Paraproctitas
Trumpas ligos apibūdinimas
Paraproctitas yra pūlingas tiesiosios žarnos uždegimas. Šia liga dažniausiai serga 20–50 metų vyrai.
Pagal tai, kaip liga praeina, išskiriamas ūminis paraproctitas ir lėtinis, o atsižvelgiant į pūlingo uždegimo (fistulės) lokalizacijos vietą - poodinis, ishiorektalinis, submucosalinis, dubens tiesiosios žarnos (dubens tiesiosios žarnos) paraproctitis.
Paraproctitas: išvaizdos priežastys
Paraproctitas sukelia infekciją, kuri iš išangės kanalo (iš jo kriptų) prasiskverbia į išangės liaukas, kur vystosi. Sukėlėjai gali būti bakteroidai, klostridijos, kiti anaerobinės floros atstovai (šiuo atveju sunkus paraproctitas, 15–40% mirtinas) arba stafilokokai, Escherichia coli, streptokokai (šių ir kitų aerobinių bakterijų sukeltas paraproctitas daugeliu atvejų sėkmingai gydomas)).
Imuniteto pablogėjimas (užfiksuoti atvejai, kai ūmus paraproctitas išsivystė net po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), svorio kilnojimas, fizinis aktyvumas, nesveika mityba, susidedanti iš riebaus, aštraus maisto, per didelis alkoholio vartojimas, dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, hipotermija prisideda prie ligos vystymosi.
Moterims paraproctitas gali atsirasti dėl to, kad apatinis trikotažas įsipjauna į tarpvietę ir traumuoja išangės odą.
Ligos simptomai
Pirminis ūminis paraproctitas vystosi greitai, per 3-5 dienas.
Pirmieji poodinio paraproctito simptomai yra odos paraudimas aplink išangę, patinimas, išangės skausmas, sustiprėjantis tuštinimosi metu, išmatų sulaikymas ir padidėjusi kūno temperatūra. Jei pūlinys yra arčiau išangės priekinės sienos, gali atsirasti skausmingas šlapinimasis.
Išiorektalinis paraproctitas vizualiai nustatomas jau vėlesniuose etapuose - perianalinių raukšlių išlyginimo, akivaizdžios sėdmenų asimetrijos forma. Todėl medicininės apžiūros priežastis turėtų būti nuolatinis bukas dubens, tiesiosios žarnos skausmas, kuris sustiprėja tuštinantis, bendras būklės pablogėjimas, šaltkrėtis. Išsamiau ištyrus šio tipo paraproctitus, tiesiosios žarnos storis virš išangės kanalo ir gleivinės raukšlių lygumas paveiktoje pusėje. Pirmosios ligos savaitės pabaigoje vietinė temperatūra pakyla, ruonis išeina į žarnyno spindį ir gali paliesti šlaplę ar prostatos liauką.
Su pogleiviniu paraproctitu pūlinys yra arčiau žarnos spindžio, todėl gali išsiskirti pūliai. Pacientas jaučia žarnyno skausmą, kuris labiau jaučiamas tuštinantis, jo kūno temperatūra yra vidutiniškai aukšta.
Dubens-tiesiosios žarnos paraproctitas yra sunkiausias ir jo simptomai, pasireiškiantys nuobodžiais skausmais giliai dubens ir žarnų srityje, išmatų susilaikymas ir karščiavimas pasireiškia jau vėlesnėse jo stadijose, kai atsiranda abscesas (po 1-3 savaičių). Ankstyvoje ligos stadijoje tyrimas gali atskleisti kai kurių tiesiosios žarnos vidurinės ir viršutinės dalies sienelių skausmą arba sukietėjimą. Ankstyvoje ligos stadijoje pacientas nejaučia skausmo, tačiau jam yra šaltkrėtis, silpnumas, apetito praradimas.
