Kardiogeninis šokas
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Rūšys
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
Kardiogeninis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto dėl aštraus kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos pažeidimo, širdies išmetimo ir insulto tūrio sumažėjimo, dėl ko labai sutrinka kraujo tiekimas į visus kūno organus ir audinius.
Kardiogeninis šokas nėra savarankiška liga, bet vystosi kaip širdies patologijų komplikacija.
Kardiogeninis šokas - gyvybei pavojinga būklė
Priežastys
Kardiogeninio šoko priežastis yra miokardo susitraukimo pažeidimas (ūminis miokardo infarktas, hemodinamiškai reikšmingos aritmijos, dilatacinė kardiomiopatija) arba morfologiniai sutrikimai (ūminis vožtuvų nepakankamumas, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas, kritinė aortos stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija).
Kardiogeninio šoko vystymosi patologinis mechanizmas yra sudėtingas. Miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimas lydimas kraujospūdžio sumažėjimo ir simpatinės nervų sistemos aktyvacijos. Dėl to padidėja susitraukiantis miokardo aktyvumas, dažnėja ritmas, dėl kurio padidėja širdies deguonies poreikis.
Dėl staigaus širdies išmetimo sumažėjimo kraujotaka sumažėja inkstų arterijų baseine. Tai veda prie skysčių susilaikymo organizme. Didėjantis cirkuliuojančio kraujo tūris padidina įkrovą į širdį ir išprovokuoja plaučių edemos vystymąsi.
Pagrindinės kardiogeninio šoko priežastys
Ilgalaikis nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas krauju lydi nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi organizme, dėl kurio išsivysto metabolinė acidozė.
Rūšys
Pagal akademiko E. I. Chazovo siūlomą klasifikaciją išskiriamos šios kardiogeninio šoko formos:
- Refleksas. Ją sukelia staigus kraujagyslių tonuso kritimas, dėl kurio labai sumažėja kraujospūdis.
- Tiesa. Pagrindinis vaidmuo tenka žymiai sumažėjusiai širdies pumpavimo funkcijai, šiek tiek padidėjus periferiniam visiškam pasipriešinimui, tačiau to nepakanka norint išlaikyti tinkamą kraujo tiekimo lygį.
- Platus. Tai įvyksta išplitusio miokardo infarkto fone. Periferinių kraujagyslių tonusas smarkiai padidėja, o mikrocirkuliacijos sutrikimai pasireiškia maksimaliai sunkiai.
- Aritmija. Hemodinamikos pablogėjimas vystosi dėl reikšmingo širdies ritmo sutrikimo.
Ženklai
Pagrindiniai kardiogeninio šoko simptomai yra šie:
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
- impulsinis siūlas (dažnas, silpnas užpildymas);
- oligoanurija (išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas mažiau nei 20 ml / h);
- mieguistumas, iki komos;
- odos blyškumas (kartais marmurinis), akrocianozė;
- odos temperatūros sumažėjimas;
- plaučių edema.
Kardiogeninio šoko simptomai - staigus kraujospūdžio kritimas ir srieginis pulsas
Diagnostika
Kardiogeninio šoko diagnostikos schema apima:
- vainikinių arterijų angiografija;
- krūtinės ląstos rentgenograma (gretutinė plaučių patologija, tarpuplaučio, širdies dydis);
- elektro- ir echokardiografija;
- Kompiuterizuota tomografija;
- širdies fermentų, įskaitant troponiną ir fosfokinazę, kraujo tyrimas;
- arterinio kraujo analizė dėl dujų sudėties.
Gydymas
Skubi pagalba dėl kardiogeninio šoko:
- patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą;
- įdiegti plataus skersmens intraveninį kateterį;
- prijunkite pacientą prie širdies monitoriaus;
- pristatyti drėkinamą deguonį per veido kaukę ar nosies kateterius.
Po to atliekama veikla, kurios tikslas - surasti kardiogeninio šoko priežastį, palaikyti kraujospūdį, širdies tūrį. Narkotikų terapija apima:
- analgetikai (leidžia sustabdyti skausmo sindromą);
- širdies glikozidai (padidina miokardo susitraukimo aktyvumą, padidina širdies insulto tūrį);
- vazopresoriai (padidina vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujotaką);
- fosfodiesterazės inhibitoriai (padidina širdies tūrį).
Skubi pagalba dėl kardiogeninio šoko
Jei nurodyta, skiriami kiti vaistai (gliukokortikoidai, voleminiai tirpalai, β blokatoriai, anticholinerginiai vaistai, antiaritminiai vaistai, trombolitikai).
Prevencija
Kardiogeninio šoko vystymosi prevencija yra viena iš svarbiausių priemonių gydant pacientus, sergančius ūmine kardiopatologija, tai greitas ir visiškas skausmo sindromo malšinimas, širdies ritmo atstatymas.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Kardiogeninį šoką dažnai lydi komplikacijos:
- ūminis mechaninis širdies pažeidimas (tarpskilvelio pertvaros plyšimas, kairiojo skilvelio sienos plyšimas, mitralinis nepakankamumas, širdies tamponada);
- sunki kairiojo skilvelio disfunkcija;
- dešiniojo skilvelio infarktas;
- laidumo ir širdies ritmo pažeidimai.
Kardiogeninio šoko mirtingumas yra labai didelis - 85-90%.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
