Amoksicilinas + Klavulano Rūgštis

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Amoksicilinas + klavulano rūgštis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. Vaistų sąveika
14. Analogai
15. Laikymo sąlygos
16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. Apžvalgos
18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: amoksicilinas + klavulano rūgštis

ATX kodas: J01CR02

Veiklioji medžiaga: amoksicilinas + klavulano rūgštis (amoksicilinas + klavulano rūgštis)

Gamintojas: „Krasfarma“(Rusija), „Aurobindo Pharma“(Indija), „Lek d.d. (Slovėnija), „Hemofarm A. D.“(Serbija), Sandozas (Šveicarija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-26

Kainos vaistinėse: nuo 48 rublių.

Pirk

Plėvele dengtos tabletės, amoksicilinas + klavulano rūgštis

Amoksicilinas + klavulano rūgštis yra plataus veikimo spektro antibiotikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amoksicilino + klavulano rūgšties dozavimo formos:

plėvele dengtos tabletės: ovalios, abipus išgaubtos, beveik baltos arba baltos, vienoje pusėje įspaustas „A“, „63“(250 mg + 125 mg tabletės) arba „64“(500 mg + 125 mg tabletės).), arba graviravimas padalytas iš eilutės - "6 | 5" (tabletės 875 mg + 125 mg); skerspjūvyje parodyta šviesiai geltona šerdis, apsupta baltu arba beveik baltu apvalkalu (7 vnt. lizdinėse plokštelėse, 2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje);
milteliai geriamajai suspensijai paruošti (braškės): granuliuoti, beveik balti arba balti (po 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g dozę permatomuose 150 ml buteliukuose, po 250 mg + 62 dozėse). 5 mg / 5 ml - po 14,7 g permatomuose 150 ml buteliukuose; kiekvienas buteliukas yra kartoninėje dėžutėje);
milteliai, skirti paruošti tirpalą į veną (IV): nuo baltos iki baltos su gelsvu atspalviu (10 ml buteliukuose, 1 arba 10 buteliukų kartoninėje dėžutėje; pakuotė ligoninėms - nuo 1 iki 50 buteliukų kartoninėje dėžutėje) …

1 tabletės sudėtis:

veikliosios medžiagos: amoksicilinas (trihidrato pavidalu) - 250 mg arba 500 mg, arba 875 mg, klavulano rūgštis (kalio klavulanato pavidalu) - 125 mg;
pagalbiniai (neaktyvūs) komponentai: natrio karboksimetilkrakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, baltoji opadrija 06B58855 (titano dioksidas, makrogolis, hipromeliozė-15cP, hipromeliozė-5cP).

5 ml suspensijos (pagamintos iš suspensijos paruošimo miltelių) sudėtis:

veikliosios medžiagos: amoksicilinas (trihidrato pavidalu) - 125 mg ir klavulano rūgštis (kalio klavulanato pavidalu) - 31,25 mg arba amoksicilinas - 250 mg ir klavulano rūgštis - 62,5 mg;
pagalbiniai komponentai: ksantano derva, silicio dioksidas, hipromeliozė, aspartamas, gintaro rūgštis, koloidinis silicio dioksidas, braškių skonis.

Veikliosios medžiagos viename miltelių buteliuke tirpalui ruošti į veną: amoksicilinas - 500 mg ir klavulano rūgštis - 100 mg, arba amoksicilinas - 1000 mg ir klavulano rūgštis - 200 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Vaisto "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" poveikis yra dėl jo veikliųjų medžiagų savybių.

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas. Jis turi platų veikimo spektrą, yra aktyvus prieš daugelį gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų. Tai neturi įtakos mikroorganizmams, gaminantiems beta-laktamazės fermentus, nes jie yra sunaikinti jiems veikiant.

Klavulano rūgštis yra beta laktamazės inhibitorius, struktūriškai susijęs su penicilinais. Jis turi galimybę inaktyvuoti daugumą beta-laktamazių, esančių mikroorganizmuose, atspariuose cefalosporinų ir penicilinų poveikiui. Klavulano rūgštis yra gana veiksminga prieš plazmidines beta laktamazes, kurios dažniausiai yra atsparios, tačiau neaktyvios 1 tipo chromosomų beta laktamazėms.

Preparate esanti klavulano rūgštis apsaugo amoksiciliną nuo naikinamojo beta laktamazių poveikio ir išplečia jo aktyvumo spektrą, įskaitant ir prieš bakterijas, kurios paprastai atsparios amoksicilinui.

