Boweno liga
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Boweno liga yra reta odos liga, kuri iš pradžių yra in situ vėžys (0 stadijos intraepitelinis vėžys, kuris yra pakitusių ląstelių rinkinys, nepuolantis į aplinkinius audinius).
Pirmą kartą patologiją J. T. Bowenas aprašė 1912 m., Kurio vardu ji buvo pavadinta 1914 m.
Ligos labiau vienodai veikia vyresnio amžiaus žmones, vyrus ir moteris. Pažeidimai dažniausiai būna pavieniai, rečiau jie gali išsidėstyti grupėmis, dažniausiai lokalizuoti galvos (46 proc.), Delnų (14 proc.), Lytinių organų (10 proc.) Epidermyje. Maždaug 10% atvejų pažeidžiamos gleivinės ir pusiau gleivinės. Lytiniai organai patologiniame procese dalyvauja daugiausia vyresnio amžiaus vyrams, moterims toks židinių išdėstymas yra labai retas.
Boweno ligos odos apraiškos
Priežastys ir rizikos veiksniai
Boweno ligą gali sukelti įvairios priežastys:
- lėtinės intoksikacijos (dervos, angliavandenilių junginiai, arsenas ir kt.);
- per didelis saulės poveikis;
- su amžiumi susiję degeneraciniai odos pokyčiai;
- ankstesnė odos traumavimas;
- žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija;
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
Virusinių agentų vaidmuo vystantis ligai dar nėra patikimai patvirtintas.
Žmogaus papilomos viruso infekcija yra predisponuojantis veiksnys Boweno ligos vystymuisi
Kai kurie autoriai Boweno ligos vystymąsi apibūdino ankstesnių dermatozių ir įvairių odos pakitimų fone: Mibelli porokeratosis, keratinizuojanti cista, Lewandowski-Lutz epidermodisplazija, Kaposi angioreticulosis, aktininė keratozė, planinė kerpė, discoidinė raudonoji vilkligė ir kt.
Ligos formos
Atsižvelgiant į išorines apraiškas, išskiriamos kelios ligos formos:
- žiedinis (žiedinis);
- žiaurus (karpinis);
- pigmentuotas;
- nago lovos pažeidimas, pasireiškiantis nago plokštelės spalvos pasikeitimu, jos nulupimu nuo pagrindinių minkštųjų audinių arba erozija su plutomis ir lupimuisi aplink nagą.
Lokalizuojant patologinį procesą:
- atsiranda tiesioginių saulės spindulių veikiamose vietose (atvirose kūno dalyse);
- uždarose odos vietose.
Simptomai
Liga pasireiškia pavieniais (kai kuriais atvejais - daugybiniais) rausvai raudonos arba raudonai rudos spalvos pažeidimais su neaiškia riba, kurie palaipsniui virsta plokštelėmis, kurios šiek tiek pakyla virš nepakitusios odos lygio.
Plokštėms būdingas lėtas periferinis augimas, apvalios arba ovalios formos; rečiau odos defektai turi polimorfinius kontūrus. Uždegiminio židinio paviršius yra nelygus, granuliuotas, padengtas gelsvomis plutomis ir žvyneliais, juos pašalinus, apnuoginama drėgna, blizgi bekrauja žaizda.
Vizualiai uždegiminiai židiniai išsiskiria margumu: hiperpigmentacijos zonos yra greta kliniškai nepakitusios odos sričių.
Išorinės Boweno ligos apraiškos
Progresavimui progresuojant (esant ilgalaikiam patologijos egzistavimui), pastebima paviršinė opa, susidarant dalinai randančioms erozijoms, padidėjus pažeidimo plotui arba sujungus kelis židinius į vieną plačią pažeidimą.
Burnos gleivinėje Boweno liga dažniausiai pasireiškia pavieniais, plokščiais, šiek tiek įdubusiais, kartais su padidėjusio keratinizacijos (bet dažniau papilomatinių) pažeidimų zonomis. Vyraujant papilomatozei, taip pat yra vokų pažeidimai, dažniau viršutinio voko. Liga, lokalizuota ant gleivinės, vyksta daug intensyviau, ankstyvuoju piktybiniu naviku.
