Limfadenitas vaikams
Straipsnio turinys:
- Vaikų limfadenito priežastys
- Vaikų limfadenito tipai
- Vaikų limfadenito simptomai
- Diagnostika
- Vaikų limfadenito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų limfadenitas - limfmazgių uždegimas.
Limfmazgiai - periferiniai limfoidiniai organai, kurie yra suapvalinti anatominiai jungiamojo audinio dariniai, užpildyti limfa. Limfmazgiai su kraujotakos sistema yra sujungiami limfagyslėmis ir postkapiliarinėmis venulėmis. Eidama per limfmazgius, limfa surenkama į limfinius latakus, kurie atsiveria į venų kraujotakos sistemą. Šiuo atveju limfmazgiai atlieka biologinio ir mechaninio kraujo valymo funkciją: jie sulaiko ir kaupia antikūnus, kurie sudaro svarbią imuninės sistemos dalį. Tuo pačiu metu limfmazgiai veikia kaip filtras, inaktyvuodamas bakterijas, esančias limfoje. Kai svetimos dalelės ir bakterijos, praeinančios per limfmazgį, lieka jo trabekulėse ir pertvarose, gali išsivystyti uždegimas. Esant uždegimo židiniui, limfmazgiai sustorėja ir tampa skausmingi, padidėja, išsivysto limfadenitas. Taigi limfadenitas nėra savarankiška liga, o pagrindinio organizme vykstančio patologinio proceso simptomas, signalas apie jo apsauginių funkcijų sumažėjimą.
Vaikams limfmazgiai turi nepilną struktūrą, ankstyvame amžiuje pertvaros ir trabekulai nėra iki galo susiformavę, o tai sumažina jų barjerinę funkciją. Limfmazgių brendimas vyksta palaipsniui, sulaukus 8–9 metų, atsiranda imunologinio atsako reakcija, 12–14 metų amžiaus limfmazgiai formuojasi.
Vaikų limfadenito priežastys
Dažniausia vaikų limfadenito priežastis yra infekcinis uždegimas, kurį sukelia šie patogenai:
- stafilokokas;
- streptokokas;
- Pneumokokas;
- kolibacilos;
- tuberkuliozės mikobakterijos;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parazitinės ir grybelinės infekcijos;
- Epstein-Barr virusas;
- AIDS virusas.
Vaikų limfadenitas dažnai yra susijęs su uždegiminiu burnos ir ryklės bei nosiaryklės procesu su krūtinės angina, gripu, vidurinės ausies uždegimu, adenoiditu, lėtiniu tonzilitu. Limfmazgiai padaugėja nuo vaikų infekcijų - skarlatinos, raudonukės, kiaulytės, difterijos, taip pat dėl odos ligų - piodermijos, eksudacinės diatezės, užkrėstos egzemos. Mikrobai gali prasiskverbti į kūną, limfai, kraujui tekant, tiesiogiai kontaktuojant.
Neinfekcinės vaikų limfadenito priežastys: limfoma, antrinis (metastazavęs) limfmazgių vėžys, kontaktinė infekcija, kai užkrėstoji medžiaga liečiasi su limfmazgio audiniu.
Vaikų limfadenito tipai
Limfadenitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.
Pagal etiologinį veiksnį jie išskiriami:
- specifinis limfadenitas - išsivysto veikiamas tuberkuliozės, sifilio, bruceliozės, toksoplazmozės, aktinomikozės, tuliaremijos patogenų;
- nespecifinis limfadenitas - sukelia piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai), jų toksinai, oportunistinės bakterijos, audinių irimo produktai iš pūlingo proceso pirminių židinių, grybeliniai mikroorganizmai, gyvenantys ant odos paviršiaus ir ant gleivinės.
