Northvan - Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Nortivanas

Northvan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Nortivan

ATX kodas: C09CA03

Veiklioji medžiaga: valsartanas (valsartanas)

Gamintojas: „Gedeon Richter Poland Co Ltd.“(Lenkija), Gedeonas Richteris-RUS (Rusija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018-11-29

„Northvan“yra vaistas nuo hipertenzijos.

Išleidimo forma ir kompozicija

Nortivan dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės:

• dozė 40 mg: apvali, abipus išgaubta, šviesiai ruda, vienoje pusėje yra linija, kitoje - graviūra „C73“;
• 80 mg dozė: pailga, abipus išgaubta, rausva, vienoje pusėje yra linija, kitoje - graviūra „C74“;
• dozė 160 mg: pailga, abipus išgaubta, rausva, vienoje pusėje yra linija, kitoje - „C75“.

Pakuotė: 10 vnt. lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 3 lizdinės plokštelės ir „Northvan“naudojimo instrukcijos.

1 plėvele dengtos tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: valsartanas - 40, 80 arba 160 mg;
• pagalbiniai komponentai: magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, krospovidonas, mikrokristalinė celiuliozė, išorinė fazė (mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas);
• plėvelės apvalkalas: 40 mg tabletės - opadry TAN 03B34653 [hipromeliozė 6 cf, talkas, makrogolis 400, titano dioksidas (E171), geležies dažiklis juodasis oksidas (E172), geležies dažų raudonasis oksidas (E172), geležies dažų geltonasis oksidas (E172)]; 80 mg ir 160 mg tabletės - opadry PINK 03B34654 [hipromeliozė 6 cf, talkas, makrogolis 400, titano dioksidas (E171), geležies dažų raudonasis oksidas (E172), geležies dažų geltonasis oksidas (E172)].

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji Northvan medžiaga - valsartanas yra antihipertenzinis agentas, specifinis angiotenzino II receptorių antagonistas. Medžiaga turi selektyvų poveikį receptorių AT ₁ potipiui, atsakingam už žinomą angiotenzino II poveikį - aktyvų RAAS hormoną (renino-angiotenzino-aldosterono sistemą), susidariusį iš angiotenzino I, dalyvaujant AKF (angiotenziną konvertuojančiam fermentui). Angiotenzinas II jungiasi prie specifinių receptorių, esančių įvairiuose ląstelių membranų audiniuose. Jam būdingas platus fiziologinių savybių spektras, įskaitant tiesioginį ir netiesioginį dalyvavimą reguliuojant kraujospūdį (kraujospūdį).

Angiotenzinas II pasižymi stipriu vazokonstrikciniu poveikiu, dėl kurio gaunama tiesioginė reakcija į slėgį. Sulaiko natrio jonus organizme ir skatina aldosterono sekreciją.

Valsartanas turi reikšmingai didesnį (maždaug 20 000 kartų) afinitetą AT ₁ potipio receptoriams nei AT ₂ potipio receptoriams.

Vaistas neslopina AKF (taip pat žinomo kaip kininazė II), kuris paverčia angiotenziną I į angiotenzinu II ir sunaikina bradikininą (neleidžia jam kauptis). Dėl šio poveikio angiotenzino II antagonistų vartojimo su kosuliu tikimybė yra maža.

Klinikinių tyrimų metu, kai valsartanas buvo lyginamas su AKF inhibitoriumi, nustatyta, kad pacientams, gydomiems valsartanu, sauso kosulio dažnis yra žymiai mažesnis nei pacientų, vartojančių AKF inhibitorių (šis rodiklis buvo atitinkamai 2,6% ir 7,9%). Pacientų, kuriems anksčiau buvo sausas kosulys vartojant AKF inhibitorius, kosulys vartojant valsartaną buvo 19,5 proc., Vartojant tiazidinius diuretikus - 19 proc., Vartojant AKF inhibitorius - 68,5 proc.

Valsartanas nesuriša ir neužblokuoja jonų kanalų ir kitų hormonų receptorių, kurie vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant širdies ir kraujagyslių veiklą.

Sergant arterine hipertenzija, valsartanas mažina kraujospūdį, tuo pačiu neveikdamas širdies ritmo (širdies ritmo). Daugumai pacientų išgėrus vieną Nortivan dozę, hipotenzinis poveikis pradeda ryškėti per 2 valandas, pasiekia aukščiausią tašką po 4–6 valandų ir trunka 24 valandas.

