Adenoiditas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Adenoidito simptomai
- Diagnostika
- Adenoidito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Adenoiditas yra uždegiminė liga patologiškai pakitusiame ryklės tonzile (adenoidai). Adenoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų otorinolaringologinių ligų, kurią sukelia adenoidinio audinio dauginimasis šiame amžiuje. Suaugusiems pacientams ši liga yra reta.
Uždegiminės tonzilių ir nosies ertmės gleivinės ligos - pagrindinė adenoidito išsivystymo priežastis
Ryklės tonzilė kartu su liežuvinėmis, palatininėmis ir kiaušintakių tonzilėmis yra limfadenoidinio ryklės žiedo dalis. Įprasto ryklės tyrimo metu ryklės tonzilės nematyti, jai vizualizuoti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.
Adenoidų vystymąsi skatina uždegiminės tonzilių gleivinės ir nosies ertmės ligos. Adenoidinio audinio patologinis proliferacija dažniausiai pastebima 3–10 metų vaikams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė adenoidito išsivystymo priežastis yra nosiaryklėje gyvenančios saprofitinės mikrofloros suaktyvėjimas, kurį lengvina hipotermija, taip pat infekcinės ligos (įskaitant ARVI, skarlatiną, difteriją, tymus). Daugeliu atvejų infekciniai agentai, sergantys adenoiditu, yra hemolizinis streptokokas, kvėpavimo takų virusai, daug rečiau mikroskopiniai grybai, mycobacterium tuberculosis ir kt.
Infekciniai procesai, ARVI dažnai tampa adenoidito vystymosi priežastimis
Genetinis polinkis turi didelę reikšmę vystantis adenoiditui. Pažymima, kad jei vienas iš tėvų vaikystėje sirgo šia liga, padidėja ir rizika, kad vaikas atsiras adenoiditas. Be to, padidėja ligos išsivystymo rizika vaikams, turintiems apsunkintą alerginę anamnezę, ilgą otorinolaringologinių ligų eigą ir nosies pertvaros kreivumą.
Ligos formos
Pagal kurso pobūdį adenoiditas gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis. Lėtinis adenoiditas atsiranda su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais, paprastai paūmėjimai pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu, tai yra, jie turi ryškų sezoniškumą.
Ligos stadijos
Yra trys ligos vystymosi etapai, kuriuos lemia ryklės tonzilės hipertrofijos laipsnis:
- Peraugęs adenoidinis audinys padengia tik viršutinę 1/3 vomerą (neporinė kaulo plokštelė, esanti nosies ertmėje) arba nosies kanalų aukštį.
- Adenoidinis audinys užima 2/3 atidarytuvo arba nosies kanalų aukščio.
- Adenoidinis audinys apima beveik visą atidarytuvą.
Adenoidito stadijos
Adenoidito simptomai
Adenoiditas gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu su uždegiminiu tonzilių procesu (tonzilitas).
Ūminis adenoiditas dažniausiai debiutuoja padidėjus kūno temperatūrai iki didelio skaičiaus ir esant bendriems apsinuodijimo požymiams. Adenoidito simptomai yra nosies kvėpavimo pasunkėjimas, pacientams yra gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies, pastebimi nosies balsai, išsiplėtę regioniniai limfmazgiai. Dėl nosies kvėpavimo sunkumų pacientas yra priverstas kvėpuoti per burną, dėl nepakankamai pašildyto ir išgryninto oro patekimo į kvėpavimo takus padidėja tonzilito, faringito, laringotracheito, bronchopulmoninės sistemos patologijų išsivystymo rizika. Adenoiditu sergančių pacientų užpakalinė ryklės sienelė yra smarkiai hipereminė, būdinga šiai ligai yra gleivinės išskyros juosta, kuri iš nosiaryklės teka palei orofarnekso galinę sienelę. Pažymima užpakalinių palatino lankų hiperemija.
Ūminio adenoidito atveju pastebima užpakalinių palatino rainelių hiperemija
Kosulio atsiradimas rodo gerklų ir trachėjos dirginimą su išskyromis iš nosiaryklės, dėl kurio gali išsivystyti tracheobronchitas. Dažnai prie patologinio proceso prisijungia Eustachijaus vamzdelio gleivinės uždegimas (eustachitas), vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), taip pat konjunktyvitas. Ypač dažnai tai atsitinka vaikams dėl anatominių struktūrų vietos artumo ir imuninės sistemos veikimo ypatumų.
Adenoiditas vaikams dažnai būna lėtinis. Sergant lėtiniu adenoiditu, paprastai šiek tiek pakyla kūno temperatūra (iki subfebrilo skaičiaus), pacientai greitai pavargsta, būna irzlūs, sutrinka naktinis miegas. Išskyros iš nosies pašalinamos sunkiai, nosies kvėpavimo palengvinimas po to neilgai trunka. Tipiška išvaizda pacientams, sergantiems adenoiditu, yra hipomiminis veidas su išlygintomis nasolabialinėmis raukšlėmis, taip pat šiek tiek atvira burna dėl sunkumų kvėpuojant nosimi. Progresuojant vaikų patologiniam procesui, gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.
