Nemiga
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Nemiga yra miego sutrikimas, kuris pasireiškia paviršutinišku, protarpiniu miegu, vėluojančiu pradu ar priešlaikiniu pabudimu.
„Nemiga“yra terminas „nemiga“rusų kalba.
Miegas yra visas smegenų funkcinių būsenų spektras; jis susideda iš lėtojo miego (4 etapai) ir REM miego.
Miegant lėtai, atkuriami visų organų ir sistemų ištekliai, papildomi ląstelių baltymai ir ribonukleino rūgštys, optimizuojamas centrinės nervų sistemos ryšys su pavaldžiais vidaus organais. REM miego fazėje apdorojama dienos metu gaunama informacija ir sukuriama elgesio programa vėlesniems budrumo laikotarpiams.
Neužmigimas, miegas ir pabudimas turi rimtų socialinių ir medicininių pasekmių.
Tarptautinėje miego sutrikimų klasifikacijoje (sukurta 2005 m.) Nemiga apibrėžiama kaip „pasikartojantys miego inicijavimo, trukmės, įtvirtinimo ar kokybės sutrikimai, atsirandantys nepaisant pakankamo miego laiko ir sąlygų ir pasireiškiantys įvairių tipų dienos sutrikimais“.
Terminas „nemiga“yra rusų kalbos termino „nemiga“analogas, kuris naujausioje tarptautinėje klasifikacijoje buvo pasiūlytas žymėti miego sutrikimus.
Naujausiais duomenimis, daugiau nei 20% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairaus sunkumo nemigos. Nemigos sutrikimai dažniau būdingi moterims, ypač priešmenopauziniu ir menopauziniu periodais. Pagyvenę pacientai taip pat dažnai patiria nemigos sutrikimus dėl būdingų su amžiumi susijusių miego ir žadinimo režimo pokyčių (sutrumpėja miego laikas, anksti ryte pabunda).
70–90% nemiga sergančių pacientų turi somatinę patologiją.
Nemiga turi reikšmingų socialinių padarinių: pagal įvairių tyrimų rezultatus nemigos kamuojamiems asmenims yra didesnė (2,5–4,5 karto) rizika tapti kelių eismo įvykio dalyviu; tokių asmenų darbingumas sumažėja mažiausiai du kartus, palyginti su kolegomis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nemigos priežastys yra labai įvairios:
- neigiama patirtis;
- ūmus ar lėtinis stresas;
- asteno-neurozės būsenos;
- psichiatrinė patologija;
- nerimas ir depresija;
- psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ūmus ir lėtinis apsinuodijimas;
- medžiagų apykaitos ligos;
- hormoninio lygio pokyčiai;
- centrinės nervų sistemos ligos (ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, neoplazmos, epilepsija, parkinsonizmas, hiperkinetiniai sindromai);
- miego sindromai (apnėja, fizinis aktyvumas);
- skausmo sindromas;
- išoriniai veiksniai (aukštas triukšmo lygis, specifinės klimato sąlygos, laiko juostos pokytis ir kt.);
- darbo sąlygos pamainomis;
- miego higienos pažeidimas.
Ligos formos
Yra keletas nemigos formų:
- prisitaikanti nemiga;
- psichofiziologinė nemiga;
- pseudoinsomnija;
- nemiga sutrikusio miego higienos fone;
- elgesio kūdikio nemiga;
- nemiga, susijusi su bioritmo sutrikimu;
- antrinė nemiga.
Adaptyvi nemiga pasireiškia staigaus įprastos aplinkos ir gyvenimo būdo pasikeitimo fone, dėl kurios hiperaktyvėja nervų sistema. Šis pažeidimas yra gana trumpalaikis: jis trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius.
Psichofiziologinė forma suprantama kaip miego sutrikimai, kai psichologiniai sutrikimai (pavyzdžiui, miego baimė) uždedami ant fiziologinės nemigos. Tokiu atveju pacientas pasirenka kuo greičiau užmigti, patiria nerimą, kai taip neatsitinka, taip pablogindamas patologinę būklę.
Pseudoinsomnia yra ypatinga nemigos forma. Pacientas skundžiasi visišku miego trūkumu, tačiau atlikus objektyvų tyrimą nustatomi pilni naktinio miego epizodai, trunkantys 6,5 ir daugiau valandų. Ši būklė siejama su subjektyvaus miego suvokimo pažeidimu (prisimenami tik budrumo epizodai, tiesioginio miego laikotarpis yra amnezinis) ir įsivaizduojamų pojūčių fiksavimu.
Miego higienos sutrikimai reiškia veiklos būdo pasikeitimą laikotarpiu prieš užmigimą (geriant stiprią arbatą, kavą, stiprų fizinį ar psichinį stresą).
Gerti stiprią kavą naktį yra miego higienos pažeidimas
Pagrindinis vaikų elgesio nemigos vaidmuo tenka tam tikrų asociacijų, susijusių su vaiko miegu, formavimui (judesio liga, knygų skaitymas, užmigimas kartu su tėvais). Bandymai ištaisyti vyraujantį stereotipą sukelia aktyvų vaiko pasipriešinimą, sutrumpėja miego laikas.