Vartojant pakartotines dozes (neatsižvelgiant į paskirtą dozę), vaisto poveikis stabilizuojasi, maksimaliai pasiekia per 2–4 savaites ir ilgalaikio gydymo metu išlieka pasiektas. Nutraukus vaisto vartojimą, kraujospūdis smarkiai nepadidėja ar atsiranda kitų nepageidaujamų klinikinių padarinių. Valsartanas neveikia nevalgius gliukozės, trigliceridų, bendro cholesterolio ir šlapimo rūgšties koncentracijos kraujo serume.

Pacientams, kuriems yra ūminis miokardo infarktas ir nustatytas širdies nepakankamumas ir (arba) sutrikusi sistolinė kairiojo skilvelio funkcija, Nortivan, vartojamas kaip kompleksinio gydymo dalis (įskaitant AKF inhibitorius, beta adrenoblokatorius, trombolitikus, HMG-CoA reduktazės inhibitorius, acetilsalicilo rūgštį), padeda sumažinti mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų po ūmaus miokardo infarkto, padidina laiką iki širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinio vystymosi. Gydymas taip pat sumažina hospitalizavimą dėl širdies nepakankamumo ir sumažina miokardo infarkto pasikartojimo dažnį.

Farmakokinetika

Valsartanas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, tačiau absorbcijos laipsniui būdingas didelis kintamumas. Absoliutus biologinis prieinamumas yra vidutiniškai 23%. Farmakokinetinė vaisto kreivė turi mažėjantį baksponentinį pobūdį, kurio pusinės eliminacijos laikas (T _½) pirmojoje fazėje yra trumpesnis nei 1 valanda, antrojoje - apie 9 valandos.

Terapinių dozių intervale valsartano farmakokinetika yra tiesinė.

Kartotinai vartojant Nortivan, valsartano farmakokinetikos parametrų pokyčių nepastebėta. Taikant kartą per dieną, kaupimasis organizme yra nereikšmingas.

Didžiausia koncentracija pasiekiama per 2 valandas. Vienu metu vartojamas maistas 48% sumažina AUC (plotą po koncentracijos ir laiko kreive), tačiau praėjus 8 valandoms po Nortivan pavartojimo, vaisto, vartojamo tuščiu skrandžiu ir su maistu, koncentracija plazmoje yra tokia pati. AUC sumažėjimas nėra susijęs su kliniškai reikšmingu terapinio poveikio sumažėjimu, todėl tabletes galima gerti neatsižvelgiant į valgį.

Moterų ir vyrų valsartano koncentracija plazmoje yra panaši. Vaistui būdingas didelis ryšys su kraujo baltymais (daugiausia albuminu) - 94–97%. Pasiskirstymo tūris esant pusiausvyrinei būsenai yra maždaug 17 litrų. Palyginti su kepenų kraujotaka (apie 30 l / h), vaisto plazmos klirensas yra mažas (apie 2 l / h).

Valsartanas metabolizuojamas, kad būtų pagrindinis valeril-4-hidroksivalsartano metabolitas. Fermentai, dalyvaujantys Northvan veikliosios medžiagos biotransformacijoje, nebuvo nustatyti, jie nepriklauso citochromo P _{450 sistemos} izofermentams.

Vaistas išsiskiria per žarnyną (83% suvartotos dozės) ir per inkstus (13%). Valsartanas pašalinamas daugiausia nepakitęs, metabolitų pavidalu - apie 20%.

Senyviems pacientams sisteminis valsartano poveikis kartais būna ryškesnis nei jaunesnių pacientų. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama pradėti gydyti mažesne Nortivan doze - 40 mg.

Valsartano inkstų klirensas yra apie 30% viso klirenso. Atsižvelgiant į tai, esant vidutiniam funkciniam inkstų funkcijos sutrikimui [kreatinino klirensas (CC) 20–50 ml / min.], Dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (CC <20 ml / min.), Gydymas pradedamas 40 mg doze. Hemodializės metu vaisto pašalinimas iš organizmo mažai tikėtinas, o tai paaiškinama dideliu jo prisijungimo prie plazmos baltymų laipsniu.