Šie mikroorganizmai yra jautrūs amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui:

gramteigiami aerobai: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroidai, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, meticilinui jautrus Staphylococcus aureus, meticilinui jautrus Staphylococcus aureus, meticilinui jautrus Staphylococcus aureus, meticilinui jautrus Staphylococcus aococcus, Staphylococcus aococcus, meth. spp. ^{1, 2};
gramteigiami anaerobai: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gramneigiami aerobai: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramneigiami anaerobai: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (įskaitant Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
kiti: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Įgytas atsparumas vaistui amoksicilinas + klavulano rūgštis greičiausiai yra šie mikroorganizmai:

gramneigiami aerobai: Proteus spp. (įskaitant Proteus vulgaris ir Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae ¹ ir Klebsiella oxytoca), Shigella spp.
gramteigiami aerobai: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupė

Šie mikroorganizmai yra natūraliai atsparūs amoksicilino ir klavulano rūgšties poveikiui:

gramneigiami aerobai: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.
kiti: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Pastabos:

¹ Šių bakterijų amoksicilino ir klavulano rūgšties vartojimo efektyvumas buvo nustatytas klinikinių tyrimų metu.

² Šio tipo mikroorganizmų padermės negamina beta laktamazių, yra jautrios amoksicilinui, todėl, tikėtina, amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui.

Farmakokinetika

Viduje išgėrus vaisto Amoksicilinas + Klavulano rūgštis, veikliosios medžiagos greitai ir visiškai absorbuojamos iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija pasiekiama per 1-2 valandas. Optimali absorbcija buvo pastebėta, kai vaistas buvo vartojamas valgio pradžioje.

Geriamos ir į veną veikliosios medžiagos jungiasi vidutiniškai su plazmos baltymais: amoksicilinas - 17–20%, klavulano rūgštis - 22–30%.

Abiem komponentams būdingas geras pasiskirstymo tūris kūno skysčiuose ir audiniuose. Randama plaučiuose, vidurinėje ausyje, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose, gimdoje, kiaušidėse. Jie prasiskverbia į nosies nosies, palatino tonzilių, sinovijų skysčio, bronchų išskyrų, raumenų audinio, prostatos, tulžies pūslės ir kepenų paslaptį. Amoksicilinas gali patekti į motinos pieną, taip pat daugumą penicilinų. Pėdsakų klavulano rūgšties taip pat rasta motinos piene.

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis praeina placentos barjerą. Jie neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, jei smegenų dangalai nėra uždegę.

Abu komponentai metabolizuojami kepenyse: amoksicilinas - apie 10% dozės, klavulano rūgštis - apie 50% dozės.

Amoksicilinas (50–78% dozės) beveik nepakitęs išsiskiria pro inkstus glomerulų filtracijos ir kanalėlių sekrecijos būdu. Klavulano rūgštis (25–40% dozės) išsiskiria glomerulų filtracijos būdu per inkstus, iš dalies metabolitų pavidalu ir nepakitusi. Abu komponentai pašalinami per pirmąsias 6 valandas. Maži kiekiai gali išsiskirti per plaučius ir žarnas.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, pusinės eliminacijos laikas pailgėja: amoksicilinui - iki 7,5 val., Klavulano rūgščiai - iki 4,5 val.

Abi veikliosios antibiotiko medžiagos pašalinamos hemodializės būdu, nedideli kiekiai atliekami peritoninės dializės būdu.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, amoksicilinas + klavulano rūgštis yra naudojami infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs veikliųjų medžiagų deriniui, gydyti:

