Kortineffas
Kortineff: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Cortineff
ATX kodas: H02AA02
Veiklioji medžiaga: fludrokortizonas (fludrokortizonas)
Gamintojas: Pabyanitsky farmacijos gamykla „Polfa“, UAB (Lenkija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 07 27
Kainos vaistinėse: nuo 89 rublių.
Pirkite
Kortineff yra vaistas, turintis gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Kortineff - tabletės: apvalios, plokščiu paviršiumi, nuožulnios, baltos su kreminiu atspalviu, vienoje pusėje įspausta raidė "F", kitoje - išpjova (20 vnt. Oranžinio stiklo buteliuose kiekvienas butelis dedamas. kartoninėje dėžutėje).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: fludrokortizono acetatas - 100 mcg;
- papildomi komponentai: želatina, bulvių krakmolas, magnio stearatas, laktozė.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Fludrokortizono acetatas - veiklioji „Cortineff“medžiaga yra sintetinis antinksčių žievės hormonas, fluorintas hidrokortizono dariniu, pasižymintis dideliu mineralokortikoidų aktyvumu. Palyginti su hidrokortizonu, fludrokortizono mineralokortikoidinis poveikis yra 100 kartų didesnis, o priešuždegiminis - 10–15 kartų.
Vaistas padidina vandenilio ir kalio jonų išsiskyrimą, sustiprina vandens ir natrio reabsorbciją inkstų kanalėliuose. Kraujospūdis padidėja dėl padidėjusio viduląstelinio skysčio tūrio ir natrio susilaikymo.
Vartojant Cortineff dozėmis, viršijančiomis rekomenduojamas terapines dozes, galima slopinti antinksčių žievės ir užkrūčio liaukos aktyvumą, taip pat hipofizės išskiriamą adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekreciją. Vaistas gali prisidėti prie glikogeno nusėdimo kepenyse, o esant nepakankamam baltymų kiekiui organizme su maistu, jis gali sukelti neigiamą azoto balansą.
Vartojimo indikacijos
- adrenogenitalinis sindromas (įgimta antinksčių hiperplazija);
- pirminis antinksčių žievės nepakankamumas (būklė po visiškos antinksčių pašalinimo, Addisono liga);
- antrinis antinksčių žievės nepakankamumas;
- įvairios kilmės arterinė hipotenzija ir hipovolemija.
Kontraindikacijos
- sisteminės grybelinės infekcijos;
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.
Cortineff reikia vartoti atsargiai, jei yra šios ligos / būklės:
- parazitinės ir infekcinės bakterinio pobūdžio ligos (įskaitant neseniai perduotas, įskaitant kontaktą su pacientu): tymai, vėjaraupiai, herpes zoster (viremijos fazė), paprastoji pūslelinė, strongyloidosis (nustatyta arba įtariama), amebiazė;
- sunkios infekcinės ligos (vaistas gali būti vartojamas tik atsižvelgiant į specifinę terapiją);
- aktyvi ir latentinė tuberkuliozė;
- širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant arterinę hipertenziją, dekompensuotą lėtinį širdies nepakankamumą, neseniai įvykusį miokardo infarktą (esant ūmiam ir poūmiam miokardo infarktui yra rizika išplisti nekrozės židinį, sulėtinti randinio audinio susidarymą ir dėl to plyšti širdies raumenys);
- tirotoksikozė, hipotirozė;
- nutukimas III-IV laipsniu;
- Itsenko-Kušingo liga;
- cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusį angliavandenių toleravimą);
- hiperlipidemija;
- hipoalbuminemija ir jos atsiradimą sąlygojančios būklės;
- poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą);
- psichikos sutrikimai, ūminė psichozė;
- myasthenia gravis;
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, osteoporozė, gastritas, opinis kolitas, ezofagitas, ūminė ar latentinė pepsinė opa, žarnyno divertikuliozė, neseniai atlikta žarnyno anastomozė, virškinamojo trakto operacijos anamnezėje;
- inkstų nepakankamumas, sutrikusi kepenų funkcija;
- ŽIV infekcija, AIDS (sprendimas vartoti Cortineff turėtų būti priimtas kruopščiai įvertinus paciento naudą ir riziką);
- limfadenitas po skiepijimo BCG;
- po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir 2 savaitės po vakcinacijos).
