Sifilio analizė: kas vadinama, kiek daroma, kada vartoti
Straipsnio turinys:
- Laboratorinės sifilio diagnostikos indikacijos
- Pasirengimas analizei, galimos klaidos, rezultato galiojimo laikas
- Sifilio tyrimų tipai
-
Sifilis
- Perdavimo būdai
- Pirminis sifilis
- Antrinis sifilis
- Tretinis sifilis
- Netipinis sifilis
- Įgimtas sifilis
Sifilio analizė skiriama, jei yra požymių, nurodančių ligos galimybę, prevenciniais tikslais (tyrimas atliekamas atliekant sveikatos priežiūros darbuotojų, vaikų priežiūros įstaigų ir maitinimo įstaigų darbuotojų profesinio patikrinimo dalį, hospitalizacijos metu, registruojantis baseine ir kt.), Taip pat jį gali atlikti noras, jei yra įtarimas dėl galimos infekcijos.
Sifilis yra lėtinė sisteminė infekcinė liga, kurią sukelia Treponema pallidum.
Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, esamomis klinikinėmis apraiškomis, laboratorijos rezultatais.
Siuntimą išrašęs gydytojas paaiškins, kokius tyrimus reikia atlikti, ką jie rodo, kiek laiko rezultatas bus paruoštas.
Laboratorinės sifilio diagnostikos indikacijos
Sifilio testai gali būti atliekami anonimiškai, tačiau, jei reikia dokumento, patvirtinančio, kad nėra sifilio, rekomenduojama atlikti tyrimą savo vardu, nes oficialios institucijos nepriima anoniminių rezultatų.
Treponema blyški - sifilio sukėlėjas Treponema blyški - sifilio sukėlėjas
Medicininės sifilio tyrimo indikacijos yra:
- klinikinių sifilio požymių buvimas (genitalijų opų, sifilio ir kt. nustatymas);
- artimas buitinis kontaktas ar seksualiniai santykiai su sifiliu sergančiu pacientu;
- nustatant kitas paciento lytiškai plintančias infekcijas;
- vaiko gimimas iš motinos, sergančios sifiliu;
- planuoti nėštumą;
- registracija nėštumo metu;
- apžiūra prieš planuojamą operaciją.
Pasirengimas analizei, galimos klaidos, rezultato galiojimo laikas
Kraujas sifiliui tirti imamas ryte nevalgius (pauzė po valgio turėtų būti 8–12 valandų). Tyrimo išvakarėse riebus maistas ir alkoholiniai gėrimai turėtų būti neįtraukti į dietą. Prieš atliekant testą nerekomenduojama rūkyti. Prieš imant kraują analizei, leidžiama gerti paprastą vandenį.
Po vakcinacijos galima gauti klaidingai teigiamų rezultatų nėštumo, tuberkuliozės, cukrinio diabeto, vėžio, priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio, virusinio hepatito, infekcinės mononukleozės atveju.
Jei gaunamas neigiamas rezultatas, negalima atmesti ankstyvojo pirminio ir vėlyvo tretinio sifilio. Jei gaunamas abejotinas rezultatas, tyrimą rekomenduojama pakartoti po 10–14 dienų. Jei pacientui nustatomi blyškūs antikūnai prieš treponemą, rekomenduojama atlikti kiekybinį tyrimą atliekant PGR (polimerazės grandininę reakciją).
Tyrimo dėl sifilio galiojimo laikas priklauso nuo tyrimo tikslo. Taigi, atliekant tyrimus reguliariai atliekant darbuotojų profesinę ekspertizę, tyrimo rezultatas paprastai galioja metus, nėščioms moterims - vieną trimestrą, rizikos žmonėms (pavyzdžiui, švirkščiamųjų narkotikų vartotojams ar sekso industrijoje dirbantiems žmonėms) laikotarpis gali būti trumpesnis …
Sifilio tyrimų tipai
Yra dviejų tipų sifilio tyrimai.
