Tramadolio perdozavimas
Tramadolis priklauso psichotropiniams opioidiniams analgetikams. Tai yra labiausiai paskirtas centrinio veikimo analgetikas pasaulyje. Įvairūs šaltiniai klasifikuoja jį kaip narkotinį ir ne narkotinį. Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje pateikta informacija, Tramadolis apibrėžiamas kaip opioidinis analgetikas, turintis mišrų veikimo mechanizmą.
Šaltinis: depositphotos.com
Tramadolis veikia aktyvius smegenų ir nugaros smegenų centrus:
- suaktyvina opiatų receptorius sistemoje, kurie suvokia ir vykdo skausmo impulsus, blokuodami sinapsinį konkrečių mediatorių perdavimą, ir taip padeda sumažinti skausmo intensyvumą;
- lėtina katabolizmą ir slopina atvirkštinį neuronų įsisavinimą katecholaminų ir serotonino, stabilizuodama jų koncentraciją nervų sistemos struktūrose;
- slopina smegenų žievės centrų veiklą, turi raminamąjį ir migdomąjį poveikį;
- slopina kosulio ir kvėpavimo centrus, sukelia sfinkterių lygiųjų raumenų spazmus ir pan.
Analgezinis poveikis pasireiškia per 10-15 minučių po vartojimo, veikimo trukmė yra nuo 4 iki 8 valandų, priklausomai nuo dozavimo formos. Pagaminimo būdas: tabletės (įskaitant ilgalaikį poveikį) ir kapsulės po 50 ir 100 mg, injekcinis tirpalas 50 mg / 1 ml, tiesiosios žarnos žvakutės - 100 mg, lašai, skirti gerti 100 mg / 1 ml.
Narkotikų analgezinis aktyvumas yra 0,05-0,09 morfino aktyvumo (kai kurių šaltinių duomenimis - 5 kartus mažesnis nei morfino ir 2 kartus didesnis nei kodeino aktyvumas), todėl pagrindinė jo paskyrimo indikacija yra vidutinio sunkumo, rečiau didelio intensyvumo skausmas su šias sąlygas:
- onkologinės ligos;
- trauma;
- pooperacinis laikotarpis;
- ūminis miokardo infarktas;
- neuralgija;
- skausmingos diagnostinės ar terapinės manipuliacijos.
Vartojant Tramadol, būtina atsisakyti alkoholio, trankviliantų, migdomųjų ir raminamųjų vaistų, nes vaistas sustiprina slopinantį jų poveikį centrinei nervų sistemai.
Kiek reikia perdozavus Tramadolio?
Dozavimo režimą ir farmakoterapijos trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią klinikinę situaciją.
Standartinė terapinė dozė suaugusiems ir vyresniems kaip 14 metų vaikams, vartojama per burną, yra 50 mg. Jei nėra jokio poveikio, po 30-60 minučių vėl leidžiama vartoti vaistą. Parenteriniam vartojimui - 50-100 mg vienai injekcijai, žvakučių pavidalu - 100 mg (pakartotinai vartoti leidžiama ne anksčiau kaip po 4 valandų).
Didžiausia paros dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams yra 400 mg (retais atvejais gydančio gydytojo nuožiūra - 600 mg). Dienos dozė senyviems pacientams yra 300 mg.
Vaikams nuo 1 iki 14 metų vaistas vartojamas per burną lašų pavidalu arba injekcijomis. Vienkartinė dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį - 1-2 mg / kg, didžiausia paros dozė yra nuo 4 iki 8 mg / kg.
Šių dozių perteklius gali sukelti ūminį ar lėtinį apsinuodijimą, komą, mirtį.
Perdozavimo požymiai
Ūmus perdozavimas
Pagrindiniai lengvo Tramadolio perdozavimo požymiai yra šie:
- mokinių susiaurėjimas;
- galvos skausmas;
- vidutinis kraujospūdžio sumažėjimas;
- širdies ritmo sumažėjimas;
- per didelis prakaitavimas;
- šliaužimo ant odos jausmas;
- pykinimas.
