastebima gulintiems pacientams.
Ilgai gulint gali sukelti plaučių uždegimą. Šiuo atveju skystis kaupiasi plaučiuose, o kūnas sukelia klaidingą imuninį atsaką, dėl kurio atsiranda uždegiminis procesas. Ši ligos forma laikoma mažiau pavojinga, ji trunka ilgiau nei infekcinė.
Pagal sunkumą patologija skirstoma į lengvą, vidutinę ir sunkią.
Priklausomai nuo epidemiologinio komponento, plaučių uždegimas klasifikuojamas taip:
- bendruomenės įgytas: infekcija įvyksta už ligoninės sienų;
- ligoninė: viena pavojingiausių ligos formų, kai pacientas užsikrečia ligoninės aplinkoje, o pagrindinis patogenas labai greitai keičiasi;
- netipiškas: šiai ligos formai būdingi simptomai, kurie netipiški klasikinei pneumonijai;
- trūkumas: atsiranda ŽIV infekuotiems pacientams.
Pneumonija taip pat klasifikuojama taip:
- pagal įtakos organizmui laipsnį: paprasta ligos forma (be kvėpavimo nepakankamumo) ir patologija, vykstanti su funkciniais pokyčiais (širdies ar lėtinis kvėpavimo nepakankamumas);
- pagal komplikacijų buvimą / nebuvimą: komplikuotas ir nesudėtingas patologijos tipas;
- pagal proceso pobūdį: ūminė, poūmė, lėtinė forma;
- pagal proceso paplitimo laipsnį: vienašalė, dvišalė, segmentinė, židinio, lobarinė pneumonija.
Veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi
Yra tam tikrų veiksnių, turinčių tiesioginį poveikį ligos vystymuisi:
- imuninės sistemos susilpnėjimas;
- dažni peršalimai;
- rūkyti ir gerti alkoholį;
- lėtinė širdies liga;
- tinkamos mitybos trūkumas;
- dažna hipotermija;
- darbas pavojingose pramonės šakose;
- sisteminės ligos.
Dažni plaučių uždegimo simptomai
Ligos simptomai gali vystytis palaipsniui arba staiga:
- kūno temperatūros padidėjimas: esant lengvoms ligos formoms, ji gali padidėti iki 37,5–38 ° C, sunkiais atvejais - iki 40 ° C ir daugiau;
- dusulys: gali atsirasti esant menkiausiam fiziniam krūviui;
- paviršutiniškas kvėpavimas: kuo didesnis uždegiminio proceso paveiktas plotas, tuo dažniau žmogus kvėpuoja oru;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis: esant lengvai patologijos formai, pulso dažnis yra per 90 dūžių per minutę, esant sunkiai ligos eigai, šio rodiklio reikšmė viršija 100 dūžių per minutę, tuo pačiu metu kraujospūdis mažėja;
- kosulys: iš pradžių sausas, vėliau lydimas skreplių.
Virusinė forma
Dažniausiai virusinės etiologijos uždegimas yra ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo komplikacija. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 5 dienų. Pacientui pasireiškia sloga, kaulų ir raumenų skausmai.
Gripo virusas gali sukelti virusinės ligos formos vystymąsi
Tada kūno temperatūra pradeda smarkiai kilti (iki 39 ° C ir daugiau). Atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, bendras nuovargis. Kai kuriais atvejais gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.
Plaučių pažeidimo simptomai yra nereikšmingi ir paprastai prarandami kitų intoksikacijos požymių fone. Ilgą laiką pacientas turi neproduktyvų kosulį. Palaipsniui pradeda išsiskirti šiek tiek skaidrus, balkšvas, bekvapis skreplis (retais atvejais nusėtas krauju).
Krūtinėje yra skausmas, kurį sustiprina kosulys ar gilus kvėpavimas. Sunkiais atvejais pastebimas kvėpavimo nepakankamumas.
Krupinė forma
Apibendrinta ligos forma yra viena sunkiausių, nes šiuo atveju pažeidžiamas didelis plaučių segmentas. Ligos sukėlėjas yra pneumokokas. Simptomai yra ryškūs nuo pirmųjų ligos dienų. Kūno temperatūra staigiai pakyla iki 39–40 ° C. Yra apsinuodijimo požymių, tokių kaip galvos skausmas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas.