Paprastai liga nėra lydima subjektyvių sutrikimų, kartais pacientai skundžiasi niežuliu ar deginimu.
Paprastai, nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja tolygiai, nors buvo aprašyti visą gyvenimą trunkantys progresavimo atvejai.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir paveiktos odos srities biopsijos histologinio tyrimo rezultatais.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia išskirti Boweno ligą su daugybe patologijų, turinčių panašių pasireiškimų: egzema, psoriazė, saulės ir seborėjinė keratozė, karpinė odos tuberkuliozė, senatvinė keratoma, vulgarioji karpos, bazalioma, Bowenoid papulozė, melanoma ar peghetomos liga in situ.
Biopsija padeda atskirti Boweno ligą nuo kitų odos patologijų
Boweno ligos biopsijos mėginio patomorfologija pasižymi specifinėmis savybėmis: padidėja epidermio spygliuotų ląstelių skaičius jos gemalo sluoksnyje su pailgomis epitelio virvėmis, prasiskverbiančiomis į dermą, netipinių styloidinių ląstelių, ypač viršutinių sluoksnių, proliferacija ir vakuolizacija, yra didelės suapvalintos ląstelės su eozinofiliniu protopu ovalus branduolys (Boweno ląstelės), dažni mitozės skaičiai, branduolių vienkartinis susidarymas daugiabranduolių epidermio milžiniškų ląstelių viduje, diskeratozė, tikrų „ragų perlų“susidarymas. Bazinis sluoksnis yra išsaugotas. Kai jis pažeidžiamas, susidaro tipinės spinoceliulinės karcinomos vaizdas. Dermoje yra lėtinė uždegiminė limfocitų, histiocitų ir plazmos ląstelių reakcija.
Gydymas
Ligos gydymas priklauso nuo uždegiminių pokyčių ploto ir sunkumo.
Esant nedideliam odos defekto dydžiui (iki 2 cm), tepalams ir tepalams su citostatikais, parodoma, kaip naudojami dermatatotropiniai vaistai nuo psichozės.
Jei uždegimo židinio dydis yra didesnis nei 2 cm, rekomenduojama jį pašalinti chirurgijos, elektrokoaguliacijos, kriodestrukcijos, artimo židinio rentgeno terapijos, lazerio terapijos pagalba.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinė grėsminga Boweno ligos pasekmė yra progresuojantis piktybinis navikas į plokščialąstelinę karcinomą su invazija į aplinkinius minkštus audinius ir metastazes.
Boweno liga gali išsivystyti į plokščialąstelinį odos vėžį
Be to, galimos šios komplikacijos:
- uždegiminio židinio infekcija;
- opos plokštelėms;
- sepsis.
Tyrimai apie Boweno ligos ir vidaus organų piktybinių navikų dažnumo tyrimus yra dviprasmiški: autoriai, nurodydami ryšį, nustatė vidaus organų vėžį 57% mirčių nuo Boweno ligos. Nepaisant to, atliekant papildomus tyrimus, reikšmingas vidaus organų vėžio dažnio padidėjimas pastebėtas tik pacientams, turintiems pažeidimų uždarose odos vietose (33 proc.), Tuo tarpu esant Boweno ligai atvirose odos vietose visceralinio vėžio dažnis buvo tik 5 proc.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo medicininės pagalbos savalaikiškumo ir apimties: Boweno ligos išsigimimo į plokščialąstelinę karcinomą tikimybė svyruoja nuo 11 iki 80%, priklausomai nuo ligos trukmės.
Prevencija
Šių prevencinių priemonių laikymasis sumažina Boweno ligos išsivystymo tikimybę:
- odos apsauga nuo pernelyg didelio saulės poveikio, stiprių chemikalų poveikio;
- laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda būdingas odos defektas;
- atsisakymas gydytis savarankiškai, patvirtinus diagnozę.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
