Kelio bursitas
Straipsnio turinys:
- Ligos formos
- Kelio bursito priežastys ir rizikos veiksniai
- Kelio bursito simptomai
- Kelių bursitas vaikams
- Diagnostika
- Kelio bursito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Kelio bursitas yra ūminis, poūmis ar lėtinis vienos iš bursų (bursų), esančių kelio srityje, uždegimas. Tai gali būti aseptinė (neinfekcinė) ir infekcinė, ty sukelta patogeniškos mikrofloros.
Kelio bursitas - sąnario kapsulės uždegimas
Bursa arba periartikuliarinis maišelis yra nedidelis maišelis, esantis tarp sausgyslių, raumenų, išsikišusių kaulų sričių. Bursa vidinio pamušalo ląstelės sintetina skystį, kuris palengvina anatominių struktūrų slinkimą. Tiesą sakant, bursa yra tam tikras amortizatorius, apsaugantis sausgysles nuo reikšmingos trinties ar slėgio. Skysčio kiekis Bursa ertmėje paprastai yra nedidelis, tačiau vystantis uždegiminiam procesui, ląstelės pradeda sintetinti skysčius didesniu tūriu, todėl Bursa ertmė padidėja ir kliniškai pasireiškia kaip į naviką panašus darinys. Kelio sąnaryje yra apie dešimt kapų, tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai pastebimas žąsies, infrapalvelinės ir prepatelinės buršos uždegimas.
Dažniausiai kelio sąnario bursitas pastebimas žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su padidėjusia apatinių galūnių apkrova, pavyzdžiui, stogdengiams, sportininkams. Vyrams ši patologija diagnozuojama kelis kartus dažniau nei moterims.
Ligos formos
Priklausomai nuo to, kuri sąnarinė kapsulė dalyvavo uždegiminiame procese, yra:
- girnelės (suprapatellarinis, prepatellarinis) bursitas - sąnario kapsulės, esančios girnelės paviršiuje, tiesiai po oda, uždegimas. Ši forma dažniausiai išsivysto dėl ilgalaikio paciento stovėjimo ant kelių ar traumos (smūgis į kelio priekį, kritimas);
- poplitealinis (infrapatelinis) bursitas - uždegimas apima bursa, esančią po girnele. Šios ligos formos priežastis yra kelio sąnario raiščių aparato trauma;
- Beckerio cista (žąsų bursitas) - uždegimas paveikia bursa, esančią poplitealinėje duobėje, esančioje sąnario gale. Jo vystymosi priežastis yra per didelis kelio sąnario stresas (nutukimas, per didelis fizinis aktyvumas).
Kelio bursito atmainos
Pagal uždegiminio proceso pobūdį išskiriamos šios kelio sąnario bursito formos:
- serozinis (aseptinis uždegimas);
- pūlingas (uždegimą sukelia piogeninės bakterijos).
Pagal uždegiminio proceso aktyvumą kelio sąnario bursitas yra ūmus, poūmis ir lėtinis.
Kelio bursito priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausios kelio bursito priežastys yra šios:
- kelio sąnario perkrova (dažniausiai pasireiškia sportininkams);
- pasikartojanti kelio sąnario mikrotrauma (būdinga žmonėms, kurie, atlikdami savo profesines pareigas, turi ilgai klauptis);
- viena reikšminga trauma (pastebėta žmonėms, dirbantiems fizinį darbą ir (arba) gyvenantiems aktyviai).
Podagra, artritas, skleroderma gali sukelti aseptinio lėtinio kelio sąnario bursito išsivystymą. Šiuo atveju uždegiminį procesą išprovokuoja periartikulinio maišelio ertmės vidinio apvalkalo pažeidimas druskos kristalais, t.y., iš esmės jis yra antrinis.