- Ne treponeminis. Šie tyrimai nustato paciento pažeistų ląstelių antikūnus lipidams ir fosfolipidams. Dėl šios priežasties teigiamą šių metodų rezultatą gali lemti ne tik sifilio buvimas, bet ir kitos patologijos. Treponeminiai testai dažniausiai naudojami atrankai, gydymo ir stebėjimo gydymui stebėjimui, nes jie leidžia skubiai analizuoti. Jei gautas teigiamas ne treponeminis testas, rekomenduojama atlikti išsamų sifilio tyrimą. Tai apima Wassermano reakciją, antikardiolipino testą ir kt.
- Treponemalas. Šie testai yra tikslesni, bet ir sunkesni, todėl jie naudojami teigiamiems atrankos testų rezultatams patvirtinti. Šie tyrimai turi mažesnį klaidingai teigiamą rodiklį. Treponeminės analizės apima pasyvią hemagliutinacijos reakciją, su fermentu susietą imunosorbento testą (ELISA), imunoblotingą, imunofluorescencinę reakciją (RIF), imobilizacijos reakciją.
Sifilio perdavimas šlapime nėra įrodytas, ligos sukėlėjas nustatomas paciento seilėse. Pagrindiniai laboratoriniai sifilio diagnozavimo metodai yra PGR, taip pat serologiniai tyrimo metodai: RMP (mikrokritulių reakcija), RIF, ELISA, RPHA (tiesioginė hemagliutinacijos reakcija). Be to, gali būti naudojama mikroskopija, kultūrinė diagnostika ir kt.
RPR metodas dažniausiai naudojamas atliekant pirminę sifilio diagnozę - antikardiolipino testą RPR metodas dažniausiai naudojamas atliekant pirminę sifilio diagnozę - antikardiolipino testą
Antikardiolipino testas (RPR) yra modernus Wassermano reakcijos analogas, kuris anksčiau buvo plačiai naudojamas sifiliui aptikti, o dabar pripažįstamas pasenusiu dėl dažnų klaidų. Metodas susideda iš IgG ir IgM antikūnų prieš lipoidus ir į lipoproteinus panašios medžiagos, išsiskiriančios iš pažeistų paciento ląstelių. Pacientams, sergantiems pirminiu sifiliu, antikūnai nustatomi 70-80% atvejų, pacientams, sergantiems antriniu ar ankstyvuoju latentiniu sifiliu - beveik 100% atvejų. 90-98% pacientų po gydymo antikardiolipino testo rezultatai tampa neigiami. Kadangi šis testas nėra specifinis, kai kuriais atvejais galima gauti klaidingai teigiamų rezultatų (pavyzdžiui, autoimuninių ligų atveju).
Laboratoriniai rezultatai paprastai paruošiami kitą darbo dieną po kraujo paėmimo (gamybos laikas gali skirtis priklausomai nuo naudojamų metodų). Jei reikia gauti greitą rezultatą, jie naudojasi greitaisiais testais.
Sifilis
Sifilis yra lėtinė venerinė liga, turinti tris vienas nuo kito besiskiriančias stadijas: pirminę, antrinę ir tretinę. Šiuo metu pirminis ir antrinis sifilis sėkmingai gydomi, tretiniame etape organizme atsiranda negrįžtami pokyčiai.
Perdavimo būdai
Liga plinta daugiausia lytiniu keliu, taip pat galima infekcija per kraują (perpilant kraują, švirkščiamiems narkomanams), namų apyvokos reikmenis (naudojant jungtinius skustuvus, dantų šepetėlius, taip pat naudojant kitus įprastus namų apyvokos daiktus su sergančiu tretiniu sifiliu su atviromis sifilinėmis opomis ar dantenomis).), tik jei burnos ertmėje yra kietas šancras. Užkrėsti vaiką galima dar prieš gimdymą, maitinant krūtimi (net jei nėra matomų motinos pieno liaukos pažeidimų). Transplacentiniu būdu perduodant sergančios motinos infekciją, galima vaisiaus mirtis, priešlaikinis gimimas ir vaiko, turinčio įgimtų defektų, gimimas. Rizikos grupėje yra medicinos personalas, kuris gali užsikrėsti atliekant diagnostinę ar gydymo veiklą.