ENT organų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos: ūminis ir lėtinis sinusitas, pasikartojantis tonzilitas, ūmus ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, faringitas ir ryklės abscesas, kurį dažniausiai sukelia Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
apatinių kvėpavimo takų infekcijos: lėtinio bronchito paūmėjimas, ūminis bronchitas su bakterine superinfekcija, bronchopneumonija, pneumonija, dažniausiai sukeliama Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
kaulų ir jungiamojo audinio bei sąnarių infekcijos, įskaitant osteomielitą, paprastai sukeliamą auksinio stafilokoko;
tulžies takų infekcijos: cholangitas, cholecistitas;
Urogenitalinio trakto infekcijos: pielitas, pielonefritas, uretritas, cistitas, šankras, prostatitas, gonorėja (kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae), moterų lytinių organų infekcijos, kurias dažniausiai sukelia Enterobacteriaceae šeimos rūšys (daugiausia Escherichia coli), Enterococcus spp., Staphylococcus rūšys. vaginitas, salpingitas, endometritas, salpingo-ooforitas, cervicitas, tubo-kiaušidžių abscesas, septinis abortas;
odos ir minkštųjų audinių infekcijos: antrinės užkrėstos dermatozės, flegmona, erysipelas, abscesas, impetigo ir žaizdų infekcijos, kurias dažniausiai sukelia Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus genties rūšys;
meningitas, peritonitas, endokarditas, sepsis;
odontogeninės infekcijos;
kitos mišrios infekcijos, pavyzdžiui, pilvo ertmės infekcijos, po aborto ar po gimdymo sepsis (kaip laipsniško gydymo dalis).

Chirurgijoje antibiotikas naudojamas siekiant išvengti pooperacinių infekcijų.

Kontraindikacijos

infekcinė mononukleozė (įskaitant atvejus, kai atsiranda į tymus panašus bėrimas);
sutrikus kepenų funkcijai ir cholestazinei gelta, susijusiai su amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio vartojimu, arba buvusiai penicilinui;
vaikai iki 12 metų (tabletėms);
fenilketonurija (suspensijai);
kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min (tabletėms 875 mg + 125 mg);
padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, beta laktaminiams antibiotikams, cefalosporinams ar penicilinams.

Vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" turėtų būti vartojamas atsargiai šiais atvejais:

sunkus kepenų nepakankamumas;
lėtinis inkstų nepakankamumas;
virškinamojo trakto ligos (įskaitant buvusį kolitą dėl penicilinų vartojimo);
nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Vartojimo instrukcijos Amoksicilinas + klavulano rūgštis: metodas ir dozavimas

Plėvele dengtos tabletės

Tablečių pavidalu vaistas yra skirtas vartoti per burną. Norint optimaliai absorbuotis ir sumažinti virškinimo sistemos šalutinio poveikio riziką, tabletes rekomenduojama vartoti valgio pradžioje.

Dozavimo režimą gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į infekcinio proceso sunkumą, paciento amžių, kūno svorį ir inkstų funkciją.

Jei reikia, atliekamas žingsnis po žingsnio gydymas: pirmiausia vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" vartojamas į veną, po kurio jie pereina prie geriamojo vartojimo.

Rekomenduojamos dozės suaugusiems ir vyresniems kaip 12 metų vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg:

lengvo ar vidutinio sunkumo infekcijos: 250 mg + 125 mg kas 8 valandas arba 500 mg + 125 mg kas 12 valandų;
sunkios infekcijos, kvėpavimo takų infekcijos: 500 mg + 125 mg 3 kartus per parą arba 875 mg + 125 mg 2 kartus per parą.

Didžiausia amoksicilino paros dozė neturi viršyti 6000 mg, klavulano rūgštis - 600 mg.

Minimali gydymo trukmė yra 5 dienos, maksimali - 14 dienų. Praėjus 2 savaitėms nuo terapinio kurso pradžios, gydytojas įvertina klinikinę situaciją ir, jei reikia, nusprendžia tęsti gydymą. Nekomplikuoto ūminio vidurinės ausies uždegimo trukmė yra 5–7 dienos.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad 2 tabletės 250 mg + 125 mg pagal klavulano rūgšties kiekį nėra lygiavertės 1 tabletei 500 mg + 125 mg.

Sutrikus inkstų funkcijai, amoksicilino dozė koreguojama atsižvelgiant į kreatinino klirensą (CC):

CC> 30 ml / min: korekcijos nereikia;
CC 10–30 ml / min.: 2 kartus per dieną, po 1 tabletę po 250 mg (nuo lengvų ir vidutinio sunkumo infekcijų) arba po 1 tabletę po 500 mg;
CC <10 ml / min.: 1 250 mg tabletė vieną kartą per parą (nuo lengvų ir vidutinio sunkumo infekcijų) arba 1 500 mg tabletė.

875 mg + 125 mg tabletes galima vartoti tik pacientams, kurių CC> 30 ml / min.

Hemodializuojamiems suaugusiesiems skiriama 1 tabletė 500 mg + 125 mg arba 2 tabletės 250 mg + 125 mg vieną kartą per parą. Papildoma dozė skiriama dializės seanso metu, o kita - seanso pabaigoje.