Valsartanas nėra reikšmingai metabolizuojamas, todėl jo sisteminis poveikis nepriklauso nuo kepenų funkcinės būklės. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems ne tulžies kepenų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia, jei nėra tulžies takų obstrukcijos. Esant tulžies cirozei ir cholestazei, valsartano AUC padidėja maždaug 2 kartus (palyginti su sveikais savanoriais).

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• ūminis miokardo infarktas pacientams, turintiems stabilius hemodinamikos parametrus, širdies nepakankamumą ir (arba) besimptomę kairiojo skilvelio sistolinę disfunkciją (kaip kombinuoto gydymo dalis siekiant sumažinti mirtingumą).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• tulžies takų obstrukcija (cholestazė);
• kepenų cirozė;
• sunkus kepenų nepakankamumas (> 9 balai pagal Child-Pugh skalę);
• amžius iki 18 metų;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam Northvan komponentui.

Giminaitis (reikalinga ypatinga priežiūra):

• būklės, kurias lydi cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (įskaitant viduriavimą, vėmimą);
• inkstų nepakankamumas (CC <20 ml / min), įskaitant hemodializę;
• abipusė inkstų arterijų stenozė arba vienišo inksto arterijos stenozė;
• kepenų nepakankamumas (<9 balai pagal Child - Pugh skalę);
• arterinė hipotenzija;
• laikotarpis po miokardo infarkto;
• hiponatremija arba dietos, kurioje ribojamas natrio kiekis, laikymasis;
• amžius virš 75 metų.

Northvan, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

„Nortivan“tabletes reikia vartoti per burną. Valgio laikas nesvarbu.

Arterinė hipertenzija

Daugeliu atvejų optimali dozė yra 80 mg vieną kartą per parą.

Vertinant Northvan veiksmingumą, reikia nepamiršti, kad hipotenzinis poveikis pasireiškia per 2 savaites, norint pasiekti maksimalų efektą, reikia 4 savaičių.

Jei nepavyksta pasiekti reikiamo kraujospūdžio sumažėjimo, galima padidinti Nortivan paros dozę iki 160 mg.

Tolesnį antihipertenzinio poveikio sustiprėjimą galima pasiekti padidinus Nortivan dozę iki didžiausios paros dozės - 320 mg arba į terapiją įtraukiant tiazidinių diuretikų ar kitų antihipertenzinių vaistų.

Gydymą rekomenduojama pradėti nuo mažesnės 40 mg paros dozės šiais atvejais: vyresniems nei 75 metų žmonėms, sutrikusiai inkstų funkcijai esant CC <20 ml / min., Atliekant hemodializę, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą (pavyzdžiui, dėl didelių diuretikų dozių vartojimo ir jų mažinti neįmanoma)).

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (<9 balai pagal Child-Pugh skalę), rekomenduojama pradinė Northvan paros dozė yra 40 mg. Jei reikia, jį galima padidinti ne daugiau kaip iki 80 mg.

Ūminis miokardo infarktas

Nortivan galite pradėti vartoti per pirmąsias 12 valandų po ūmaus miokardo infarkto. Vaistą galima pridėti prie standartinės šios ligos terapijos, įskaitant beta adrenoblokatorius, HMG-CoA reduktazės inhibitorius ir acetilsalicilo rūgštį.

Pradinė rekomenduojama dozė yra 20 mg (½ tabletės, vartojant 40 mg) 2 kartus per parą. Jei reikia, palaipsniui (per kelias savaites) didinkite dozę. Didžiausia leistina dozė yra 160 mg 2 kartus per parą.

Arterinės hipotenzijos ar sutrikusios inkstų funkcijos atveju gali reikėti sumažinti Nortivan dozę.

Jei kartu yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC 20–50 ml / min.), Dozės koreguoti nereikia. Duomenų apie valsartano vartojimo saugumą esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino koncentracija ≥ 221 μmol / l) nėra, todėl Nortivan reikia vartoti atsargiai, atidžiai stebint inkstų funkciją.