Pacientui skauda krūtinę. Yra kosulys, kurio metu palieka daug surūdijusių skreplių. Ligą dažnai lydi dusulys ir uždusimas, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas. Sunkiais atvejais ištinka ūminis širdies nepakankamumas.
Netipinė forma
Netipinės ligos formos simptomai primena lobarinę pneumoniją. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir raumenų skausmas prisijungia prie pagrindinių simptomų.
Ligos apraiškų intensyvumas gali būti skirtingas. Sergant netipine pneumonija, didelė mirties tikimybė.
Ligoninės forma
Ši ligos forma išsivysto per 2-3 dienas po paciento paguldymo į ligoninę. Vėlyvas ligoninės plaučių uždegimas prasideda ne anksčiau kaip 6 dieną po to, kai pacientas buvo ligoninėje. Liga yra ypač sunki. Jo sukėlėjas yra bakterijos, gyvenančios ligoninės sienose. Jie yra ypač atsparūs ir atsparūs keliems antibiotikams vienu metu.
Ligoninės uždegimo formai reikia skirti ypatingą dėmesį, nes ją sunku gydyti
Veiksniai, turintys įtakos ligai, yra šie:
- rūkymas;
- vyresnio amžiaus;
- lėtinės ligos;
- ilgas buvimas horizontalioje padėtyje;
- maitinimas vamzdeliais;
- prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.
Pacientas dažnai paviršutiniškai kvėpuoja, kosėja su pūlingais skrepliais. Deguonies kiekis kraujyje sumažėja, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Kūno temperatūra pakyla (nuo 38 ° C).
Labai dažnai komplikacijų priežastis yra ligoninės pneumonija. Sunkiais atvejais liga yra mirtina.
Klebsiella pneumonija
Ši ligos forma yra sunkesnė nei pneumokoko sukelta liga. Per pirmąją dieną paciento kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, apetito praradimas ir galvos skausmas.
Klebsiella sukelta liga paprastai būna sunki
Intoksikacijai stiprėjant, kūno temperatūra pakyla ir gali siekti 39–40 ° C, bendra būklė labai pablogėja, atsiranda viduriavimas ir pavienis vėmimas. Bakterijos yra labai agresyvios ir sukelia plaučių audinio sunaikinimą.
Pradiniame ligos etape pacientą kamuoja stiprus sausas kosulys. Po 2–3 dienų jis virsta užsispyrusiu, produktyviu, klampiu, kietu skrepliu.
Skrepliuose pastebimos sunaikinto plaučių audinio dalelės, todėl jis yra rausvos spalvos (primena serbentų želė) ir turi kraujo juostas. Skrepliai turi specifinį kvapą, primenantį degintą mėsą. Maždaug 5–6 ligos dieną jis tampa kruvinas ir palieka didelius kiekius.
Po to, kai uždegiminis procesas paveikia plaučių membraną, už krūtinkaulio yra gana stiprūs skausmai. Skausmas stipresnis kosint, vaikštant ar pasilenkus.
Pacientui trūksta oro, net jei jis yra ramybės būsenoje. Jo veidas tampa blyškus su pilkšvu atspalviu, o nasolabialinis trikampis tampa mėlynas. Maždaug 30% atvejų liga tampa mirties priežastimi.
Diagnostika
Jei yra įtarimas dėl plaučių uždegimo, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Po apklausos atliekamas būtinas patikrinimas:
- auskultacija (klausymasis su fonendoskopu). Paprastai paciento kvėpavimas turi būti švarus. Jei pastebimas uždegiminis procesas ir eksudatas kaupiasi plaučiuose, kvėpavimas susilpnėja, pasunkėja, girdimas švokštimas;
- perkusija (bakstelėjimas). Plaučio projekcijoje gydytojas baksteli pirštu. Paprastai garsas turėtų skambėti dėl oro. Sergant plaučių uždegimu, eksudatas kaupiasi plaučiuose, todėl garsas tampa sutrumpėjęs ir bukas;
- krūtinės apžiūra. Tai leidžia nustatyti jo dalyvavimo kvėpavime tolygumą. Su plaučių uždegimu pažeista pusė gali atsilikti nuo sveikos pusės.