Pagal infekcinio proceso eigą ir trukmę išskiriamas limfadenitas:
- ūminis - būdingas trumpas prodrominis periodas, atsiranda po žaizdos infekcijos, chirurginės intervencijos, kai virulentinė mikrobų flora patenka į audinį; klinikiniai simptomai yra ryškūs;
- lėtinis - dažnai yra silpnai virulentiškos infekcijos su užsitęsusiomis vangiomis uždegiminėmis ligomis, vėžio progresavimo, nepalankios ūminio limfadenito pasekmės, rezultatas. Turi bangų formos eigą, paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisija.
Savo ruožtu ūminis limfadenitas gali pasireikšti dviem formomis:
- serozinis - pasireiškia veikiamas virusų ir navikų, dažniausiai lydimas neaiškių simptomų, uždegiminiai reiškiniai neperžengia limfmazgio kapsulės ribų;
- pūlingas - išsivysto veikiamas lėtinės bakterinės infekcijos, uždegimas gali išplisti į aplinkinius audinius, gresia sepsis.
Atskiri variantai yra hemoraginis ir fibrininis limfadenitas.
Uždegiminis procesas gali paveikti vieną ar kelis gretimus limfmazgius. Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją limfadenitas gali būti lokalus, regioninis ir apibendrintas.
Vaikų limfadenito simptomai
Vaikų limfadenito simptomai:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- leukocitozė;
- edema paveikto limfmazgio srityje, padidėjęs limfmazgis;
- hiperemija su vietiniu temperatūros padidėjimu (su paviršine uždegimo limfmazgio vieta).
Simptomų sunkumą lemia pagrindinio uždegiminio proceso pobūdis ir ligos tipas.
Ūminis vaikų limfadenitas pasireiškia limfmazgių padidėjimu ir vietiniu skausmu palpuojant, karščiavimu, silpnumu ir galvos skausmu. Limfmazgiai yra judrūs, tačiau jų kraštai praranda savo formą ir susilieja su aplinkiniais audiniais. Klinikinės limfadenito apraiškos uždedamos ant pagrindinio uždegimo apraiškų, skausmas atsiranda atitinkamose vietose (pavyzdžiui, gimdos kaklelio limfmazgiai uždegami angina, kurią lydi gerklės skausmas).
Sergant seroziniu limfadenitu, sergančio vaiko sveikatos būklė gali nepakisti. Padidėja ir sutankėja regioniniai limfmazgiai, vidutinio sunkumo skausmo sindromas, ant odos nėra uždegimo. Greta mazgo gali būti audinių patinimas.
Pūlingo sunaikinimo vystymąsi liudija aštrus skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, miego ir apetito praradimas. Virš paviršiuje esančio mazgo yra ryški išorinių dangčių hiperemija. Limfmazgiai tampa nejudrūs, suvirinami kartu ir su gretimais audiniais. Nesant tinkamo gydymo, pūlingas uždegimas plinta į aplinkinius audinius, atsiranda minkštėjimo zonos, neryškios edemos ribos, nustatoma difuzinė hiperemija, gali išsivystyti limfmazgio ar adenoflegmono abscesas. Tai lydi staigus temperatūros pakilimas, šaltkrėtis, tachikardija, intensyvūs galvos skausmai, stiprus silpnumas.
Lėtinis limfmazgių uždegimas būdingas skausmo nebuvimu ar lengvu jo sunkumu. Pagrindinis vaikų lėtinio nespecifinio limfadenito simptomas yra limfmazgių padidėjimas, tuo tarpu jie dažniausiai yra tankūs liečiant, nėra sulituoti vienas su kitu ir atskirti nuo aplinkinių audinių.
Vaikystėje pirminės tuberkuliozės periodas dažnai derinamas su intratorakalinių limfmazgių pažeidimais. Į procesą gali būti įtrauktos kelios grupės. Tuberkuliozinio limfadenito požymis yra periadenito (suvirintų pažeistų limfmazgių konglomerato) buvimas. Ūmiai prasidėjus tuberkulioziniam limfadenitui, yra tuberkuliozės intoksikacijos simptomų, aukšta temperatūra, padidėję limfmazgiai, kartais su ryškiais uždegiminiais-nekroziniais pokyčiais.