Milteliai geriamajai suspensijai

Amoksicilino + klavulano rūgšties suspensija paprastai skiriama jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Šioje vaisto formoje vaistas skirtas vartoti per burną. Iš miltelių ruošiama suspensija: virtas geriamasis vanduo, atvėsintas iki kambario temperatūros, supilamas į butelį 2/3, gerai suplakamas, tada tūris pridedamas prie žymės (100 ml) ir vėl stipriai sukratomas. Suplakite buteliuką prieš kiekvieną dozę.

Norint tiksliai dozuoti, rinkinyje yra matavimo dangtelis su 2,5 ml, 5 ml ir 10 ml išpjovomis. Po kiekvieno naudojimo jį reikia nuplauti švariu vandeniu.

Dozavimo režimą gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į infekcinio proceso sunkumą, paciento amžių, kūno svorį ir inkstų funkciją.

Norint optimaliai absorbuoti veikliąsias medžiagas ir sumažinti virškinimo sistemos šalutinio poveikio riziką, valgio pradžioje rekomenduojama vartoti amoksicilino + klavulano rūgšties suspensiją.

Gydymo trukmė yra mažiausiai 5 dienos, bet ne daugiau kaip 14 dienų. Praėjus 2 savaitėms nuo terapinio kurso pradžios, gydytojas įvertina klinikinę situaciją ir, jei reikia, nusprendžia tęsti gydymą.

Vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų arba sveriantiems iki 40 kg suspensija skiriama po 125 mg + 31,25 mg per 5 ml arba 250 mg + 62,5 mg per 5 ml dozę tris kartus per dieną 8 valandų intervalais.

Minimali amoksicilino paros dozė yra 20 mg / kg, didžiausia - 40 mg / kg. Mažomis dozėmis vaistas vartojamas pasikartojančiam tonzilitui, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms. Didelėmis dozėmis - sergant sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, apatinių kvėpavimo takų, šlapimo takų, kaulų ir sąnarių infekcijomis.

Vaikams nuo gimimo iki 3 mėnesių rekomenduojama paros dozė yra 30 mg / kg amoksicilino. Jis turėtų būti padalintas į 2 dozes.

Neišnešiotiems kūdikiams dozavimo rekomendacijų nėra.

Sutrikus inkstų funkcijai, amoksicilino dozė koreguojama atsižvelgiant į KK:

CC> 30 ml / min: korekcijos nereikia;
CC 10–30 ml / min.: 15 mg + 3,75 mg / kg kūno svorio du kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 500 mg + 125 mg du kartus per dieną;
CC <10 ml / min.: 15 mg + 3,75 mg / kg kūno svorio vieną kartą per parą, bet ne daugiau kaip 500 mg + 125 mg.

Hemodializuojamiems vaikams skiriama po 15 mg + 3,75 mg 1 kg kūno svorio vieną kartą per parą. Be to, viena dozė skiriama prieš hemodializės seansą, antroji - po seanso pabaigos.

Milteliai tirpalo paruošimui į veną

Iš miltelių ruošiamas intraveninės injekcijos / infuzijos tirpalas.

Norint paruošti injekciją į veną, butelio turinys ištirpinamas injekciniame vandenyje: 500 mg + 100 mg (600 mg) dozėje - 10 ml, 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - 20 ml. Įveskite lėtai (per 3-4 minutes).

Norint vartoti infuziją, reikia toliau praskiesti vaistą: gauti tirpalai praskiedžiami 50 ml (500 mg + 100 mg) arba 100 ml (1000 mg + 200 mg) infuzinio tirpalo. Kaip tirpiklis gali būti naudojami Ringerio tirpalai, natrio chloridas arba kalio chloridas. Infuzijos trukmė yra 30-40 minučių.

Dozavimo režimą gydytojas nustato individualiai, priklausomai nuo patogeno jautrumo, infekcijos sunkumo ir lokalizacijos, paciento amžiaus, kūno svorio ir inkstų funkcijos.

Suaugusiesiems ir paaugliams nuo 12 metų skiriama 1200 mg 3 kartus per dieną (kas 8 valandas), sunkioms infekcijoms - 4 kartus per dieną (kas 6 valandas).

Didžiausia leistina paros dozė yra 6000 mg.

Vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų skiriama 30 mg / kg (atsižvelgiant į visą vaistą) 3 kartus per dieną, sunkus infekcinio proceso kursas - 4 kartus per dieną.

Vaikams iki 3 mėnesių amžiaus skiriama 30 mg / kg (remiantis visu vaistu): postperinataliniu laikotarpiu - 3 kartus per dieną, neišnešiotam ir perinataliniam laikotarpiui - 2 kartus per dieną.

Gydymo trukmė yra 5-14 dienų.

Pooperacinių infekcijų profilaktikai vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" skiriamas 1200 mg doze indukcinės anestezijos metu operacijos metu, trunkančioje mažiau nei 1 valandą, 1200 mg kas 6 valandas per dieną - atliekant ilgesnes operacijas. Jei yra didelė infekcijos rizika, vaistą galima vartoti kelias dienas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozė ir (arba) intervalas tarp injekcijų koreguojamas atsižvelgiant į KK:

CC 10-30 ml / min.: Pradinė dozė - 1200 mg, vėliau - 600 mg kas 12 valandų;
CC <10 ml / min.: Pradinė dozė - 1200 mg, vėliau - 600 mg vieną kartą per parą.

Vaikams dozės ir vartojimo dažnis mažinami tuo pačiu būdu.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, kiekvieno seanso pabaigoje nurodoma papildoma dozė.

Atliekant peritoninę dializę, dozės koreguoti nereikia.

Šalutiniai poveikiai

iš centrinės nervų sistemos: retai - galvos skausmas, galvos svaigimas; labai retai - sujaudinimas, nemiga, nerimas, sumišimas, elgesio pokyčiai, grįžtamasis hiperaktyvumas ir traukuliai (traukuliai galimi pacientams, vartojantiems dideles vaisto dozes, ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi);
iš virškinamojo trakto: labai dažnai - viduriavimas; dažnai - pykinimas ir vėmimas; retai - dispepsiniai simptomai; labai retai - glositas, juodas „plaukuotas“liežuvis, stomatitas, enterokolitas, gastritas, su antibiotikais susijęs pseudomembraninis ar hemoraginis kolitas;
iš kraujodaros sistemos: retai - grįžtama trombocitopenija, grįžtama leukopenija (įskaitant neutropeniją); labai retai - eozinofilija, anemija, grįžtama hemolizinė anemija, trombocitozė, trombocitopeninė purpura, grįžtama agranulocitozė, padidėjęs protrombino laikas ir kraujavimo laikas;
iš odos ir poodinių audinių: retai - dilgėlinė, niežulys, odos bėrimas; retai - daugiaformė eritema; labai retai - eriteminis bėrimas, eritema, alerginis vaskulitas, sindromas, panašus į serumo ligą, pūslinis eksfoliacinis dermatitas, anafilaksinės reakcijos, anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema, toksinė epidermio nekrolizė, Stivenso ir Džonsono sindromas, ūminė pustulinė egzanthemozė;
iš inkstų ir šlapimo takų: labai retai - hematurija, kristalurija, intersticinis nefritas;
iš kepenų *: retai - vidutiniškai padidėja alanino aminotransferazės ir (arba) aspartato aminotransferazės aktyvumas; labai retai - padidėja bilirubino ir šarminės fosfatazės koncentracija, sutrinka kepenų funkcija; kartu vartojant kitus penicilinus ir cefalosporinus - cholestazinė gelta, hepatitas;
kiti: dantų spalva (geltona, pilka arba ruda spalva); dažnai - gleivinės kandidozė.

* Kepenų šalutinis poveikis paprastai būna grįžtamasis, pasireiškiantis gydymo metu arba netrukus po jo. Jie pasireiškia daugiausia pagyvenusiems žmonėms ir vyrams. Gali būti susijęs su ilgalaikiu vaisto vartojimu. Kepenų funkcijos sutrikimas gali būti įvairaus sunkumo, nuo lengvo iki pavojingo gyvybei (daugiausia pacientams, sergantiems sunkiomis ankstesnėmis ligomis, ir žmonėms, kurie vartojo galimai hepatotoksinių vaistų).

Perdozavimas

Daugeliu atvejų perdozavimas sukelia virškinimo trakto sutrikimus (viduriavimą, pilvo skausmus, vėmimą) ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros disbalansą. Taip pat galimas nerimas, galvos svaigimas, nemiga, pavieniais atvejais (pacientams, vartojantiems vaisto didelėmis dozėmis, ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi) - traukuliai. Aprašytas amoksicilino kristalurijos išsivystymas, kai kuriais atvejais sukeliantis inkstų nepakankamumą.

