Stillo liga
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Stillo liga yra sisteminė liga, pasireiškianti poliartritu, karščiavimu, laikinais odos bėrimais ir uždegiminiais vidaus organų pažeidimais.
Odos Stillo ligos apraiškos
Pirmą kartą šią ligą 1897 metais apibūdino anglų gydytojas George'as Stillas, daugelį metų ji buvo laikoma viena iš nepilnamečių artrito formų, tai yra, sąnarių uždegimas, išsivystantis vaikams ir paaugliams. Stillo liga kaip atskiras nosologinis vienetas buvo išskirta tik 1971 m., Po to, kai Ericas Bywatersas paskelbė mokslinį darbą, kuriame aprašė daugybę šios patologijos atvejų, kuriuos pastebėjo suaugę pacientai.
Stillo liga paplitusi maždaug 1 iš 100 000 gyventojų, tuo pačiu dažniu serga ir vyrai. Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniausiai tai daro įtaką vaikams iki 16 metų.
Stillo ligos diagnozė dažnai būna sunki, nes nėra specifinių ligos simptomų. Pacientams dažnai klaidingai diagnozuojamas sepsis ir skiriami pakartotiniai antibiotikų terapijos kursai. Kaip rodo medicinos statistika, maždaug 5% atvejų gydytojai klinikinius Stillo ligos pasireiškimus aiškina kaip nežinomos kilmės karščiavimo simptomus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tikslios Stillo ligos priežastys nėra žinomos. Infekcinį ligos pobūdį rodo didelis karščiavimas, limfadenopatija, leukocitozė, taip pat staigus atsiradimas. Tačiau dar nepavyko nustatyti vieno patogeno. Kai kuriems pacientams yra izoliuotas citomegalovirusas, kitiems - raudonukės virusas. Literatūroje aprašomi Stillo ligos, susijusios su Escherichia, mikoplazmos, Epstein-Barr virusais ir paragripu, atvejai.
Tikslios Stillo ligos priežastys nėra žinomos, tačiau daugelis simptomų rodo infekcinį ligos pobūdį.
Kai kuriems pacientams yra Stillo ligos ir alerginio vaskulito derinys. Ši aplinkybė rodo autoimuninę ligos genezę.
Neįmanoma visiškai atmesti paveldimo polinkio buvimo, nors vis dar nėra tikslių duomenų, patvirtinančių ryšį tarp nagrinėjamos patologijos ir HLA lokusų (žmogaus leukocitų antigeno).
Simptomai
Stillo liga prasideda staigiai padidėjus kūno temperatūrai iki aukštų verčių. Tuo pačiu metu karščiavimas yra nestabilus, todėl jis skiriasi nuo karščiavimo sergant įprastomis infekcinėmis ligomis. Dienos metu vakaro valandomis paprastai būna tik vienas temperatūros kilimo pikas. Daug rečiau karščiavimas sergant Stillo liga turi dvi temperatūros pakilimo viršūnes. 80% pacientų intervale tarp šių pikų temperatūra nukrinta iki normalios vertės. Bendra būklė nurodytu laikotarpiu žymiai pagerėja. Likusių pacientų tarpe tarp piko temperatūra nukrinta tik iki subfebrilo.
Stillo liga prasideda staiga pakilus temperatūrai
Karščio įkarštyje atsiranda laikini odos išsiveržimai. Bėrimą daugiausia vaizduoja geltonosios dėmės (rausvos plokščios dėmės) ir papulės. Jis yra lokalizuotas ant kamieno ir proksimalinių galūnių, daug rečiau - ant veido. Maždaug 30% atvejų bėrimas yra tose vietose, kur oda yra suspausta ar sužeista (Kebnerio simptomas). Labai retai prie Stillo ligos gali atsirasti netipinių odos apraiškų (pvz., Mazginė eritema ar petechijos).
Stebimas sąnarių sindromas. Uždegiminis procesas pradinėse ligos stadijose paprastai paveikia vieną sąnarį, tada į jį įtraukiami kiti sąnariai (klubo, kelio, kulkšnies, alkūnės, riešo, metatarsofalango, tarpfalango, temporomandibulinio). Tipiškiausias pažeidimas yra distaliniai tarpfalanginiai rankų sąnariai.
Sergant Stillo liga, sąnariuose yra uždegiminis procesas
Ligos pradžioje daugumai pacientų atsiranda gerklės skausmas, kuris yra nuolatinis.
Stillo liga 65% atvejų lydima limforetikulinių organų pažeidimų, kurie pasireiškia padidėjus kepenims ir blužniui (hepatosplenomegalija), taip pat limfmazgiams (limfadenopatija). Dažniausiai gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja. Esant netipinei ligos eigai, gali išsivystyti padidėjusių limfmazgių nekrozė.
Diagnostika
Stillo ligos diagnozė yra sudėtinga ir pagrįsta kitų panašių simptomų (pirmiausia reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, reumatinės karštinės) išskyrimu.
Laboratoriniai tyrimai atskleidžia pokyčius, būdingus aktyviam uždegiminiam procesui (leukocitozė, padidėjęs ESR, padidėjęs amiloido A, C reaktyvaus baltymo, feritino kiekis). Tuo pačiu metu kraujyje nėra antinuklearinių ir reumatoidinių veiksnių. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimą.
Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti uždegimo požymius ir kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą sergant Stillo liga
Pasikartojusios bakteriologinės kraujo kultūros, sergant Stillo liga, užkerta kelią mikrobų floros augimui.
Atliekant pažeistų sąnarių rentgenologinį tyrimą, jų ertmėje atsiskleidžia efuzija. Analizuojant sinovinį skystį, nustatomi aseptiniam uždegiminiam procesui būdingi pokyčiai.
Gydymas
Stillo ligos gydymas prasideda paskyrus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo mažiausiai trims mėnesiams. 25% atvejų to pakanka atsigauti.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda 25% Stillo ligos
Kai liga yra lėtinė, be nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojami kortikosteroidai, taip pat citostatiniai vaistai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Stillo liga dažnai komplikuojasi perikarditu ir (arba) pleuritu. Kas penktas pacientas serga aseptiniu pneumonitu, kurio klinikinės apraiškos primena dvišalę pneumoniją. Tai:
- karščiavimas;
- dusulys;
- kosėjimas.
Skirti antibiotikus nuo aseptinio pneumonito neveikia.
Daugiau retų Stillo ligos komplikacijų yra:
- širdies tamponada;
- miokarditas;
- kvėpavimo distreso sindromas;
- vožtuvų augalija (širdies vožtuvų audinio dauginimasis).
Tai gali būti mirtina:
- kepenų nepakankamumas;
- amiloidozė;
- širdies nepakankamumas;
- kraujo krešėjimo sutrikimai.
Prognozė
Prognozė paprastai yra palanki. Penkerių metų išgyvenamumas yra 90–95%.
Prevencija
Stilio ligos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos, nes jos atsiradimo mechanizmas nėra aiškus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