Esant užsitęsusiam adenoiditui, vaikui išsivysto vadinamasis adenoidinis veidas
Diagnostika
Pagrindinė adenoidito diagnozė remiasi duomenimis, gautais renkant anamnezę ir atliekant fizinę diagnozę. Naudojant specialius veidrodžius (rinoskopija) atliekamas nosies ertmės tyrimas. Atliekant priekinę rinoskopiją, matomas edeminis ir hipereminis adenoidinis audinys, padengtas mukopululentine plėvele. Priekinė rinoskopija leidžia įvertinti nosies kanalų praeinamumą ir gleivinės būklę. Atliekant užpakalinę rinoskopiją, yra ryškus ryklės tonzilių patinimas, gleivinės hiperemija, tonzilės paviršius gali būti padengtas taškine ar drenažo pūlinga apnaša. Užpakalinė rinoskopija yra techniškai sunkesnė, ypač mažiems vaikams, tačiau tai leidžia įvertinti užpakalinės ryklės sienos būklę, nustatyti adenoidų dauginimosi laipsnį ir uždegiminį procesą patologiškai pakitusiame ryklės tonzile.
Rinoskopija leidžia nustatyti adenoiditą ir įvertinti jo laipsnį
Jei reikia (paprastai, sergant lėtiniu adenoiditu), atliekamas laboratorinis išmetimo tyrimas, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms.
Siekiant patikslinti diagnozę, kartais reikia atlikti rentgeno kaukolės ištyrimą priekinėse ir šoninėse projekcijose. Rinocitologinis tyrimas leidžia įvertinti nosiaryklės išskyros ląstelių sudėtį. Įtarus alerginį ligos pobūdį, atliekami odos tyrimai.
Norėdami nustatyti Eustachijos vamzdelio ir ausies ertmės dalyvavimą patologiniame procese, jie naudojasi otoskopija.
Diagnostiškai sunkiais atvejais gali būti naudojamas kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimas.
Diferencinė adenoidito diagnozė atliekama su sinusitu, nosiaryklės navikais, priekine smegenų išvarža.
Adenoidito gydymas
Adenoidito gydymas gali būti ir konservatyvus, ir chirurginis, tai priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento būklės, atsako į vykstančią terapiją ir komplikacijų buvimo.
Konservatyvi adenoidito terapija apima priešinfekcinių vaistų, antihistamininių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Norint atkurti nosies kvėpavimą, kraujagysles sutraukiančius ir antiseptinius vietiniam vartojimui skirtus preparatus, naudojami sekretoliziniai agentai aerozolio pavidalu.
Gydydami lėtinį adenoiditą, kai kuriais atvejais jie imasi plauti nosiaryklės tonziles antiseptikais ir izotoniniais druskos tirpalais. Pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai. Veiksmingos yra fizioterapijos procedūros, įkvėpimas mukolitikais ir antiseptikais. Be to, kvėpavimo pratimai skirti pacientams, sergantiems adenoiditu.
Nosies plovimas yra svarbus žingsnis gydant lėtinį adenoiditą
Kadangi ryklės limfoidinis audinys vaidina svarbų vaidmenį bendroje imuninėje kūno gynyboje, pirmenybė teikiama konservatyviems adenoidito gydymo metodams. Chirurginės intervencijos indikacijos gali būti žymiai peraugęs adenoidinis audinys, užkertantis kelią nosies kvėpavimui, teigiamo konservatyvios terapijos poveikio trūkumas, taip pat komplikacijų išsivystymas. Chirurginis adenoidų pašalinimas gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje. Paciento hospitalizavimas dėl adenotomijos nėra būtinas. Remisijos laikotarpis po operacijos turėtų būti bent vienas mėnuo.
Yra du pagrindiniai chirurginio adenoidų pašalinimo metodai - tradicinė ir endoskopinė adenotomija. Pastarojo pranašumas yra chirurginės intervencijos įgyvendinimas kontroliuojant vizualiai, leidžiantis operaciją atlikti maksimaliai tiksliai (neišsamiai pašalinus adenoidus, gali atsirasti recidyvas). Operacija gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paprastai viršutinių kvėpavimo takų gleivinė visiškai atstatoma per 2-3 mėnesius po operacijos.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą. Po adenotomijos pacientams parodomas vaistų terapijos kursas.
Dėl susiformavusio įpročio kvėpuoti per burną vaikui gali prireikti pratimų rinkinio, kad atkurtumėte nosies kvėpavimą, o kai kuriais atvejais - ir gydymo su logopedu kursą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Vaikų adenoiditą gali komplikuoti klausos ir kalbos sutrikimai, nepakankamas veido kaukolės išsivystymas, susidarant netinkamam sąkandžiui, ir gomurio deformacija. Dėl lėtinės hipoksijos gali vėluoti vaiko psichinė ir fizinė raida. Be to, vaikų adenoiditas gali prisidėti prie anemijos vystymosi.
Suaugusiesiems adenoiditas dažnai tampa lėtinio galvos skausmo, didelio organizmo alergizavimo priežastimi. Kaip lėtinės infekcijos židinys, jis prisideda prie kitų infekcinių ir uždegiminių ligų atsiradimo.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymo režimą, prognozė yra palanki.
Prevencija
Norint išvengti adenoidito, rekomenduojama:
- laiku gydyti ūmias vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų ligas;
- patalpų mikroklimato normalizavimas;
- priemonės, kurios prisideda prie bendro kūno stiprinimo (subalansuota mityba, optimalus fizinis aktyvumas, pakankamas buvimas gryname ore ir kt.).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