Perkraunama kelio sąnarys dažnai sukelia bursitą
Kelio sužalojimai, tiek prasiskverbiantys, tiek neprasiskverbiantys, gali sukelti infekcinę bursito formą, nes jie prisideda prie audinių užkrėtimo piogenine mikrobų flora. Be to, infekcija gali patekti į kelio sąnarį per hematogeninį (su kraujo tekėjimu) arba limfogogeninį (su limfos tekėjimu) per bet kurį pirminį kūno uždegimo šaltinį (flegmoną, osteomielitą, abscesą, virimą, pūlingas žaizdas, sepsį).
Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti kelio bursito priežasties.
Veiksniai, didinantys patologijos atsiradimo riziką, yra šie:
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- ilgalaikė terapija steroidiniais vaistais;
- kai kurios inkstų ligos;
- apsvaigimas;
- autoimuninės ligos;
- alergija.
Kelio bursito simptomai
Kelio bursito klinikinį vaizdą lemia ligos forma.
Sergant girnelės bursitu, pacientai jaučia stiprų skausmą, lokalizuotą priekiniame kelio sąnario paviršiuje. Vaikštant jaučiamas standumas. Palpuojant girnelę, nustatomas šiek tiek skausmingas, minkštai elastingas naviko formos darinys. Kai kuriais atvejais išsivysto lengva minkštųjų audinių edema, jų paraudimas ir šiek tiek padidėja vietinė temperatūra. Judėjimas paveikto sąnario srityje yra visiškai arba šiek tiek ribotas.
Poplitealinis aseptinis bursitas pasireiškia nedaug simptomų. Pacientai skundžiasi ne per intensyviu kelio srities skausmu, atsirandančiu ilgai stovint ar einant ilgus atstumus. Pažeisto sąnario tūris šiek tiek padidėja.
Tai atrodo kaip kelio bursitas
Pagrindinis žąsų bursito simptomas yra nestiprus skausmas, atsirandantis kelio sąnario lenkimo-pratęsimo metu, pavyzdžiui, kylant laiptais aukštyn arba žemyn. Žymiai susikaupus uždegiminiam eksudatui burloje, esančioje poplitealinėje duobėje, galima apčiuopti minkštą elastingą elastingą darinį.
Užkrėtus periartikuliarinio maišelio turinį, jis supūliuoja, t. Y. Vystosi pūlingas kelio sąnario bursitas, kurio simptomai yra:
- trūkčiojimas, aštrus skausmas;
- kelio sąnario pilnumo jausmas;
- smarkiai skausmingas, įtemptas į auglį panašus darinys;
- aplinkinių minkštųjų audinių patinimas;
- hiperemija ir padidėjusi odos temperatūra kelio srityje;
- regioninių limfmazgių padidėjimas;
- judrumo sąnaryje apribojimas.
Su pūlingu kelio sąnario bursitu paciento bendro apsinuodijimo simptomai greitai padidėja (kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, kartu su šaltkrėčiu, galvos skausmu, mieguistumu, silpnumu, silpnumu).
Lėtinis kelio sąnario bursitas dažniausiai būna negydomos ūminės patologijos formos rezultatas, tačiau kartais vangus uždegimas pirmiausia išsivysto dėl daugybės kelio sąnario mikrotraumų, kurias sukelia mechaninis ar vibracinis poveikis.
Lėtinis kelio sąnario bursitas pasižymi vangia eiga, remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Paūmėjimui būdingas klinikinis vaizdas, atitinkantis ūminę periartikulinio maišelio uždegimo formą.
Ilgalaikis lėtinis kelio sąnario bursitas dažnai lydimas cistinių darinių susidarymo.
Kelių bursitas vaikams
Vaikų kelio bursitas yra labai retas. Taip yra dėl to, kad vaiko svoris yra mažas, todėl fizinio krūvio metu krenta, kelio sąnario struktūros nėra paveiktos pernelyg dideliu poveikiu, galinčiu pakenkti.
Vaikams yra didesnė Beckerio cista (žąsų bursitas)
Kelio bursito rizika padidėja vaikams sulaukus 12–13 metų. Dažniausiai šiame amžiuje pastebima Beckerio cista (žąsų bursitas). Kliniškai tai pasireiškia kaip stiprus kelio srities skausmas, atsirandantis einant laiptais arba vaikui pakilus nuo kėdės po ilgos sėdimos padėties.