Ligos diagnozė
Poodinio paraproctito diagnozė yra gana paprasta - dėl ryškių ligos simptomų. Šiuo atveju atliekamas tik skaitmeninis tyrimas, o pirštas atsargiai įkišamas į tiesiąją žarną ir vedamas išilgai sienos priešingai nei ta, ant kurios buvo lokalizuotas pūlinys. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, išoriniu ir skaitmeniniu tyrimu. Kiti paraproctito tyrimo metodai, įsk. instrumentiniai nėra naudojami dėl padidėjusio išangės skausmo.
Norint nustatyti ischiorektalinį paraproctitą, dažnai taip pat galima atsisakyti tik skaitmeninio tyrimo, kurio metu sutankėjimas paprastai būna ties anorektaline linija arba virš jos ir padidėja skausmas, kai tiriamas trūkčiojantis personažas iš tarpvietės pusės. Kraštutiniais atvejais naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.
Taip pat tiriamas paraproctitas, susidaręs po tiesiosios žarnos gleivine.
Pūlinys, atsirandantis ligos dubens-tiesiosios žarnos forma, gali būti atpažįstamas tik atlikus skaitmeninį tyrimą, tačiau atsižvelgiant į uždegimo sunkumą ir gylį, kai kuriais atvejais naudojama ultragarsinė (ultragarsinė) arba sigmoidoskopinė (tyrimas naudojant specialų į išangę įkištą prietaisą).
Paraproctito gydymas
Paraproctito gydymas daugeliu atvejų nurodomas tik chirurginiu būdu.
Dažnai paraproctito operacija atliekama netrukus po paciento apžiūros ir diagnozės - tai laikoma skubia.
Ūminis ar lėtinis paraproctitas be gydymo gali sukelti išangės kanalo sienelių randus ir jo deformaciją, išangės sfinkterio nepakankamumą.
Tik tais atvejais, kai pūlingas procesas nenustatomas, paraproctito operacija atidedama, skiriamas antibiotikų kursas, fizioterapijos procedūros. Bet chirurginis paraproctito gydymas yra privalomas, nes atmetimas ir įvairios komplikacijos neatmetamos.
Be to, paraproctito operacija gali būti atidėta, jei liga yra stabiliai remisija ir fistulės kanalai yra uždaryti, nes šiuo atveju bus sunku nustatyti pažeidimo plotą.
Taip pat yra atvejų, kai ūmus paraproctitas buvo išgydytas konservatyvaus gydymo metodais: pacientui paskirta 15-20 minučių daryti vonias su kalio permanganatu (vandens temperatūra 37-38 laipsniai Celsijaus), uždėti žvakučių su antibiotikais, ant išangės uždėti kompresą su Višnevskio tepalu. Bet jei paraproctito gydymas vaistais nedavė rezultatų, jie pereina prie radikalios operacijos.
Operacijos su paraproctitu metu abscesas būtinai atidaromas, išvalomas, surandamos ir išpjaunamos paveiktos kriptos, fistuliniai praėjimai. Procedūrai anestezuoti naudojama bendroji nejautra. Vietinė nejautra laikoma netinkama.
Po paraproctito, išgydyto operacija, ūmaus uždegiminio proceso atveju reabilitacijos laikotarpis yra 2-5 savaitės. Be to, po paraproctito pacientas turėtų laikytis gydytojo paskirtos dietos ir specialios higienos: žaizdos, likusios po paraproctito 2 r / parą ir po kiekvieno tuštinimosi, plaunamos šiltu muiluotu vandeniu.
Ligos prevencija
Norint išvengti ligos ir po paraproctito (atkryčių profilaktikai), reikia vengti hipotermijos, laiku gydyti tiesiosios žarnos ligas (išangės įtrūkimus, hemorojus), stebėti mitybą, užkirsti kelią dažnam vidurių užkietėjimui ir sutrikimams, periodiškai stiprinti imunitetą, nepakelti nepakeliamo svorio.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