Kortineff vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Cortineff reikia vartoti per burną, po valgio, nurijus visas tabletes, užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Skiriant mažas dozes, rekomenduojama vartoti visą dozę ryte, skiriant dideles, 2/3 ryte ir 1/3 po pietų.
Gydytojas dozes nustato individualiai, priklausomai nuo indikacijos, paciento būklės ir terapijos efektyvumo. Gydymo metu gali tekti koreguoti dozę: kai pasikeičia klinikinis vaizdas arba esant stresinėms situacijoms (pavyzdžiui, infekcijos, traumos, operacijos metu).
Suaugusiems pacientams, atliekant pakaitinę terapiją, optimali dozė gali svyruoti nuo 100 μg tris kartus per savaitę iki 200 μg per parą.
Pradinė Cortineff paros dozė vaikams, sergantiems adrenogenitaliniu sindromu, yra 300 mcg. Tada per kelis mėnesius jis sumažinamas iki 50–100 mcg per dieną. Palaikomoji paros dozė kūdikiams yra 100-200 mcg, vaikams nuo 1 metų - 50-100 mcg.
Jei praleidote kitą dozę, tabletes turėtumėte išgerti kuo greičiau. Jei kitos dozės laikas jau artėja, praleistos dozės vartoti negalima. Nevartokite dvigubos dozės vienu metu.
Bet kokiai indikacijai Cortineff reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę. Kai tik atsiranda galimybė, dozė palaipsniui mažinama.
Šalutiniai poveikiai
Pagrindinis vaisto šalutinis poveikis yra: hipokalcemija, hipernatremija, periferinė edema, kraujotakos nepakankamumas, arterinė hipertenzija, kairiojo skilvelio hipertrofija.
Vartojant ilgalaikį gydymą ir (arba) vartojant Cortineff kartu su kitais kortikosteroidais, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: endarterito, trombozės, aritmijos, hiperkoaguliacijos sunaikinimas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, bradikardija (iki širdies sustojimo); pacientams, sergantiems poūmiu ir ūminiu miokardo infarktu - nekrozės židinio plitimas ir rando audinio formavimosi sulėtėjimas, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo;
- iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų masės sumažėjimas, raumenų silpnumas, raumenų sausgyslių plyšimas, šlaunikaulio ir žastikaulio galvos aseptinė nekrozė, kompresinis stuburo lūžis, osteoporozė, patologiniai ilgųjų kaulų lūžiai, steroidinė miopatija (dažniau pasireiškia moterims; dažniausiai prasideda nuo raumenų šlaunikaulio juostos dubuo ir tęsiasi iki proksimalinių rankų raumenų, retais atvejais veikia kvėpavimo raumenis);
- iš nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis su staziniu regos regos papilos sindromu (smegenų pseudotumoras; dažnai pasireiškia vaikams, paprastai per greitai sumažinus dozę; pasireiškia galvos skausmu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu ar dvigubu regėjimu akys);
- iš psichikos: manija, kliedesinis sindromas, simptomai, imituojantys šizofreniją (dažniausiai moterims per pirmąsias 2 gydymo savaites);
- iš virškinimo sistemos: virškinimo sutrikimai, žagsėjimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, pykinimas, pankreatitas, vėmimas, opinis ezofagitas, steroidinė opa su galima perforacija ir kraujavimu; retai - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas;
- iš metabolinės pusės: hipokalcemija, gliukozurija, hiperglikemija, padidėjęs Ca 2+ išsiskyrimas, neigiamas azoto balansas (dėl baltymų katabolizmo), hipokalemijos sindromas (hipokalemija, neįprastas silpnumas, nuovargis, raumenų spazmas, mialgija, aritmija) ir hiperatratremija, kurią sukelia mineralokortikoidų aktyvumas;
- iš jutimo organų pusės: egzoftalmas, polinkis susirgti antrinėmis grybelinėmis, bakterinėmis ar virusinėmis akių infekcijomis, glaukoma (dažniausiai gydant mažiausiai metus), trofiniai ragenos pokyčiai, padidėjęs akispūdis, užpakalinė subkapsulinė katarakta (paprastai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą, tačiau gali prireikti chirurgija);
- endokrininė būklė: sumažėjusi tolerancija angliavandeniams, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas ir padidėjęs insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų poreikis, antrinis antinksčių ir hipotalamo-hipofizio nepakankamumas (ypač gretutinėse stresinėse situacijose, tokiose kaip liga, operacija ar trauma), menstruacijų sutrikimai, Kušingo sindromas, hirsutizmas, vaikų augimo slopinimas;
- iš odos ir gleivinių: padidėjęs prakaitavimas, odos plonėjimas, uždelstas žaizdų gijimas, atrofinės juostos, ekchimozė, dilgėlinė, eritema, spuogai, alerginis dermatitas, hiper- arba hipopigmentacija, hematomos, petechijos, polinkis susirgti pioderma ir kandidoze, angioedema;
- kiti: užmaskuoti infekcinių ligų simptomus, svorio padidėjimą, abstinencijos sindromą, alpimą, leukocituriją, anafilaksines reakcijas; kartu vartojant imunosupresantus ar skiepijant - vystantis ar paūmėjus infekcijoms.