Pirminis sifilis
Vidutiniškai sifilio inkubacinis laikotarpis yra trys savaitės, per kurį bandymai gali parodyti neigiamą rezultatą, net jei yra infekcija. Po inkubacinio laikotarpio infekcijos sukėlėjo vietoje atsiranda neskausminga opa tankiu dugnu ir pakeltais kraštais, vadinamoji šankra (pirminė sifiloma). Be to, išsivysto regioninis limfadenitas. Inkubacinio laikotarpio sutrumpėjimas, kaip taisyklė, pastebimas tuo atveju, kai asmuo vienu metu užsikrečia iš dviejų ar daugiau šaltinių, pailgėja - kai jis vartojamas po infekcijos antibakteriniais vaistais dėl kitos priežasties.
Pirminio sifilio trukmė yra 6-7 savaitės, jis baigiasi savaiminiu kietojo šanklio išsiskyrimu ir, jei gydymas šiame etape nebuvo atliktas, jo perėjimu į kitą etapą.
Antrinis sifilis
Šio etapo pradžiai būdinga tai, kad ant paciento odos ir gleivinės atsiranda specifinių bėrimų (rozolinių, pustulinių, papulinių), vadinamųjų sifilidų. Sergant antriniu sifiliu, galima pastebėti židininį plaukų slinkimą, nervų sistemos pažeidimą, kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilo skaičiaus, silpnumą, nuovargį, slogą, kosulį, konjunktyvitą. Bėrimas išnyksta po kelių savaičių, po kurio liga pereina į latentinę fazę, kuri gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų (kai kuriais atvejais - 10–20 ir daugiau metų). Latentinės fazės metu, susilpnėjus paciento imunitetui, galimi paūmėjimai. Taikant neadekvačią terapiją ar negydant antrinio sifilio, liga pereina į tretinio sifilio stadiją.
Tretinis sifilis
Tretinio sifilio stadijoje pažeidžiami visi organai ir audiniai. Ant odos, vidaus organų susidaro sifilitinės gumos (audiniuose esantys mazgai, kurie juos negrįžtamai sunaikina ir išsprendžiami susidarant šiurkštiems randams). Pacientams, sergantiems tretiniu sifiliu, dažnai pažeidžiama nervų sistema (neurosifilis), pastebima parezė, paralyžius, atminties sutrikimas, dėmesys, mąstymas. Ligos paūmėjimas paprastai yra susijęs su paciento imuniteto sumažėjimu. Jei šioje ligos stadijoje gydymas nėra atliekamas, pacientui gali išsivystyti komplikacijos ir jis gali būti mirtinas.
Antriniam sifiliui būdingas sifilis - odos bėrimai Antriniam sifiliui būdingas sifilis - odos bėrimai
Netipinis sifilis
Retais atvejais negydomi pacientai, sergantys antriniu sifiliu, visą gyvenimą išlieka besimptomiai treponema pallidum nešėjai ir jiems neatsiranda tretiniam sifiliui būdingi pažeidimai.
Kai kuriais atvejais pirminio sifilio apraiškų nėra (pavyzdžiui, kai žmogus užsikrečia perpilant kraują iš užkrėsto donoro, tai yra, kai ligos sukėlėjas patenka į kraują). Be to, tai atsitinka, kai sunkus šancras yra lokalizuotas tose vietose, kur sunku jį rasti (pavyzdžiui, ant gimdos kaklelio).
Įgimtas sifilis
Įgimto sifilio klinikinį vaizdą lemia blyškios treponemos poveikis besivystančio vaisiaus audiniui. Tai pasireiškia įgimtu kurtumu, dantų hipoplazija, parenchiminiu sifiliniu keratitu. Net ir sunaikinant ligos sukėlėją paciento, turinčio įgimtą sifilio formą, kūne, išlieka prenataliniu laikotarpiu suformuotų defektų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