Perdozavus gydymas yra simptominis. Ypatingas dėmesys skiriamas vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimui. Jei reikia, atliekama hemodializė.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą antibiotikais, gydytojas turėtų surinkti išsamią paciento asmeninę istoriją apie ankstesnes jautrumo reakcijas dėl penicilinų, cefalosporinų ar kitų alergenų vartojimo.

Yra pranešimų apie rimtų padidėjusio jautrumo reakcijų į penicilinus, įskaitant mirtinas, reakcijas. Tokių reakcijų rizika yra ypač didelė pacientams, kuriems anksčiau buvo padidėjusio jautrumo reakcijos penicilinams. Išsivysčius alerginėms reakcijoms, vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" nedelsiant atšaukiamas ir skiriama alternatyvi terapija. Esant rimtoms anafilaksinėms reakcijoms, reikia imtis skubių priemonių (skirti epinefrino). Gali prireikti intraveninių gliukokortikosteroidų, terapijos su deguonimi ir kvėpavimo takų valdymo (jei reikia, intubacijos).

Terapijos metu būtina prisiminti apie galimą superinfekcijos vystymąsi (ją dažniausiai sukelia Candida grybai ir Pseudomonas bakterijos). Tokiu atveju vaistas atšaukiamas ir (arba) paskiriama tinkama terapija.

Jei įtariate infekcinę mononukleozę, vaistas "Amoxicillin + Clavulanic acid" nerekomenduojamas, nes yra didelė tymų tipo odos bėrimo rizika, o tai apsunkina ligos diagnozę.

Ilgalaikės terapijos metu galimas nejautrių mikroorganizmų augimas.

Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama periodiškai įvertinti kraujodaros, kepenų ir inkstų funkcijas.

Amoksicilinas + klavulano rūgštis, kaip ir kiti antibakteriniai vaistai, gali sukelti lengvą arba gyvybei pavojingą pseudomembraninį kolitą. Atsižvelgiant į tai, esant viduriavimui, kuris atsiranda gydymo metu arba po jo, reikia manyti, kad yra pseudomembraninio kolito tikimybė. Jei viduriavimas yra sunkus arba stebimas ilgą laiką, vaistas atšaukiamas ir pacientas tiriamas. Jūs neturėtumėte vartoti vaistų, kurie slopina žarnyno judrumą.

Retais atvejais pacientams, kuriems yra sumažėjusi diurezė, gali išsivystyti kristalurija, daugiausia parenteralinio gydymo metu. Įvedus dideles amoksicilino dozes, rekomenduojama gerti daug skysčių ir palaikyti tinkamą diurezę, kad sumažėtų amoksicilino kristalų rizika.

Dėl antibiotike esančios klavulano rūgšties ji gali sukelti klaidingai teigiamą Kumbso testą.

Geriamomis dozėmis vartojant amoksiciliną + klavulano rūgštį, padidėja amoksicilino kiekis šlapime, o tai iškreipia rezultatus nustatant gliukozę šlapime (pvz., Fehlingo testas ar Benedikto testas). Jei būtina atlikti šį diagnostinį tyrimą, verta naudoti gliukozės oksidatoriaus metodą.

Vienu metu skiriant antikoaguliantus, reikia atidžiai stebėti protrombino laiką arba INR (tarptautinį normalizuotą santykį). Jei reikia, jų dozę reikia koreguoti.

Amoksicilinas + klavulano rūgštis geriamosiomis dozėmis gali sukelti paviršiaus danties emalio spalvos pasikeitimą. Norėdami to išvengti, turėtumėte tinkamai prižiūrėti burną (reguliariai ir kruopščiai valyti dantis).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" gali sukelti šalutinį centrinės nervų sistemos poveikį, todėl atliekant bet kokį darbą, kuriam reikia greitos reakcijos ir (arba) dėmesio, reikia būti atsargiems.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tiriant gyvūnų, vartojusių amoksicilino ir klavulano rūgšties derinį per burną ir parenteraliai, reprodukcinės funkcijos tyrimus, teratogeninio poveikio neatskleidė. Atliekant vieną tyrimą su moterimis, kurioms prieš laiką plyšo membranos, nustatyta, kad profilaktinis amoksicilino vartojimas kartu su klavulano rūgštimi gali padidinti naujagimių nekrotizuojančio enterokolito išsivystymo riziką. Nėštumo metu vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei laukiama terapijos nauda moteriai nusveria galimą riziką vaisiui.

