Vėjaraupių randai
Straipsnio turinys:
- Kokio tipo yra randai po vėjaraupių
- Randų susidarymas
- Išorinės apraiškos
-
Pašalinimo metodai
- Vaistiniai gydymo metodai
- Fizioterapiniai randų gydymo būdai
- Chirurginis pašalinimas
- Vaizdo įrašas
Vėjaraupių randai yra viena iš komplikacijų. Vėjaraupiai yra ūmi labai užkrečiama infekcinė liga, kurią sukelia Herpesviridae šeimos virusas (varicella zoster). Sukėlėjas gali prasiskverbti į epidermio augimo sluoksnį, susidarant papulovesikuliniam bėrimui. Atsigavus pūslelės tampa plutos, po kurios vyksta normalus audinių gijimas. Daugeliu atvejų vėjaraupiai nepalieka jokių matomų pėdsakų. Tačiau tuo atveju, kai dėl intensyvaus niežėjimo nuplėšiama pluta, pūslelės vietoje susidaro gili opa, kurią gijimo metu pakeis ne tipinis raginis sluoksnis, o jungiamasis audinys - taip atsiranda randai ar randai.
Vėjaraupių randai dažniausiai atsiranda kaip duobutės odoje (atrofinis randas)
Kokio tipo yra randai po vėjaraupių
Visi randai skirstomi į du pagrindinius tipus - fiziologinius (normotrofinius) ir patologinius. Savo ruožtu patologiniai yra trys porūšiai:
- atrofinis;
- hipertrofinis;
- keloidas.
Klasikiniai vėjaraupių randai yra atrofiški. Kiti šios ligos randų tipai atsiranda tik pridėjus antrinę infekciją ir komplikuotą vėjaraupių eigą (pustulinė, gangreninė ar pūslinė forma).
Randų susidarymas
3 pagrindiniai randų susidarymo etapai gydant bet kokią žaizdą:
| Fazė | Charakteristika |
| Eksudacija ir uždegimas |
Kraujo krešėjimo sistema yra suaktyvinta, nes dažnai paveikiama paviršinė kraujagyslės, krešulių susidarymas ir kolageno matricos sukūrimas tolesniam žaizdų gijimui. Po kurio laiko susidaręs krešulys sunaikinamas (fibrinolizė), šis procesas yra susijęs su daugybės augimo faktorių (transformuojančio augimo faktoriaus β, epidermio augimo faktoriaus) išsiskyrimu. |
| Platinimas | Jauno jungiamojo audinio susidarymas pažeidimo vietoje, kurį šiame etape daugiausia atstovauja III tipo kolagenas, pasižymintis geru ištempimu ir elastingumu. |
| Reorganizavimo etapas | Paprastai po 3-6 mėnesių audinys subręsta ir III tipo kolagenas pakeičiamas mažiau elastingu I tipo kolagenu. Šis etapas yra susijęs su galutinio rando susidarymu buvusio odos pažeidimo vietoje. |
Išorinės apraiškos
Yra keletas atrofinių randų variantų, priklausomai nuo formos:
- skaldytos;
- stačiakampis;
- suapvalintas;
- striae.
Jiems būdinga dermos atrofija ir sunki fibrozė (pažeidimo vietoje nėra ląstelių ir kraujagyslių). Išoriniai atrofinių randų pasireiškimai (žr. Nuotrauką) yra tokie:
- Randai yra po odos paviršiumi, tai yra, jie formuoja įdubas arba, kaip dažnai vadinama, duobes.
- Skersmuo nuo 2 mm iki 1 cm.
- Spalva nesiskiria nuo aplinkinės odos.
- Jie linkę susilieti.
- Lokalizacija priklauso nuo pradinio raupo; gali būti pažeista bet kuri kūno dalis.
Labiau pastebimi hipertrofiniai ir keloidiniai randai, jie žymiai išsikiša virš odos paviršiaus, jų spalva yra kintanti (depigmentuota, hiperpigmentuota arba rausva, kai auga kraujagyslių audinys). Jų atsiradimo tikimybė po vėjaraupių yra mažesnė nei 1%.
Pašalinimo metodai
Yra trys būdai, kaip pašalinti vėjaraupių randus ant veido ar kitų kūno dalių:
- konservatyvus (gelis, tepalas, pleistras, injekcijos);
- kineziterapija;
- chirurginis.
