Polisegmentinė stuburo osteochondrozė
Straipsnio turinys:
-
apibūdinimas
- Funkcijos:
- Etapai
- Priežastys
- Simptomai
-
Gydymas
- Konservatyvi terapija
- Chirurgija
- Vaizdo įrašas
Polisegmentinė osteochondrozė yra lėtinė destruktyvi liga, pažeidžianti kelias stuburo dalis vienu metu. Degeneracinis procesas prasideda tarpslankstelinio disko elementų lygiu, o laikui bėgant dalyvauja slankstelių sąnariniai paviršiai, raumenų-raiščių aparatas, kraujagyslių rezginiai ir nervų šaknys. Dažnai vystymosi procese dėl apkrovos perskirstymo degeneraciniai procesai gali būti atliekami vienu metu keliuose stuburo segmentuose.
Polisegmentinė osteochondrozė išsivysto 12% pacientų, kenčiančių nuo šios ligos
apibūdinimas
Galimi variantai:
- gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė;
- krūtinės ląstos;
- juosmens-kryžkaulio.
Kombinuotas pažeidimas, kaip ir pirmosiose dviejose grupėse, taip pat dviejų tam tikru atstumu esančių segmentų pažeidimas atsiranda šiek tiek rečiau.
Funkcijos:
- Dažniau atsiranda juosmens-kryžkaulio srityje, nes šis stuburo stulpelio segmentas turi didžiausią apkrovą.
- Vienu metu gali būti pažeisti keli gretimi tarpslanksteliniai sąnariai.
- Proceso etapai skirtingose stuburo dalyse gali nesutapti (gimdos kaklelio segmente - chondrozės stadija, o juosmens srityje - išvaržos susidarymo stadija).
- Tai pasireiškia dažniau vyresniems nei 50 metų asmenims, nes su amžiumi prasideda natūralūs procesai, susiję su kaulinio audinio retėjimu (kalcio ir fosforo druskų plovimas).
- Tai sudaro ne daugiau kaip 12% visų galimų stuburo kolonos osteochondrozės formų.
Etapai
Plėtra pagrįsta tomis pačiomis ligos stadijomis, kaip ir izoliuotose osteochondrozės formose:
- Chondrozės stadija, susijusi su tarpslankstelinio disko vidinių struktūrų pažeidimu, nepažeidžiant jo vientisumo. Šį laipsnį sunku diagnozuoti ir jis turi mažai simptomų.
- Nestabilumo stadija, kurią sukelia patologijos plitimas visame paviršiuje, užfiksavus žiedinį žiedą, branduolį ir kitus disko elementus. Etapas turi besiformuojančios tarpslankstelinės išvaržos klinikinių apraiškų, tačiau anatomiškai duotas darinys dar nėra suformuotas.
- Etapas, kuriam būdinga tipiškos tarpslankstelinės išvaržos atsiradimas. Jis atsiranda dėl sąnarinio paviršiaus ir raumenų rėmo fiksavimo funkcijos praradimo (tarpslankstelinio disko elementai išsikiša už sąnario skirtingomis kryptimis, palyginti su stuburo ašimi).
- Fibrozės stadija. Paskutinis etapas, kuris atsiranda kaip apsauginė kūno reakcija ir susideda iš paveiktos disko srities pakeitimo pluoštiniu audiniu. Tai savo ruožtu lemia visišką funkcijos praradimą (polisegmentinės stuburo osteochondrozės atveju negalios tikimybė yra 90%).
Patogenezės esmė yra vietinės kraujotakos pažeidimas ir dėl to disko mityba. Laikui bėgant, esant nuolatiniam spaudimui stuburo kolonijai gyvenimo procese, tai sukelia lėtinę išemiją ir sunaikina kremzlės plokšteles.