Šalutiniai poveikiai

Galimas Nortivan šalutinis poveikis (klasifikuojamas taip: dažnai - nuo? 1/100 iki <1/10; retai - nuo? 1/1000 iki <1/100; retai - nuo? 1/10 000 iki <1/1000; labai retai - <1/10 000, įskaitant atskirus pranešimus):

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, periferinė edema;
• iš centrinės nervų sistemos: retai - padidėjęs nuovargis, nemiga, astenija, alpimas, sumažėjęs libido; retai - galvos svaigimas; labai retai - lengvi ir laikini skonio jautrumo sutrikimai, galvos skausmas;
• iš kvėpavimo sistemos: retai - kraujavimas iš nosies, kosulys;
• iš kraujodaros sistemos: dažnai - neutropenija; retai - hematokrito ir hemoglobino sumažėjimas; labai retai - trombocitopenija;
• iš virškinimo sistemos: retai - pilvo skausmas, viduriavimas; retai - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija; labai retai - pykinimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
• iš šlapimo sistemos: labai retai - sumažėjusi inkstų funkcija, inkstų nepakankamumas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - nugaros skausmas; labai retai - mialgija, artralgija;
• iš klausos organo pusės: retai - vertigo;
• alerginės reakcijos: labai retai - odos bėrimas, niežėjimas, angioedema, padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant vaskulitą, serumo ligą);
• infekcijos: dažnai virusinės infekcijos; retai - sinusitas, faringitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos; labai retai - sloga;
• laboratoriniai parametrai: retai - hiperkalemija; retai - padidėjęs šlapalo azoto kiekis serume, hiperkreatininemija.

Klinikinių arterinės hipertenzijos pacientų tyrimų metu nepageidaujami reiškiniai dažniausiai buvo vidutinio sunkumo ir trumpalaikiai. Jų vystymosi dažnis nebuvo susijęs su paciento rase, lytimi ar amžiumi.

Perdozavimas

Nėra pakankamai duomenų apie valsartano perdozavimą. Tačiau pagrindiniai tikėtini simptomai yra tachikardija ir per didelis kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso ir (arba) šoko.

Specifinio priešnuodžio nėra. Jei po Nortivan vartojimo praėjo šiek tiek laiko, turėtumėte sukelti vėmimą, skalauti skrandį ir vartoti aktyvintąją anglį. Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, į veną reikia vartoti 0,9% natrio chlorido tirpalą. Hemodializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Buvo pranešta apie karbamido ir kreatinino koncentracijos padidėjimą kraujyje ir inkstų funkcijos sutrikimą (retais atvejais - ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą). Dažniau šios komplikacijos buvo nustatomos pacientams, kuriems jau yra inkstų funkcinių sutrikimų, ir pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu.

Tuo pačiu metu vartojant kalio preparatus, reikia stebėti jų kiekį kraujo serume, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Nortivan vartojimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, gali šiek tiek sumažinti kraujospūdį. Tačiau jei laikomasi rekomenduojamo dozavimo režimo, paprastai nereikia nutraukti vaisto vartojimo dėl arterinės hipotenzijos išsivystymo. Turintiems polinkį pacientams, inkstų funkcija gali sutrikti (dėl RAAS aktyvumo slopinimo). Dėl šios priežasties gydymas turi būti atliekamas atsargiai, kontroliuojant inkstų funkciją.

Reikšmingą papildomą kraujospūdžio sumažėjimą galima pasiekti derinant Nortivan su hidrochlorotiazidu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

„Nortivan“tablečių komponentų poveikis psichofizinėms žmogaus funkcijoms nebuvo tirtas. Tačiau atsižvelgiant į padidėjusio nuovargio ir galvos svaigimo tikimybę, gydymo metu rekomenduojama atsargiai elgtis su transporto priemonių vairuotojais ir asmenimis, dirbančiais potencialiai pavojingose pramonės šakose.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nortivan draudžiama vartoti nėštumo metu. Vaisiaus inkstų perfuzija priklauso nuo RAAS. Jis pradeda veikti trečią nėštumo trimestrą, tačiau rizika vaisiui padidėja, kai motina vartoja valsartaną antruoju ir trečiuoju trimestrais. Visi vaistai, veikiantys RAAS, jei vartojami II-III trimestrais, gali pakenkti vaisiui ir netgi mirti. Yra žinomi naujagimio oligohidramnio, savaiminio persileidimo, inkstų funkcijos sutrikimo atvejai.

Ar valsartanas išsiskiria į motinos pieną, nežinoma. Norint išvengti rizikos, maitinimą reikia nutraukti, jei žindymo laikotarpiu reikia gydyti.