Laktacijos metu galima vartoti amoksiciliną + klavulano rūgštį. Žindančių vaikų nepageidaujamo poveikio nepastebėta, išskyrus padidėjusio jautrumo reakcijų, burnos gleivinės kandidozės ar viduriavimo riziką, atsirandančią dėl vaisto veikliųjų medžiagų pėdsakų prasiskverbimo į motinos pieną. Jei šios reakcijos pasireiškia vaikui, žindymą reikia nutraukti visam gydymo laikotarpiui.

Vaikų vartojimas

Amoksicilinas + klavulano rūgštis tablečių pavidalu nėra vartojamas jaunesniems nei 12 metų vaikams gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" yra draudžiamas kepenų funkcijos sutrikimams ir cholestazinei gelta, susijusiai su amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio vartojimu arba anksčiau buvusiu penicilinu.

Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, vaistą reikia vartoti atsargiai. Gydymas turi būti atliekamas reguliariai stebint kepenų funkciją.

Vaistų sąveika

Bakteriostatiniai agentai (sulfonamidai, makrolidai, tetraciklinai, linkozamidai, chloramfenikolis) turi antagonistinį poveikį.

Kartu vartojant baktericidinius antibiotikus (įskaitant cefalosporinus, aminoglikozidus, rifampiciną, vankomiciną, cikloseriną), pastebimas sinergetinis poveikis.

Vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" sustiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį (slopina žarnyno mikroflorą, sumažina protrombino indeksą ir vitamino K sintezę). Jei būtina naudoti tokį derinį, reikia stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.

Diuretikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, fenilbutazonas, alopurinolis ir vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, kartu vartojant, padidina amoksicilino koncentraciją.

Vaistas "Amoksicilinas + klavulano rūgštis" padidina metotreksato toksiškumą, sumažina geriamųjų kontraceptikų poveikį. Vartojant kartu su etinilestradioliu arba su vaistais, kurių metabolizmas sudaro para-aminobenzenkarboksirūgštį, yra kraujavimo pavojus.

Alopurinolis padidina alerginių odos reakcijų atsiradimo tikimybę.

Tuo pačiu metu nerekomenduojama skirti disulfiramo, probenecido.

Vaisto tirpalas yra farmaciškai nesuderinamas su tirpalais, kuriuose yra bikarbonato, gliukozės, dekstrano, lipidų, baltymų, kraujo. Nesuderinamas su aminoglikozidais. Tirpalo negalima maišyti su kitais vaistiniais preparatais tame pačiame švirkšte / infuziniame buteliuke.

Amoksicilino ir klavulano rūgšties absorbciją padidina askorbo rūgštis, ją sumažina vidurius laisvinantys vaistai, gliukozaminas, aminoglikozidai, antacidiniai vaistai.

Analogai

Amoksicilino ir klavulano rūgšties analogai yra: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Vulkalavalanov, Klamosaras, Bactoklavas, Foraclavas.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, tokioje temperatūroje: tabletės ir milteliai, skirti paruošti peroralinę suspensiją - iki 25 ° С, milteliai, skirti paruošti tirpalą į veną - iki 15 ° С Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tablečių ir miltelių, skirtų tirpalui paruošti į veną, tinkamumo laikas yra 2 metai, milteliai - geriamajai suspensijai paruošti - 1,5 metų.

Iš miltelių paruoštą suspensiją šaldytuve (+ 6 ° C temperatūroje) galima laikyti ne ilgiau kaip 7 dienas. Negalima užšaldyti.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie amoksiciliną + klavulano rūgštį

Didžioji dauguma apžvalgų apie amoksiciliną + klavulano rūgštį yra teigiami. Pacientai patvirtina didelį vaisto efektyvumą gydant net sudėtingiausias infekcijas. Tačiau, kaip ir kitus antibiotikus, šią priemonę reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, prieš tai nustatęs ligos vystymąsi sukėlusių mikroorganizmų jautrumą jam.

Amoksicilino ir klavulano rūgšties kaina vaistinėse

Amoksicilino + klavulano rūgšties kainos prasideda nuo 45 rublių, priklausomai nuo vaisto formos, dozės ir vaisto gamintojo.