Vaistiniai gydymo metodai
| Įranga | Aktas | Pavyzdžiai |
| Kortikosteroidai | Dažniausiai vartojami pacientams, turintiems keloidinius randus, tačiau yra priimtini kitų formų gydymui. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose. |
1. Hidrokortizonas - vartojamas vietinėms injekcijoms. 2. Triamcinolono acetatas - taškinės injekcijos į pažeistą vietą 4-6 savaičių intervalu. |
| Fermentų preparatai |
Vaistų veikimas yra skirtas atstatyti vandens balansą audiniuose, pagerinti jo trofizmą ir padidinti randų pakitusių vietų elastingumą. Tinka visų tipų patologiniams randams. |
Glikozaminoglikanai, kolagenazės, hialuronidazės (Longidase, Imoferase). |
| Imunomoduliatoriai | Tinka visų tipų patologiniams randams. Jie slopina kolageno (I ir III tipų) gamybą. | Interferonas-α2b suleidžiamas į patologinį randą po jo iškirpimo. |
| Vitaminų terapija | Naudojamas visų tipų patologiniams randams. Jie turi ryškų žaizdų gijimo poveikį, slopina fibroblastų dauginimąsi ir skatina normalių odos ląstelių dauginimąsi. | Retinolis injekcijomis į odą. |
| Flavonoidų junginiai | Jie sugeba šiek tiek slopinti kolageno gamybą ir stabilizuoti ląstelių membranas. | Augaliniai junginiai: kvercetinas, protokatechinas. |
| Kombinuoti vaistai | Jie gali paveikti kolageno sintezę ir taip užkirsti kelią šiurkščių keloidinių randų susidarymui, kai kurie iš dalies gali sunaikinti jungiamąjį audinį. |
1. Contractubex - yra svogūnų ekstrakto, heparino, alantoino. Būtina apdoroti svetainę bent 2 kartus per dieną. 2. Fermenkolis. Tai fermentų kompleksas, gaunamas iš Kamčiatkos krabo virškinimo organų. Pažeistą vietą ištepkite bent 2 kartus per dieną. 3. Dermatika. Preparatas pagamintas iš silicio organinių junginių. |
Labai retai, po vėjaraupių, gali susidaryti hipertrofiniai randai
Fizioterapiniai randų gydymo būdai
| Metodas | apibūdinimas |
| Kriodestrukcija | Dėl to patologinis židinys veikiamas skystu azotu ir mikrokristalų susidarymas ląstelės viduje, dėl ko pažeidžiama kraujagyslių lova, žūsta ląstelės. Dažniausiai vartojamas kartu su kortikosteroidų injekcijomis. Po pirmosios procedūros defektas sumažėja tik 50%. |
| Lazerio terapija | Optimalus visų tipų patologinių randų korekcijos metodas. Atrofiniams randams gydyti dažnai naudojami abliaciniai (anglies dioksidas, erbiumas) ir neabejojantys lazeriai (Q perjungtas neodimio YAG lazeris 1064 nm, diodas 1450 nm, neodimas 1320 nm). Vidutiniškai skiriamas 3–5 procedūrų kursas. Ne mažiau geras rezultatas pasiekiamas naudojant CO2 lazerį ir plazmos kėlimą (trombocitais praturtintos plazmos įvedimas į pažeidimo vietą, dėl kurio sustiprėja audinių regeneracija). Šiuo atveju įvyksta audinių restruktūrizacija ir I tipo kolageno sintezė. |
| Kosmetologiniai metodai, naudojant koncentruotas rūgštis ir šarmus (pilingas, mezoterapija, dermabrazija) | Jie naudojami mažo skersmens pažeidimams, juos leidžiama pradėti nuo 3-iosios randų formavimosi fazės, o tai reiškia, kad jie negali paveikti paties koloidinio audinio formavimosi proceso. Metodai yra mažiau veiksmingi nei lazerio ekspozicija. Cheminių žievelių naudojimas yra susijęs su cheminių nudegimų rizika, jei nesilaikoma šios technikos, todėl patartina jų vengti. |
| Bucky terapija | Itin minkšti rentgeno spinduliai (vadinamieji ribiniai spinduliai), kurių energijos diapazonas yra 5-15 keV. Jis dažniau naudojamas keloidiniams ir hipertrofiniams randams, nes metodas leidžia jiems išlyginti odos paviršių ir grįžti į normalią spalvą. Po pirmojo seanso galima uždegiminė reakcija, kuri savarankiškai regresuoja per 7-10 dienų. |
| Frakcinė fototermolizė | Lazerio ekspozicijos tipas šiuo metu yra moderniausias randų korekcijos metodas. Veikiant tam tikros bangos spinduliams 1 cm2 odos, susidaro apie 2000 mikrotraumatinių zonų, kurių kiekvienas yra 70–100 mikronų skersmens. Tai pradeda kolageno pertvarkymo procesą, randas išlyginamas beveik visiškai sugrąžinus odą į pradinę būseną. Norint atsikratyti rando, vidutiniškai reikia atlikti 2-3 procedūras. |
Geras kosmetinis efektas gaunamas pašalinus randus lazeriu
Chirurginis pašalinimas
Chirurginis gydymas atrofinių randų atveju naudojamasi retai. Kodėl? Priežastis ta, kad pati operacija palieka randus. Ši parinktis dažnai naudojama esant vienkartiniams keloidiniams ar hipertrofiniams randams suaugusiems pacientams, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Šiuo atveju chirurginė intervencija visiškai radikaliai atsikratys formacijos.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
