4 stadijos hemorojus: gydymas, simptomai, priežastys
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- 4 stadijos hemorojaus simptomai
- Hemorojaus gydymo 4 etapas
-
Hemorojaus chirurginio gydymo metodai
- Klasikinė hemoroidektomija
- Operacija „Longo“
- Pasirengimas prieš operaciją
- Pooperacinė profilaktika
- Kontraindikacijos hemoroidektomijai
- Vaizdo įrašas
4 stadijos hemorojus yra sunkiausias. Jo vystymuisi pacientas patiria nuolatinį ir reikšmingą diskomfortą, yra didelė komplikacijų rizika - anemija, hemorojaus pažeidimas, išangės įtrūkimai ir kt.
Konservatyvi terapija tokiais atvejais neduoda apčiuopiamų rezultatų, vienintelis efektyvus metodas yra chirurginis hemorojaus pašalinimas.
Priežastys
Hemorojus vadinamas „sėdima liga“, nes pagrindinė hemorojaus priežastis yra sėdimas gyvenimo būdas. Šiuolaikiniams žmonėms ilgas buvimas sėdimoje padėtyje būdingas dėl jų profesijos specifikos (daugiausia administracinio, biuro pobūdžio ar vairuojančio automobilį). Esant nepakankamam fiziniam krūviui, veninis kraujas stagnuoja dubens srityje, perpildo indus, sumažėja jų sienelių elastingumas, jie išsitempia formuodami mazgus - vadinamuosius hemoroidinius kūgius.
Ketvirtoji hemorojaus stadija negali būti išgydoma konservatyviais metodais, reikalinga chirurginė intervencija
Moterims ligos priežastis dažnai būna nėštumas ir gimdymas. Hemoroidinių venų sąstingis atsiranda dėl jų suspaudimo augančiam vaisiui. Kaverninės venos prisipildo kraujo. Jau išsiplėtusių tiesiosios žarnos mazgų būklę dar labiau pablogina gimdymo įtempimas.
Kitos priežastys yra nuolatinis sunkus kėlimas ir lėtinis vidurių užkietėjimas, taip pat paveldimas kraujagyslių sienos silpnumas.
Hemorojus gerai reaguoja į terapiją ankstyvosiose stadijose, tačiau priežastis, dėl kurios pacientai pagalbos ieško tik pažengus, yra specifinė hemorojaus vieta. Daugelis pacientų ilgą laiką bandė savarankiškai susidoroti su šia liga, bandydami gydytis namuose, naudodamiesi nuotraukomis ir vaizdo įrašais iš interneto, draugų patarimais, ir jiems gėda kreiptis į gydytoją. Esant tokioms sąlygoms, liga nuolat progresuoja, ir anksčiau ar vėliau pacientai patiria tokį reikšmingą gyvenimo kokybės sumažėjimą, kad yra priversti kreiptis į gydytoją. Paprastai tokiais atvejais tai jau paskutinis etapas.
4 stadijos hemorojaus simptomai
Paskutiniam hemorojaus etapui būdingi šie simptomai:
- hemorojus iškrenta iš išangės, jų negalima sureguliuoti nei savarankiškai, nei rankiniu būdu;
- skausmas išangėje tampa beveik pastovus, jį sustiprina tuštinimasis, vaikščiojimas, sėdėjimas ant kieto paviršiaus, kosulys ir čiaudulys;
- kraujavimas iš išangės tampa reguliarus arba pastovus;
- išmatų sutrikimai, kuriuos, be kita ko, gali sukelti psichologinės priežastys (tuštinimasis yra skausmingas, todėl pacientas stengiasi to išvengti, atidėti).
Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją, kai yra komplikacijų. Nuolatinis kraujavimas sukelia anemiją, kuri pasireiškia silpnumu, dusuliu, odos blyškumu ir kitais sutrikimais. Gali išsivystyti hemoroidinių venų trombozė arba mazgo įstrigimas su vėlesne audinių nekroze.
4 stadijos hemorojus ir dar labiau pasekmių atsiradimas yra neatidėliotino apsilankymo pas gydytoją priežastis.
Hemorojaus gydymo 4 etapas
Veiksmingai gydyti 4 stadijos hemorojus neįmanoma be operacijos. Visi vaistai, kuriuos galima išrašyti per šį laikotarpį, gali sukelti tik laikiną palengvėjimą, ir paprastai, jei jie vartojami, tai tik ruošiantis operacijai.