Perdozavimas
Cortineff perdozavimas gali pasireikšti kaip hipokalemija, periferinė edema, arterinė hipertenzija, širdies raumens hipertrofija ir reikšmingas kūno svorio padidėjimas.
Jei pasireiškia perdozavimo simptomai, vaisto vartojimą reikia nutraukti, paprastai būklė normalizuosis per kelias dienas. Esant raumenų trūkumui, kurį sukelia kalio netekimas, būtina kompensuoti kalio trūkumą. Toliau gydymas Cortineff atnaujinamas, tačiau vartojant mažesnę dozę.
Norint išvengti perdozavimo, rekomenduojama reguliariai tikrinti kraujospūdį ir elektrolitų koncentraciją kraujo serume.
Specialios instrukcijos
Gydymas turi būti atliekamas tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
Esant stresinėms situacijoms, rekomenduojama parenteraliai vartoti kortikosteroidus.
Terapijos metu vaikai turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo, ypač reikia atidžiai stebėti vystymosi ir augimo rodiklius.
Fludrokortizono poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems ciroze ir hipotiroze.
Cortineff gali prisidėti prie psichikos sutrikimų, tokių kaip nuotaikos kaita, nemiga, sunki depresija, asmenybės pokyčiai, euforija, psichozės simptomai, vystymosi. Jei prieš vartojant vaistą pacientas turėjo psichozinių polinkių ar emocinį nestabilumą, gydymo metu jie gali pablogėti.
Pacientai, kuriems kartu yra hipoprotrombinemija ir kurie gauna acetilsalicilo rūgštį, turėtų būti atsargūs vartodami Cortineff.
Negalite staigiai nutraukti terapijos, nes yra didelė rizika susirgti ūminiu antinksčių žievės nepakankamumu. Taip pat galimas abstinencijos sindromo išsivystymas: anoreksija, karščiavimas, bendras silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmai. Nutraukimo simptomai gali pasireikšti net tada, kai nėra antinksčių nepakankamumo. Atsižvelgiant į tai, vaisto dozė turėtų būti mažinama palaipsniui.
Cortineff gali užmaskuoti infekcinių ligų simptomus, taip pat sumažinti organizmo atsparumą infekcijoms ir galimybę lokalizuoti.
Gydant ilgai, padidėja antrinių grybelinių / virusinių infekcijų atsiradimo tikimybė.
Cortineff vartojantiems pacientams negalima skiepytis gyvomis virusinėmis vakcinomis. Skiriant inaktyvuotą bakterinę ar virusinę vakciną, tikėtinas antikūnų lygio padidėjimas gali būti nepastebėtas. Be to, vakcinacijos metu kortikosteroidus vartojantiems pacientams padidėja neurologinių komplikacijų rizika.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Nėra informacijos.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščioms ir vaisingo amžiaus moterims kortikosteroidai turėtų būti skiriami tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą riziką. Pacientai, kuriems nėštumo metu yra antinksčių nepakankamumas, turėtų toliau vartoti Cortineff, todėl gali tekti padidinti jo dozę.
Jei žindymo laikotarpiu reikia gydyti, rekomenduojama nutraukti žindymą.
Vaikų vartojimas
Ilgai gydant vaistą, vaikus reikia atidžiai stebėti dėl jų augimo ir vystymosi.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pagal instrukcijas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Cortineff reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Fludrokortizono poveikis sustiprėja kartu su kepenų ciroze.