Diagnostika
Pirmajame diagnostikos etape atliekamas fizinis vaiko tyrimas, klinikinio vaizdo įvertinimas, anamnezės surinkimas, limfmazgių apčiuopa. Palpuojant pastebima limfmazgių lokalizacija, dydis, forma, rišlumas, konsistencija, skausmingumas ir judrumas. Limfmazgių tyrimas atliekamas dviem rankomis, simetriškose srityse, palyginti.
Tyrimo plane yra:
- periferinio kraujo tyrimas - padidėjęs leukocitų kiekis (būdingas bakterijų etiologijos ligoms), limfomonocitų vyraujantis kiekis kraujo formulėje (įrodymai herpeso ir kitos virusinės etiologijos naudai);
- mikrobiologinis mikrofloros tyrimas iš burnos ir ryklės;
- serologinių kraujo tyrimų, atliekamų ELISA ir PGR, kompleksas;
- alergijos testai;
- ŽIV infekcijos analizė;
- ultragarsinis limfmazgių tyrimas;
- Rentgeno tyrimas;
- limfmazgio punkcinė biopsija.
Remiantis pagrindinio tyrimo rezultatais, norint nustatyti pirminę ligą, gali būti paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.
Vaikų limfadenito gydymas
Vaikų limfadenito gydymas skirtas pašalinti pagrindinį dėmesį ir sustabdyti uždegiminį procesą limfmazgiuose. Jei limfadenito priežastis yra bakterinė infekcija, tada skiriama antibiotikų terapija naudojant makrolidus, aminopenicilinus, cefalosporinus, makrolidus, pusiau sintetinius penicilinus. Terapijos režimas priklauso nuo infekcijos sukėlėjo tipo ir vaiko savybių (svorio, amžiaus). Pagal indikacijas skiriami desensibilizuojantys, atstatantys vaistai, atliekama simptominė (nuskausminanti ir priešuždegiminė) terapija.
Sveikimo laikotarpiu po ūminio limfadenito ir gydant lėtinį limfadenitą, naudojamos fizioterapinės procedūros (UHF terapija, lazerio terapija, kvarco švitinimas, cinkavimas).
Su pūlingu limfmazgio susiliejimu nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro pūlingos flegmonos ir abscesų atidarymas, jų turinio pašalinimas, ertmės gydymas antiseptiku ir žaizdos drenažo nustatymas. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama antibiotikų terapija.
Patvirtinus tuberkuliozę, gydymas atliekamas specializuotame (phthisiatric) ligoninės skyriuje.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Vaikų limfadenito komplikacijos gali būti:
- limfmazgių abscesas, adenoflegmonas, pūlingas limfmazgių irimas, o vėliau pakeičiamas jungiamuoju audiniu;
- sepsis;
- encefalitas;
- gretimų venų tromboflebitas;
- limfinės kraujotakos, limfostazės, galūnių dramblio kaulo sutrikimai.
Prognozė
Vaikų limfadenito gydymo sėkmė priklauso nuo laiku nustatytos ligos ir terapijos tinkamumo. Apskritai prognozė yra palanki, išskyrus piktybinių darinių išsivystymo limfmazgio parenchimoje atvejus.
Prevencija
Kadangi limfadenito išsivystymą lemia pirminė liga, pagrindinė priemonė užkirsti kelią limfmazgių uždegimui yra savalaikė pirminės patologijos diagnozė ir gydymas. Kitos prevencinės priemonės:
- traumų prevencija, sužalojimo atveju - savalaikė sanitarija (odos pažeidimai gydomi jodu, užplombuojami lipniu tinku arba dedami tvarsčiai);
- mokyti vaiką laikytis asmeninės higienos taisyklių;
- kruopštus mažų vaikų rūpinimasis;
- stiprinanti veikla: tinkama mityba, apimanti su amžiumi susijusius poreikius, įprasti skiepai, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, aktyvus gyvenimo būdas, grūdinimasis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