Šiuolaikiniai chirurginio hemorojaus gydymo metodai, įskaitant pažengusius, yra labai veiksmingi, o atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas pooperaciniu laikotarpiu, ligos pasikartojimo rizika yra minimali.
Hemorojaus chirurginio gydymo metodai
Hemorojaus pašalinimo operacija vadinama hemorrhoidektomija. Jo esmė slypi išsiplėtusių varikozinių hemoroidinių venų, išsikišančių į tiesiosios žarnos spindį, iškirpime. Tai galima padaryti skalpeliu, elektriniu ar lazeriniu koaguliatoriumi. Taikoma bendra ar stuburo anestezija.
Yra du pagrindiniai hemoroidektomijos metodai, klausimas, kaip gydyti hemorojus paskutiniame etape, tai yra kokiu metodu, nusprendžia chirurgas, atsižvelgdamas į individualias indikacijas.
Klasikinė hemoroidektomija
Ištempęs sfinkterį, hemorojus užfiksuojamas naudojant fiksuotą spaustuką. Išpjaunama gleivinė abiejose mazgo pusėse, užfiksuojama mazgo koja, jai pritvirtinamas hemostatinis spaustukas. Po to hemorojus nupjaunamas, koja susiuvama ir surišama. Žaizda susiūta palei kraštus. Išoriniai mazgai iškirpti atskirai.
Hemorrhoidektomija susideda iš hemorojaus pašalinimo skalpeliu, elektrokoaguliatoriumi ar lazeriu
Panaudojus šį metodą, recidyvai pasitaiko ne daugiau kaip 1-3% atvejų.
Operacija „Longo“
Operacijos metu šiuo metodu hemorojus nepašalinamas, o ištraukiamas iš gleivinės. Operacinė žaizda susiuvama išilgai kraštų titano segtukais, naudojant cirkuliacinį įtaisą, kurio principas yra panašus į segiklio funkcijas. Suveržus hemorojus, juose sutrinka kraujotaka, o po tam tikro laiko jie mažėja ir palaipsniui keičiami jungiamuoju audiniu.
Pasirengimas prieš operaciją
Kaip ir prieš bet kurią planuojamą chirurginę intervenciją, pacientui atliekama medicininė apžiūra, įskaitant fluografiją, elektrokardiogramą, klinikinę kraujo ir šlapimo analizę ir kt. Likus kelioms dienoms iki operacijos, būtina nutraukti antikoaguliantų vartojimą (aptariamas su gydančiu gydytoju).
Dieta be šlakų skiriama likus 1-2 dienoms iki intervencijos. Klizma duodama naktį prieš operaciją ir ryte, arba žarnos valomos Fortrans. Vaistas ištirpinamas 3-4 litruose virinto vandens ir geriamas stiklinėje kas 15 minučių, o tai sukelia daugybę tuštinimosi.
Pooperacinė profilaktika
Kadangi išmatos yra nepageidaujamos pirmosiomis dienomis, pacientui rekomenduojama kasdien nevalgyti, o ateityje - laikytis dietos be šlakų. Pooperacinį skausmą malšina į raumenis vartojami analgetikai. Drenažai ir tamponai gali sukelti didelį diskomfortą. Po 5-6 dienų pacientas gali pats tuštintis. Su pirmąja išmatomis galimas nedidelis kraujavimas iš išangės. Dėl skausmo pacientui gali būti psichologinė tuštinimosi baimė. Siekiant palengvinti žarnyno judėjimą, galima skirti anestezijos poveikį turinčias aliejaus klizmas ir tiesiosios žarnos žvakes. Pastarieji taip pat pagreitina audinių regeneracijos procesą, prisidėdami prie greito atsigavimo.
Kontraindikacijos hemoroidektomijai
Hemorrhoidektomija draudžiama šiais atvejais:
- nėštumas;
- sunki arterinė hipertenzija;
- dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos;
- kepenų cirozė;
- Krono liga;
- onkologinės ligos;
- sunkus imunodeficitas.
Esant šioms patologijoms, pacientui skiriamas terapijos kursas, po kurio vėl svarstomas greito hemorojaus pašalinimo galimybės klausimas.
Vaizdo įrašas
Siūlome jums pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
