Adisono liga
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Adisono liga (hipokortikizmas, bronzos liga) yra reta endokrininės sistemos liga, kai antinksčių žievėje sumažėja hormonų (pirmiausia kortizolio) sekrecija.
Pirmą kartą šią ligą 1855 m. Apibūdino britų gydytojas Thomas Addisonas. Tai vienodai dažnai veikia vyrus ir moteris; dažniau diagnozuojama jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Adisono ligos vystymąsi sukelia antinksčių žievės ar hipofizės ląstelių pažeidimas, kurį sukelia įvairios patologinės būklės ir ligos:
- autoimuninis antinksčių žievės pažeidimas;
- antinksčių tuberkuliozė;
- antinksčių pašalinimas;
- kraujavimai antinksčių audinyje;
- adrenoleukodistrofija;
- sarkoidozė;
- ilgalaikė pakaitinė hormonų terapija;
- grybelinės infekcijos;
- sifilis;
- amiloidozė;
- AIDS;
- navikai;
- apšvitinimas.
Inkstų navikas gali pažeisti antinksčių žievės ląsteles ir dėl to Adisono ligą
Maždaug 70% atvejų Adisono ligą sukelia autoimuninis antinksčių žievės pažeidimas. Dėl įvairių priežasčių sutrinka imuninė sistema ir ji pradeda atpažinti antinksčių ląsteles kaip svetimas. Dėl to susidaro antikūnai, kurie puola ir pažeidžia antinksčių žievę.
Addisono sindromą lydi daugybė paveldimų patologijų.
Ligos formos
Priklausomai nuo priežasties, Addisono liga yra:
- Pirminis. Ją sukelia nepakankamas pačios antinksčių žievės veikimas ar pažeidimai.
- Antrinis. Priekinė hipofizė išskiria nepakankamą adrenokortikotropinio hormono kiekį, dėl kurio antinksčių žievė sumažina hormonų sekreciją.
- Jatrogeninis. Ilgai vartojant kortikosteroidus, atsiranda antinksčių atrofija, be to, sutrinka ryšys tarp pagumburio, hipofizio ir antinksčių.
Adisono ligos formos
Simptomai
Addisono liga turi šias apraiškas:
- patamsėjęs oda ir gleivinės;
- raumenų silpnumas;
- hipotenzija;
- ortostatinis žlugimas (staigus kraujospūdžio sumažėjimas keičiant padėtį);
- sumažėjęs apetitas, svorio kritimas;
- troškimas rūgštaus ir (arba) sūraus maisto;
- padidėjęs troškulys;
- pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
- disfagija;
- rankų ir galvos drebulys;
- galūnių parestezija;
- tetanija;
- poliurija (padidėjęs šlapimo išsiskyrimas), dehidracija, hipovolemija;
- tachikardija;
- dirglumas, dirglumas, depresija;
- seksualinė disfunkcija (moterų mėnesinių nutraukimas, vyrų impotencija).
Kraujyje nustatomas gliukozės kiekio sumažėjimas ir eozinofilija.
Išorinės Addisono ligos apraiškos
Klinikinis vaizdas vystosi lėtai. Daugelį metų simptomai yra lengvi ir gali likti neatpažinti, atkreipti dėmesį tik tada, kai streso ar kitos ligos fone įvyksta addisono krizė. Tai ūmi būklė, kuriai būdinga:
- staigus kraujospūdžio kritimas;
- vėmimas, viduriavimas;
- staigus aštrus pilvo, apatinės nugaros ir apatinių galūnių skausmas;
- sumišimas ar ūmi psichozė;
- alpsta dėl staigaus kraujospūdžio kritimo.
Esant Adisono krizei, pasireiškia ryškus elektrolitų disbalansas, kai natrio kiekis kraujyje žymiai sumažėja, o fosforas, kalcis ir kalis padidėja. Gliukozės lygis taip pat smarkiai sumažėja.
Diagnostika
Diagnozė siūloma remiantis klinikinio vaizdo tyrimu. Norėdami tai patvirtinti, atliekama keletas laboratorinių tyrimų:
- stimuliacijos testas su AKTH;
- AKTH lygio nustatymas kraujyje;
- kortizolio kiekio kraujyje nustatymas;
- elektrolitų kiekio kraujyje nustatymas.
Norint diagnozuoti Addisono ligą, nustatomas AKTH lygis kraujyje
Gydymas
Pagrindinis Addisono ligos gydymas yra visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija, tai yra vartojant vaistus, kurie pakeičia antinksčių žievės gaminamus hormonus.
Siekiant užkirsti kelią Addisono krizės išsivystymui infekcinės ligos, traumos ar artėjančios operacijos fone, hormoninių vaistų dozes turėtų peržiūrėti endokrinologas.
Visą gyvenimą trunkanti pakaitinė hormonų terapija yra skirta Adisono ligai
Adisono krizės atveju pacientui reikia skubios hospitalizacijos endokrinologijos skyriuje, o sunkios būklės - intensyviosios terapijos skyriuje. Krizė sulaikoma į veną suleidus antinksčių žievės hormonų. Be to, ištaisomi esami vandens ir elektrolitų balanso bei hipoglikemijos pažeidimai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pavojingiausia Addisono ligos komplikacija yra Adisono krizės, gyvybei pavojingos būklės, vystymasis.
Jo atsiradimo priežastys gali būti:
- stresas (operacija, emocinis stresas, trauma, ūminės infekcinės ligos);
- abiejų antinksčių pašalinimas be tinkamos pakaitinės hormonų terapijos;
- abipusė antinksčių venų trombozė;
- abipusė antinksčių arterijų embolija;
- abipusis kraujavimas antinksčių audiniuose.
Prognozė
Addisono ligos prognozė yra gera. Taikant tinkamą pakaitinę hormonų terapiją, pacientų gyvenimo trukmė yra tokia pati, kaip ir žmonių, neturinčių šios ligos.
Prevencija
Adisono ligos prevencijos priemonės apima visų tų ligų, kurios lemia jos vystymąsi, prevenciją. Specialių prevencinių priemonių nėra.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