Cortineff reikia vartoti atsargiai gydant pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi ir kuriems yra hiperlipidemija.
Vaistų sąveika
Antihistamininiai vaistai, vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas, karbamazepinas), barbitūratai, glutetimidas, rifampicinas silpnina fludrokortizono poveikį.
Antikoaguliantai (indandionas, kumarino dariniai, heparinas), urokinazė ir streptokinazė gali sumažinti, o kai kuriais atvejais ir padidinti fludrokortizono efektyvumą, todėl dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į protrombino laiką. Be to, vartojant tokius derinius, padidėja opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
Efedrinas gali pagreitinti fludrokortizono metabolizmą, todėl reikės koreguoti Cortineff dozę.
Tricikliai antidepresantai yra draudžiami gydant psichikos sutrikimus, kuriuos sukelia Cortineff, nes jie gali padidinti jų sunkumą.
Geriamieji kontraceptiniai vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų, padidina globulinų, kurie kraujo serume suriša kortikosteroidus, koncentraciją, taip pat sulėtina medžiagų apykaitą, padidina fludrokortizono pusinės eliminacijos laiką ir dėl to sustiprina jo poveikį.
Kartu vartojant vaistus, blokuojančius nervų ir raumenų laidumą (pavyzdžiui, depoliarizuojančius raumenis atpalaiduojančius vaistus), yra didelė rizika susirgti hipokalcemija, kurią sukelia Cortineff. Savo ruožtu fludrokortizonas gali prailginti nervų ir raumenų blokados trukmę.
Galimas fludrokortizono poveikis kartu vartojamiems vaistams:
- širdies glikozidai: padidina širdies ritmo sutrikimų riziką ir toksinių simptomų atsiradimą dėl hipokalemijos;
- androgenai, anaboliniai steroidai: padidina spuogų ir periferinės edemos atsiradimo tikimybę (ypač atsargiai reikia pacientams, sergantiems kepenų ar širdies ligomis);
- geriamieji hipoglikeminiai vaistai, insulinas: susilpnina jų poveikį, padidina gliukozės koncentraciją kraujyje (būtina koreguoti dozę);
- vidurius laisvinantys vaistai, kalį sulaikantys diuretikai: silpnina jų poveikį, padidina hipokalemijos tikimybę;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį: silpnina jų poveikį, didina opų ir kraujavimo iš virškinamojo trakto riziką;
- imunosupresiniai vaistai: padidina infekcijos, limfomos ar kitų limfoproliferacinių ligų riziką;
- karboanhidrazės inhibitoriai, amfotericinas B: gali sukelti hipokalemiją, kraujotakos nepakankamumą, skilvelių hipertrofiją;
- preparatai ir maistas, kurių sudėtyje yra natrio: padidina periferinės edemos susidarymo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo tikimybę (gali tekti riboti natrio vartojimą su maistu ir vaistais, kuriuose yra daug natrio, tačiau kai kuriais atvejais kortikosteroidų vartojimas reikalauja papildomo natrio vartojimo);
- vakcinos, kuriose yra gyvų virusų: fludrokortizonas, vartojamas imunosupresinėmis dozėmis, gali skatinti viruso replikaciją (dėl to išsivysto virusinės ligos) ir sumažinti antikūnų gamybą (kontraindikuotinas derinys);
- kitos vakcinos: padidina neurologinių komplikacijų riziką ir sumažina antikūnų gamybą.
Analogai
„Florinef“yra „Kortineff“analogas.
Laikymo sąlygos
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir sausos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Kortineff
„Kortineffe“atsiliepimai yra teigiami. Pacientai patvirtina, kad vaistas yra veiksmingas, tačiau, atsižvelgiant į ligų, kurioms jis skiriamas, sunkumą, jie pabrėžia, kad tabletes reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.
„Cortineff“trūkumai yra didelis galimų šalutinių poveikių sąrašas, taip pat sąlygos, kuriomis vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Be to, šis įrankis nėra parduodamas visose vaistinėse, tačiau jis yra nebrangus.
„Cortineff“kaina vaistinėse
Apytikslė „Cortineff“kaina yra 100–135 rubliai. buteliuke yra 20 tablečių.
Kortineff: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Kortineff 0,1 mg tabletės 20 vnt. 89 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Kortineff tabletės 0,1mg 20 vnt. 109 RUB Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