Vaikų vartojimas

Nortivan nėra vartojamas vaikams ir paaugliams (iki 18 metų), nes trūksta duomenų apie jo saugumą ir veiksmingumą šioje pacientų amžiaus grupėje.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, Nortivan dozės keisti nereikia.

Atsargiai vaistas vartojamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC <20 ml / min.), Įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė, gydyti. Reikia koreguoti dozavimo režimą.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimui (<9 balai pagal Child-Pugh skalę), Northvan vartokite atsargiai. Reikia koreguoti dozavimo režimą.

Šio vaisto negalima vartoti esant sunkiam kepenų nepakankamumui (> 9 balai pagal Child-Pugh skalę), kepenų cirozei, taip pat esant cholestazei.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams (vyresniems nei 75 metų) Northvan vartojamas atsargiai. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo mažesnių dozių ir jį atlikti prižiūrint gydytojui.

Vaistų sąveika

Valsartanas nėra metabolizuojamas reikšmingai, todėl jo sąveika su vaistais, kurie yra citochromo P ₄₅₀ sistemos induktoriai ar inhibitoriai, yra mažai tikėtina.

Remiantis in vitro tyrimų rezultatais, valsartanas yra kepenų pernešėjų MRP2 ir OATP1B1 substratas.

Klinikinių tyrimų metu išbandyti vaistai buvo hidrochlorotiazidas, indometacinas, amlodipinas, glibenklamidas, digoksinas, atenololis, varfarinas, cimetidinas. Reikšmingos valsartano farmakokinetinės sąveikos nenustatyta.

Yra žinoma apie grįžtamą ličio koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje ir jo toksiškumo padidėjimą tuo atveju, kai ličio preparatus vartojate kartu su AKF inhibitoriais. Retais atvejais šie pokyčiai buvo pastebėti, kai liitis buvo derinamas su angiotenzino II receptorių antagonistais. Dėl šios priežasties Northvan reikia vartoti atsargiai kartu su ličio preparatais.

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama daugiau kaip 3000 mg per parą ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, gali sumažinti hipotenzinį valsartano poveikį. Kartu vartojant NVNU ir Nortivan padidėja inkstų funkcijos sutrikimo išsivystymo rizika, įskaitant kalio koncentracijos plazmoje padidėjimą ir ūminį inkstų nepakankamumą, ypač pacientams, kuriems yra funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas. Šis derinys turėtų būti vartojamas atsargiai, ypač vyresniame amžiuje. Pradėjus gydymą ir periodiškai gydymo metu, reikia stebėti inkstų funkciją ir cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Kartu vartojant kalio preparatus, kalį sulaikančius diuretikus (pavyzdžiui, spironolaktoną, amiloridą ar triamtereną), kalio turinčius maisto papildus, galima padidinti kalio koncentraciją kraujo plazmoje.

Analogai

„Nortivan“analogai yra: Aprovel, Atakand, Vazotenz, Valz, Giposart, Diovan, Ibertan, Kanarb, Kozaar, Lozap, Losartan, Lorista, Mikardis, Ordiss, Renikard, Tantordio, Tanidol, Telzap, Firmasta, Edarbi ir kiti.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Nortivan

Atsiliepimai apie „Nortivan“dažniausiai yra teigiami. Šis vaistas paprastai skiriamas pacientams, kurie netoleruoja AKF inhibitorių arba kuriems būdingas šalutinis poveikis - sausas kosulys, angioneurozinė edema. Be to, AKF inhibitoriai yra draudžiami esant broncho-obstrukciniam sindromui. Šiuo atveju geriau toleruojami angiotenzino II receptorių antagonistai.

Pacientai atkreipia dėmesį į „Nortivan“veiksmingumą. Išsivysčius terapiniam poveikiui, sumažėjo silpnumas, išnyko galvos skausmas pakaušio dalyje, sumažėjo dusulys, išnyko širdies skausmas. Vaisto kaina paprastai vertinama kaip priimtina.

Apie šalutinį poveikį nepranešta. Net ilgai vartojant Nortivan, inkstų ir kepenų reakcijos nebuvo pastebėtos, tai patvirtino biocheminiai tyrimai.

„Nortivan“kaina vaistinėse

Vidutinė „Northvan“kaina už 30 tablečių pakuotės yra: 40 mg - 230 rublių, 80 mg - 290 rublių, 160 mg - 400 rublių.

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!