Pažeidus vidinius bioritmus, pasikeičia laikas, kai kūnas „duoda signalą“apie miego poreikį, perkeldamas jį į ankstesnį laiką (rezultatas yra neįprastai ankstyvas pabudimas) arba pasislinkęs (užmigti socialiai priimtinu metu neįmanoma).
Antrinė nemiga suprantama kaip miego sutrikimai, atsirandantys somatinių ligų fone.
Pagal nemigos eigos trukmę yra:
- ūminis (mažiau nei 3 savaites);
- lėtinis (daugiau nei 3 savaites);
- laikinas (mažiau nei 1 savaitė).
Simptomai
Visus nemigai būdingus simptomus galima suskirstyti į 3 pagrindines grupes: presomninius, intrasomninius ir post-somninius sutrikimus.
Įtariami sutrikimai apima užmigimo problemas ir juos apibūdina šie simptomai:
- baimė nemiegoti;
- dingo noras miegoti, kai pacientas yra lovoje;
- įkyrių minčių, prisiminimų atsiradimas;
- per didelis fizinis aktyvumas, bandant rasti patogią miego padėtį;
- paviršinis mieguistumas, kurį lengvai nutraukia minimalūs dirgikliai (lovos girgždėjimas, patalynės šnibždėjimas ir kt.);
- ilgalaikis užmigimas (iki 2 ar daugiau valandų 3-10 minučių greičiu).
Miego baimė sukelia problemų užmigti
Intrasomninės apraiškos:
- dažni naktiniai pabudimai, po kurių sunku vėl užmigti;
- paviršutiniškas, negilus miegas.
Post-somaliniai sutrikimai:
- ankstyvi pabudimai;
- nepasitenkinimo jausmas, nuovargis po nakties miego;
- mieguistumas dieną.
Sergant nemiga, žmogus jaučiasi silpnas ir nuolat nori miegoti dieną.
Diagnostika
Norint visiškai diagnozuoti nemigą, reikia atlikti keletą tyrimų:
- individualaus chronobiologinio stereotipo įvertinimas (polinkis į vėlyvą ar ankstyvą pabudimą, miego trukmė, reikalinga tinkamam dienos veikimui);
- darbo sąlygų įvertinimas [darbas pamainomis (kasdien, naktinėmis pamainomis), darbas rotacijos principu arba dažni skrydžiai (persėdimai), pasikeitus laiko juostoms];
- psichologiniai tyrimai;
- polisomnografinis tyrimas, apimantis elektroencefalografinius, elektrokulografinius ir elektromiografinius tyrimus, vėliau įvertinant rezultatus visumoje;
- somatinės paramos įvertinimas (gretutinės ligos, mažinančios gyvenimo kokybę ir veikiančios miego procesą).
Polisomnografinis tyrimas yra vienas iš nemigos diagnozavimo etapų
Gydymas
Nemigos gydymas visų pirma skirtas pašalinti ją provokuojančią pagrindinę ligą (intensyvų skausmo sindromą, dusulį, galvos svaigimą, dispepsinius simptomus ir kt.).
Be to, gydymas atliekamas šiose srityse:
- farmakoterapija migdomaisiais ir raminamaisiais vaistais (trumpas kursas siekiant išvengti priklausomybės);
- sintetinių hormono melatonino analogų naudojimas;
- psichoterapinis poveikis (atsipalaidavimo būdai, stimuliacijos ir miego ribojimo metodai);
- fizioterapinis poveikis;
- miego įpročių koregavimas, pozityvių ritualų kūrimas (ypač svarbus vaikystės nemigai);
- miego higienos normalizavimas.
Raminamieji ir migdomieji vaistai veiksmingai gydo nemigą, tačiau nėra skirti ilgalaikiam vartojimui
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nemigos pasekmės gali būti labai rimtos:
- darbingumo, mokymosi gebėjimų sumažėjimas, tarpusavio sąveikos pablogėjimas komandoje;
- adaptacinių išteklių išeikvojimas, vėliau vystantis somatinėms ligoms;
- lėtinių ligų paūmėjimas ir paūmėjimas;
- psichosomatinių patologijų susidarymas;
- padidėja traumų rizika dėl sumažėjusios koncentracijos, mieguistumo.
Prognozė
Taikant integruotą nemigos diagnozavimo ir korekcijos metodą, prognozė yra palanki.
Prevencija
Nemigos prevencija - kokybiško natūralaus miego pasiekimas. Tai gali padėti laikytis higienos priemonių:
- tuo pačiu metu užmigti (išsivystyti miego stereotipas);
- psichinės ir fizinės veiklos intensyvumo sumažėjimas mažiausiai 1,5 valandos prieš miegą;
- atsisakymas naudoti aktyvuojančias medžiagas prieš miegą (arbata, kava, tabakas);
- atsisakymas pavėluotai pavalgyti;
- Užtikrinti patogią aplinką miegui (gerai vėdinama patalpa, patogi patalynė, žemas foninio triukšmo lygis, minimalus apšvietimas).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
