Hemorojus 3 laipsniai: simptomai, hemorojaus diagnostika ir gydymas 3 etapai
Straipsnio turinys:
- 3-ojo laipsnio hemorojaus simptomai
- Hemorojaus formos
- Diagnostika
- Hemorojaus gydymo 3 etapas
- Hemorojaus gydymo metodai 3 etapais
- Vaizdo įrašas
Pirmosios apžiūros metu 3 laipsnio hemorojus dažnai diagnozuoja proktologas. Kaverninio audinio patologinių pokyčių raida vyksta palaipsniui, pirmosios ligos apraiškos yra netiesioginės, periodiškai pasireiškiančios ir dažnai nepastebimos.
3 stadijos hemorojus būdingas mazgų praradimu bet kokio fizinio aktyvumo metu, o mazgai gali būti rankiniu būdu mažinami
Dėl sutrikusios veninės cirkuliacijos dubens srityje išsiplečia kaverniniai (kaverniniai) kūnai, esantys tiesiosios žarnos arterijose ir išangės kanalo srityje esančiose venose. Paprastai šie kraujagyslių dariniai kartu su sfinkteriu dalyvauja sulaikant išmatas ir dujas tiesiojoje žarnoje. Kraujo sąstingis perianaliniame regione lemia venų sienelių elastingumo praradimą, padidėjusias akytkūnes ir iš jų susidarant hemorojus.
Pradinis, pirmasis hemorojaus laipsnis pasireiškia diskomfortu tuštinimosi metu, niežuliu išangėje, hemorojaus venų išsipūtimu į tiesiosios žarnos spindį ir periodišku kraujavimu. 2 stadijoje uždegimas išplinta į audinius aplink paveiktą mazgą, atsiranda deginimo pojūtis, skausmas sustiprėja, mazgai padidėja, sistemingai užsidega ir kraujuoja. Išsiplėtę hemoroidiniai dariniai, keičiant kūno padėtį, vis dar nepriklausomai sureguliuojami tiesiosios žarnos.
Jei liga nėra diagnozuota laiku, patologinis procesas palaipsniui pereina į trečiąją stadiją.
3-ojo laipsnio hemorojaus simptomai
Teigiama, kad 3 laipsnio hemorojus yra tada, kai hemorojus nebetraukiamas į tiesiąją žarną, jis iškrenta iš išangės ne tik tuštinantis, bet ir dedant visas įtemptas pastangas, tačiau vis tiek gali būti koreguojamas rankiniu būdu.
Trečiajai hemorojaus stadijai būdingi šie simptomai:
- padidėjęs skausmas tuštinimosi metu;
- nuolatinis niežėjimas ir deginimas išangės srityje;
- žymiai padidėjęs hemorojus;
- kraujagyslių darinių prolapsas su minimaliu fiziniu krūviu: staigūs judesiai, kosulys ar čiaudulys;
- išangės patinimas;
- dažnas kraujavimas iš išangės.
Dažnai išsivysto išangės įtrūkimai ir tiesiosios žarnos erozija. Be to, yra mazgų užsikimšimo ir išemijos pavojus, po kurio atsiranda pažeistų audinių nekrozė, hemorojaus trombozė, paraproctitas su fistulės susidarymu, anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo.
Hemorojaus formos
Lėtiniams hemoroidams būdingi ištrinti simptomai, ilgas delsos laikotarpis, nuolat progresuojanti eiga su paūmėjimais. Paūmėjimas pasireiškia staigiu staigiu skausmu, išoriniai guzai uždegami ir patinsta, išangės kanale yra deginimo pojūtis, niežėjimas ir kraujavimas.
Hemorojus skirstomas į išorinius, vidinius ir sujungtus, atsižvelgiant į hemorojaus vietą. Su išoriniais hemorojais urvinių kraujagyslių patologiniai pokyčiai yra lokalizuoti išoriniame tiesiosios žarnos regione, aplink išangę. Vidiniams hemoroidams būdinga hemorojaus vieta po žarnyno gleivine, išangės viduje. Kombinuotiems (mišriems) hemorojus būdingas tiek vidinių, tiek išorinių hemoroidų uždegimas.
Diagnostika
Pirminė diagnozė atliekama atliekant anamnezę, vizualinį tyrimą ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Išorinio tyrimo metu proktologas gali paprašyti paciento stipriai įsitempti ar kosėti, kad įvertintų vidinių mazgų būklę, jų kraujavimą, galimybę sumažinti iškritusius hemorojus.