Ūminis vidutinio sunkumo perdozavimas pasireiškia šiais būdais:
- nerimas, sujaudinimas;
- pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;
- seilėtekis;
- nuolatinis vyzdžių susiaurėjimas („tikslūs mokiniai“);
- sunki arterinė hipotenzija;
- bradikardija;
- dusulys, diskomfortas kvėpuojant.
Sunkiai perdozavus Tramadol, pastebima:
- epileptiforminiai priepuoliai;
- sąmonės priespauda;
- staigus kraujospūdžio (BP) sumažėjimas;
- patologinis kvėpavimas, uždusimas, spontaniško kvėpavimo sustojimo epizodai;
- galimas plaučių edemos išsivystymas.
Šaltinis: depositphotos.com
Lėtinis perdozavimas
Ilgai vartojant Tramadol dozėmis, viršijančiomis terapines, bet nepakankamas ūminiam apsinuodijimui, išsivysto lėtinis perdozavimas. Jos simptomai:
- depresija, dažnai su savižudybės epizodais;
- nuotaikos pokyčiai (agresyvumas, emocinis labilumas, dirglumas);
- galvos skausmas;
- per didelis prakaitavimas;
- tachikardija;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimo priepuoliai.
Pirmoji pagalba perdozavus Tramadol
Pasireiškus ūminio injekcinio vaisto perdozavimo simptomams, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, suteikti aukai patogią kūno padėtį, suteikti gryno oro ir skubiai kreiptis į gydytoją.
Jei po vaisto vartojimo viduje buvo perdozavimas, turite:
- Praskalaukite skrandį (išgerkite 1–1,5 litro šilto vandens arba švelniai rausvo kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalo ir sukeldami vėmimą spausdami liežuvio šaknį).
- Paimkite enterosorbentą (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb pagal schemą arba aktyvintą anglį 1 tabletės 10 kg kūno svorio norma).
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
Priešnuodis
Konkretus Tramadolio antagonistas yra naloksonas.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė pagalba reikalinga, jei:
- sužeistas vaikas, nėščia moteris ar pagyvenęs žmogus;
- pažymima, kad pirmoji pagalba nepagerėjo ar pablogėjo;
- auka yra prislėgtos sąmonės būsenoje, prieinama ar ribota prieiga prie kontakto;
- išsivystė aktyvūs neurologiniai simptomai (traukuliai, intensyvus galvos skausmas, kalbos ir motorinis jaudulys, dezorientacija ir kt.);
- AK yra mažesnis nei 80/50 mm Hg. Str.
- yra aukšta tachikardija, aritmija ar bradikardija, mažesnė nei 45-50 smūgių / min.;
- išsivystė intensyvūs kvėpavimo sutrikimai.
Jei reikia, greitosios medicinos pagalbos komanda auka hospitalizuojama toksikologinės arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur atliekama specifinė terapija:
- deguonies terapija, dirbtinė plaučių ventiliacija;
- prieštraukuliniai vaistai (į veną leidžiamas diazepamas, natrio tiopentalis);
- su bradikardija - m-anticholinerginiai vaistai (Atropinas), vazokonstriktoriai (Norepinefrinas, Fenilefrinas);
- kvėpavimo centro stimuliavimas (kofeinas, kordiaminas);
- raminamieji vaistai nerimui, baimės jausmui malšinti;
- priverstinė diurezė, jei nėra kontraindikacijų;
- hemodiliacijos tikslu (nuodingos medžiagos koncentracijos kraujyje mažinimas ją skiedžiant) - infuzinė terapija koloidais ir kristaloidais.
Galimos pasekmės
Tramadolio perdozavimo pasekmės gali būti:
- ūminis inkstų, kepenų nepakankamumas;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- toksinė plaučių edema;
- kvėpavimo, vazomotorinių centrų paralyžius;
- toksinė ir hipoksinė encefalopatija;
- žlugti;
- koma, mirtis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
