Azoospermija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Formos
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Azoospermija yra patologinė būklė, kuriai būdingas spermatozoidų nebuvimas ejakuliate. Tai nėra savarankiška liga, o kai kurių patologinių procesų, vykstančių vyro organizme, klinikinis simptomas.
Azospermijai būdinga tai, kad ejakuliate nėra spermos
Priežastys
Viena iš spermatozoidų nebuvimo spermoje sudedamųjų dalių gali būti vas deferens praeinamumo pažeidimas. Tokiu atveju spermatozoidai gaminami pakankamu kiekiu, jie išlaiko įprastą judrumą ir teisingą morfologiją, tačiau dėl esamos kliūties negali patekti į ejakuliaciją. Vamzdžių obstrukcija gali sukelti:
- šlaplės susiaurėjimas;
- vas deferens aplazija;
- hidrocele operacijos;
- orchitas;
- išvaržos taisymas su kirkšnies išvarža;
- epididimitas;
- kirkšnies-kapšelio išvarža;
- vezikulitas;
- varikocelė;
- prostatitas;
- trauminis kapšelio pažeidimas.
Dažnas apsilankymas pirtyje ar vonioje yra provokuojantis azoospermijos veiksnys
Kita azoospermijos priežastis yra spermatogenezės pažeidimas, tai yra spermatozoidų susidarymo ir brendimo procesas sėklidėse. Tai gali sukelti veiksniai:
- sifilis;
- dvišalis kriptorchizmas;
- kiaulytė, komplikuota orchiepididimitu;
- sėklidžių navikai;
- hipofizės navikai;
- hipogonadizmas;
- stuburo pažeidimas;
- celiakija;
- diabetas;
- jonizuojančiosios spinduliuotės ir įvairių rūšių toksinų poveikis.
Dažnai lankantis saunose ir voniose, taip pat streso, daugybės ūmių ligų ir vartojant tam tikrus vaistus (citostatikus, antibiotikus, steroidinius hormonus), atsiranda lytinių liaukų funkciniai sutrikimai, kurie taip pat gali sukelti azoospermijos išsivystymą. Šiuo atveju tai laikina: nutraukus neigiamą veiksnį, spermatogenezės procesas atkuriamas.
Formos
Atsižvelgiant į azoospermijos vystymosi priežastį, išskiriamos šios formos:
- sekretorius (neužkertantis kelio). Tai siejama su spermos ląstelių susidarymo sėklidėse nutraukimu;
- šalinamasis (obstrukcinis). Tai sukelia pažeidimas vas deferens praeinamumas;
- kombinuotas (mišrus). Jis sujungia obstrukcinių ir netrukdančių formų požymius;
- laikinas (funkcinis). Jis praeina po kenksmingo faktoriaus įtakos nutraukimo ir jo gydyti nereikia.
Spermogramos rodikliai: norma ir patologija
Neigiami veiksniai gali sumažinti spermos kiekį spermoje. Atsižvelgiant į spermatozoidų skaičių, nustatomi šie etapai:
- Oligozoospermija, kurioje 1 ml ejakuliato yra mažiau nei 20 milijonų gyvų ir judrių spermatozoidų.
- Astenozoospermija. Šiame etape spermos forma ir skaičius spermoje yra normalūs, tačiau tik mažiau nei pusė jų turi progresyvų linijinį (I tipas) ir progresuojantį netiesinį (II tipas) judėjimą.
- Teratozoospermija. Spermatozoidų skaičius ejakuliacijoje ir jų judrumas yra normalus, tačiau daugiau nei 50% jų yra ryškių uodegos ir galvos struktūros sutrikimų.
- Azoospermija. Spermos spermoje visiškai nėra.
Ženklai
Sergant azoospermija, vyro seksualinė funkcija paprastai nenukenčia, vienintelis patologijos pasireiškimas yra vyrų nevaisingumas. Visi kiti klinikiniai simptomai, kurie gali lydėti šią būklę, visada yra susiję su pagrindine liga.