Jei būtina išsiaiškinti diagnozę, jie griebiasi instrumentinių tyrimų - sigmoidoskopijos
Be to, gydytojas paskirs bendrą kraujo ir išmatų analizę, laboratorinius ir klinikinius išmatų tyrimus, ar nėra paslėpto kraujo ir gleivių.
Diagnostikai patikslinti naudojami instrumentiniai metodai:
- anoskopija - tiesiosios žarnos gleivinės būklės įvertinimas, jos vientisumo pokyčių ir pažeidimų nustatymas, uždegimo buvimas, įtrūkimai, erozijos. Tyrimas atliekamas naudojant specialų instrumentą - anoskopą (proktoskopą);
- sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas naudojant sigmoidoskopą. Šis metodas leidžia pamatyti vidinių hemorojus ir įvertinti tiesiosios žarnos būklę, net kai hemorojus yra aukštai išangės kanale.
Jei reikia, paskirkite papildomų rūšių tyrimus: irrigoskopiją, kolonoskopiją, tiesiosios žarnos gleivinės biopsiją.
Hemorojaus gydymo 3 etapas
Kaip gydyti 3 laipsnio hemorojus? Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, hemorojaus būklę, gretutinius uždegimus ir komplikacijas, gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis.
Pradedant nuo šio etapo, tai yra, kai hemorojus nustoja savarankiškai prisitaikyti prie tiesiosios žarnos po prolapso, tampa problemiška gydyti hemorojus namuose.
Priklausomai nuo diagnozės ir paciento būklės, proktologas skiria kompleksinę terapiją, kurios tikslas - palengvinti skausmą, normalizuoti venų nutekėjimą ir padidinti kraujagyslių tonusą, palengvinti niežėjimą ir edemą, pašalinti židininį uždegimą ir kraujavimą. Skiriami vidiniam ir išoriniam vartojimui skirti vaistai - tiesiosios žarnos žvakutės, tepalai, kremai. Trečiojo laipsnio hemorojaus gydymas būtinai apima dietos laikymąsi ir gydomųjų pratimų mankštą, siekiant pašalinti kraujo sąstingį mažajame dubenyje.
Jei konservatyvus gydymas nėra pakankamai efektyvus, svarstomas greito hemorojaus pašalinimo klausimas. Daugeliu atvejų tai galima padaryti 3 etapais, naudojant vieną iš minimaliai invazinių metodų.
Hemorojaus gydymo metodai 3 etapais
Ar įmanoma gydyti 3 stadijos hemorojus be operacijos? Tai nustato gydytojas individualiai. Apskritai hemoroidų šalinimo metodai yra labiau pageidaujami, nes jie siejami su žymiai mažesne rizika ir po intervencijos nereikia ilgo sveikimo laikotarpio.
Latekso perrišimas yra minimaliai invazinis hemorojaus gydymo metodas, naudojamas 3 etapais
Populiariausi minimaliai invaziniai hemorojaus šalinimo metodai:
- latekso perrišimas. Procedūros metu, naudojant ligatorių, ant hemorojaus pagrindo uždedamas specialus elastingas žiedas. Dėl to kraujo tekėjimas į išorinį mazgą sustoja, jis miršta ir organizmas jį atmeta kartu su latekso ligatūra;
- skleroterapija - sklerozanto įvedimas į vidinio hemorojaus formavimosi ertmę, po kurio atsiranda indo klijavimas (sklerozė). Kraujo cirkuliacija joje sustoja, mazgas miršta;
- branginimas - hemorojaus aprūpinimo krauju nutraukimas perrišant arterijas. Tuo pačiu metu sustabdžius arterinio kraujo tekėjimą, tiesiniai žarnos vidiniai mazgai yra fiksuojami;
- radijo bangų hemorodektomija - audinių mazgų sunaikinimas aukšto dažnio radijo bangomis. Skrodimo efektas pasiekiamas kaitinant audinius tam tikro dažnio bangomis. Radijo bangų abliacija atliekama radijo peiliu, naudojant bekontakčio pjūvio techniką, kurioje nėra elektrodo kontakto su audiniais;
- infraraudonųjų spindulių (foto, lazerio) koaguliacija - poveikis hemorojui su šviesos srautu, sutelktu infraraudonuoju spinduliu. Veikiami šviesos energijos, baltymai denatūruojami, o kraujagyslės sukietėja.
Jei gydymas minimaliai invaziniu metodu yra kontraindikuotinas, jie griebiasi radikalios hemorrhoidektomijos - chirurginio hemorojaus išpjaustymo, naudojant Longo arba Milligan-Morgan metodą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