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka tyrimą, įskaitant auskultaciją
Jei įtariate ligos vystymąsi, atliekami šie tyrimai:
- bendra kraujo analizė. Uždegimo rodiklis yra padidėjęs leukocitų skaičius ir didelis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
- skreplių analizė. Leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir jos jautrumą antibiotikams;
- Šviesos spinduliai. Paveikslėlis leidžia nustatyti uždegimo židinį, jo dydį ir komplikacijų buvimą.
Kaip gydyti plaučių uždegimą
Ligų gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Gydytis namuose galima tik nesudėtingu plaučių uždegimo kursu. Jei liga sunki, pacientas hospitalizuojamas.
Visų pirma pacientui reikia sukurti optimalias sąlygas:
- lovos poilsis. Per visą ūminį ligos periodą reikia neįtraukti fizinio aktyvumo. Tai padės užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir paspartinti sveikimą;
- geriamojo režimo. Pakankamas skysčių vartojimas padės sumažinti intoksikaciją. Šiems tikslams tinka negazuotas vanduo, arbata, vaisių gėrimas ar kompotas. Per dieną reikia išgerti mažiausiai du litrus skysčio;
- subalansuota mityba. Mityba turėtų būti baigta. Būtina vartoti ne tik daržoves ir vaisius, bet ir mėsą, kiaušinius, pieną. Gydymo laikotarpiu verta atsisakyti kepto, aštraus ir sūraus maisto.
Šlapias valymas paciento kambaryje turėtų būti atliekamas kasdien
Kambaryje, kuriame yra pacientas, šlapias valymas turi būti atliekamas kasdien. Taip pat būtina palaikyti optimalų temperatūros režimą - neįmanoma, kad oras būtų per karštas ir sausas. Patalpa turėtų būti reguliariai vėdinama.
Lengvos patologijos formos uždegimui gydyti daugiausia naudojami penicilinų grupės grupės antibiotikai, II-III kartos cefalosporinai, makrolidai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos sukėlėjo jautrumo. Norint jį nustatyti, analizei imamas skrepliai.
Norint nustatyti ligos sukėlėją, reikia laiko, todėl gydytojas paprastai skiria antibiotiką, kurio veikimo spektras yra didžiausias. Sunkiais atvejais gydymas antibakteriniais vaistais iš kelių farmakologinių grupių atliekamas vienu metu.
Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ibuprom, Nurofen, Ibuprofenas, Nimesil, Nimid, Paracetamolis, Panadolis.
Ligos trukmė priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių, kurso sunkumo ir terapijos tinkamumo. Kol medicinoje neatsirado antibiotikų, 7–9 dieną temperatūra nukrito, o paciento mirties priežastimi labai dažnai tapo plaučių uždegimas.
Atsiradus antibakteriniams vaistams, gydymas tapo efektyvesnis, paprastai 3–5 dieną, patobulinimai jau pastebimi.
Komplikacijos
Pneumonija gali sukelti šias komplikacijas:
- pleuritas: plaučius dengiančių pleuros sluoksnių uždegimas;
- plaučių abscesas: ertmės su pūlingu turiniu susidarymas plaučiuose;
- obstrukcinis sindromas: plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu;
- plaučių edema.
Taip pat pacientui gali kilti kitų komplikacijų: meningitas, hepatitas, perikarditas, miokarditas ar toksinis šokas.
Prevencija
Kad išvengtumėte ligos vystymosi, turite:
- sveikai gyventi, teisingai maitintis ir sportuoti;
- laikytis asmens higienos taisyklių;
- atsisakyti žalingų įpročių;
- laikytis asmens higienos taisyklių;
- laiku gydyti peršalimą ir gripą;
- venkite hipotermijos;
- venkite perpildytų vietų peršalimo metu, naudokite asmenines apsaugos priemones.
Peršalimo piko metu, lankantis sausakimšose vietose, reikia naudoti asmenines apsaugos priemones
Taip pat turėtumėte teisingai gydyti kosulį: tuo pačiu metu negalima vartoti atsikosėjimą skatinančių vaistų ir vaistų, slopinančių kosulio refleksą.
Žmonėms, kurie dažnai kenčia nuo peršalimo, patariama reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus.
Plaučių uždegimas yra labai rimta liga, kuri, net laiku gydant, gali būti mirtina. Todėl, jei įtariate jo vystymąsi, turite nedelsdami kreiptis pagalbos į pulmonologą ar terapeutą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