Diagnostika
Žąsų ir prepatellarinės bursa bursito diagnozė paprastai nesukelia sunkumų ir atliekama remiantis klinikinio ligos vaizdo duomenimis. Jei nurodoma, gydytojas gali atlikti periartikulinio maišelio punkciją, o po to atlikti laboratorinį (klinikinį ir bakteriologinį) gauto skysčio tyrimą. Kai kuriais atvejais, ypač sergant žąsų kaulo bursitu, reikia kelio magnetinio rezonanso tomografijos.
Kiek sunkiau diagnozuoti intrapatelinės buršos bursitą. Taip yra dėl to, kad jis yra po girnele, todėl palpuoti ir ištirti jo neįmanoma. Šiuo atveju jie naudojasi pažeisto kelio sąnario rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir (arba) kompiuterine tomografija, artrografija.
Rentgeno tyrimas kelio sąnaryje leidžia patvirtinti bursito diagnozę
Šiuo atveju bendras kraujo tyrimas nėra labai informatyvus. Galima aptikti bet kuriam uždegiminiam procesui būdingų pokyčių (ESR pagreitis, leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę).
Siekiant nustatyti kelio sąnario bursito priežastį, skiriamos endokrinologo, alergologo, reumatologo ir kitų siaurų specialistų konsultacijos. Įtarus pūlingą bursitą, pacientą reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą.
Kelio bursito gydymas
Kelio sąnario bursitą gydo ortopedas ar traumatologas, dažniausiai ambulatoriškai, tačiau, jei reikia, stacionare.
Esant aseptinei ligos formai, pacientas laikinai imobilizuoja pažeistą sąnarį, skiriami šalti kompresai. Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą ir sumažinti skausmą, didelėmis dozėmis vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kineziterapija turi gerą poveikį. Ūminiu periodu rodoma elektroforezė arba ultragarsas su kortikosteroidų tepalais, nurimus uždegimui, naudojamos UHF, parafino priemonės.
Esant ilgam uždegiminiam procesui periartikuliariniame maišelyje, jis praduriamas turinio išsiurbimu ir vėlesniu ilgalaikio veikimo gliukokortikoidų vartojimu kartu su vietiniais anestetikais.
Dėl sunkios ligos eigos reikia sistemiškai vartoti gliukokortikoidus per trumpą kursą (ne daugiau kaip tris dienas).
Kelio sąnario bursos punkcija - vienas iš bursito gydymo būdų
Ūminio infekcinio kelio sąnario bursito atveju gydymas pradedamas drenažu ir periartikulinio maišelio ertmės skalavimu antiseptiniais tirpalais. Jei neįmanoma nustatyti drenažo, dažnai atliekamos bursos punkcijos. Skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, o gavus antibiotogramos rezultatus, vaistas pakeičiamas atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Antibiotikų įvedimas į bursos ertmę nenurodytas.
Lėtinio kelio bursito gydymas apima:
- vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
- reguliari mankštos terapija, kuri užkerta kelią raumenų audinio atrofijos rizikai;
- atliekant bursektomiją (pažeistos periartikulinės bursos pašalinimas) dažnai pasikartojant.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Kelio sąnario bursitas, ypač jo pūlinga forma, gali sukelti rimtų komplikacijų:
- flegmonas;
- limfadenitas;
- pūlingas artritas;
- osteomielitas;
- kalkėjimas;
- minkštųjų audinių nekrozė.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant kelio bursitą, prognozė yra palanki. Nesavalaikis gydymo pradėjimas arba visiškas jo nebuvimas prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę vangią formą.
Prevencija
Kelio bursito prevencija siekiama pašalinti rizikos veiksnius, galinčius sukelti periartikulinės bursos uždegiminio proceso vystymąsi. Šiuo tikslu rekomenduojama:
- kūno svorio normalizavimas;
- kelio sąnario sužalojimo prevencija;
- pūlingos infekcijos židinių gydymas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