Pagrindinis azoospermijos simptomas yra vyrų nevaisingumas
Esant sekrecinei azoospermijos formai, pacientui gali būti erekcijos disfunkcija, sumažėjęs libido, sėklidžių hipoplazija ir neišsivystęs varpos.
Azoospermiją hipogonadizmo fone lydi ginekomastija, moters kūno tipas, blogas plaukų augimas.
Obstrukcinės azoospermijos simptomai yra:
- diskomfortas kirkšnies srityje;
- patinimas ar akivaizdus kapšelio patinimas;
- skausmas kapšelyje;
- retrogradinė ejakuliacija.
Palpuojant galite pastebėti nedidelį epididimio padidėjimą, kuris paaiškinamas spermos kaupimu juose.
Diagnostika
Azoospermija diagnozuojama pagal spermogramos duomenis. Paprastai 1 ml ejakuliato turi būti ne mažiau kaip 20 milijonų spermatozoidų. Jei jų nerandama, tai yra azoospermijos įrodymas.
Sunkiau nustatyti patologijos priežastį. Pacientą turi apžiūrėti andrologas, endokrinologas ir urologas. Po to sudaromas išsamaus laboratorinio ir instrumentinio tyrimo planas, kurio tikslas yra gauti išsamią informaciją apie vyrų reprodukcinės sistemos būklę. Tai įeina:
- Prostatos TRUS;
- Kapšelio kraujagyslių doplerio ultragarsu (USDG);
- Kapšelio ultragarsas;
- antisperm antikūnų kiekio kraujyje nustatymas;
- hormonų (FSH, testosterono, LH, estradiolio ir prolaktino) kiekio kraujo tyrimas.
Prostatos TRUS padės laiku nustatyti azoospermiją
Atsižvelgiant į tai, kad viena iš azoospermijos priežasčių gali būti lytiniu keliu plintančios ligos, jos turi būti diagnozuotos PGR, RIF, ELISA metodais.
Jei įtariama retrogradinė ejakuliacija, atliekama po ejakuliacijos atliekama šlapimo analizė.
Sunkiais diagnostikos atvejais reikia atlikti sėklidžių biopsiją, po kurios atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas.
Gydymas
Sergant azoospermija, terapija siekiama pašalinti ją sukėlusią priežastį.
Obstrukcinės azoospermijos formos yra rekonstrukcinės chirurginės intervencijos, skirtos atkurti kraujagyslių spindį, indikacija. Dėl to vaisingumas atkuriamas 27–55% pacientų.
Gydant sekretorines azoospermijos formas, atsiradusias endokrininių sutrikimų fone, reikia stimuliuojančios ar pakaitinės hormonų terapijos.
Esant neefektyviam konservatyviam ar chirurginiam gydymui, nėštumo pradžią partneryje galima pasiekti naudojant reprodukcines technologijas. Veiksmingiausia šiuo atveju yra ICSI technika. Norint gauti spermatozoidus, būtinus kiaušialąstės apvaisinimui in vitro, atliekama sėklidės ar jos epididimio audinio aspiracija arba atvira biopsija. Jei, esant sekretinei azoospermijos formai, neįmanoma atkurti spermatogenezės proceso, porai siūloma kreiptis į apvaisinimą donoro spermatozoidais.
ICSI procedūra padės porai pastoti, jei azospermijos gydymas neveiksmingas
Prevencija
Norint išvengti azoospermijos, būtina laikytis teisingo gyvenimo būdo, kuris apima:
- subalansuota mityba;
- saikingas fizinis krūvis;
- žalingų įpročių atmetimas;
- atsisakymas dėvėti aptemptus apatinius drabužius;
- atsitiktinio sekso atsisakymas;
- laiku gydyti bet kokias ligas.
Taip pat patartina atsisakyti dažnai lankytis pirtyje ar saunoje.
Pasekmės ir komplikacijos
Azoospermija nekelia grėsmės gyvybei, tačiau jos sukeltas nevaisingumas neigiamai veikia psichologinę vyro būseną. Sumažėja savivertės lygis, atsiranda nemiga, dirglumas ir depresijos būsenos. Norint ištaisyti tokias problemas, reikalinga psichologo ar psichoterapeuto konsultacija.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