Priežastys
Tikslios įvykio priežasties nustatyti neįmanoma, tačiau apie tai linkę veiksniai yra žinomi:
| Priežastis | Charakteristika |
| Įgimti apsigimimai | Embriogenezės lygyje pažeidžiamas kaulų ir kremzlių audinių susidarymas (silpnos zonos, deformuotos zonos). Pati osteochondrozė nesusiformuoja gimdoje. |
| Paveldimas polinkis | Šiuo aspektu nėra aiškių klinikinių tyrimų, tačiau yra tyrimų, patvirtinančių genetinį kaulinio audinio silpnumą artimuose giminaičiuose (osteoporozės reiškiniai, destruktyvūs procesai kauluose). |
| Trauminiai sužalojimai (išnirimai, lūžiai) |
Dažniau pasitaiko tuo pačiu metu pakreipiant ir pasukus kūną į šoną (slystant sąnariniam paviršiui). Šiuo atveju pluoštinė šerdis dėl padidėjusios apkrovos yra paslinkta priešinga kryptimi. Ši parinktis netaikoma klasikinėms išvaržoms, nes visi vystymosi etapai neišgyvena (liga iškart prasideda atsiradus tarpslankstelinei išvaržai). |
| Užkrečiamos ligos | Visų pirma, kaulų tuberkuliozė sukelia kaulų struktūrų retėjimą (susidaro ertmės ir sekvestrai). Yra didelė rizika susidaryti patologiniams lūžiams ir kaulų struktūrų poslinkiams, palyginti su ašimi. |
| Gerybiniai ir piktybiniai navikai | Mes kalbame apie procesus, kurie užfiksuoja ne tik kaulinį audinį, bet ir kitus organus bei sistemas (šiuo atveju kaule, įskaitant stuburą, atsiranda metastazių). |
| Per didelis fizinis aktyvumas | Tarpslanksteliniai diskai atlieka amortizuojančią funkciją, o esant nuolatinėms reikšmingoms apkrovoms, atsiranda neproporcingas kremzlės slėgis. Tai lemia nusidėvėjimą ir laipsnišką sunaikinimą. |
| Chirurginių intervencijų pasekmės stuburui | Atsižvelgiant į šiuolaikines chirurgijos metodikas, itin reta priežastis. Tai gali būti susiję su neteisingu titano plokščių montavimu, neteisinga protezavimo technika ar transplantato atmetimu, mechaniniais tarpslankstelinės erdvės pažeidimais. |
| Antsvoris | Sukelia nepagrįstą įtampą visam kūno atramos rėmui. |
| Involiaciniai procesai audiniuose | Kremzlės degeneracija dėl natūralaus kremzlės ir kaulų senėjimo. |
| Ortopedinės ligos (skoliozė, plokščios pėdos) | Dėl to gali sutrikti stuburo smūgius sugerianti funkcija, laipsniškai suspaudžiamas tarpslankstelinis diskas ir jo išemija. |
| Profesinės veiklos ypatumai (ilgalaikė nemaloni laikysena) | Osteochondrozės vystymasis yra susijęs su per dideliu įvairių stuburo segmentų krūviu (dažnai pasireiškia juosmens stuburo juosmens polisegmentinė osteochondrozė). |
| Metabolinė liga | Ypač svarbus yra kalcio ir fosforo mainų pažeidimas (diagnozuoti reikia, visų pirma, prieskydinių liaukų darbą). |
Osteochondrozės atsiradimas paprastai yra susijęs ne su vienu, bet su daugeliu veiksnių, veikiančių vienu metu.
Simptomai
Polisegmentinės osteochondrozės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo stuburo pažeidimų lygio:
- dviejų tarpslankstelinių diskų įsitraukimas į vieną stuburo segmentą, atsiradus šio klinikos skyriaus charakteristikai (pavyzdžiui, tik juosmens sričiai);
- dviejų skirtingų stuburo segmentų (pvz., gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos) dalyvavimas kuriant mišrų klinikinį vaizdą.
Klinikos ypatybės pateikiamos lentelėje (kad būtų lengviau suprasti, simptomai pateikiami to paties lygio pažeidimams).
| Lygis | Charakteristika |
| Kaklo stuburo polisegmentinė osteochondrozė |
· Vietinis skausmas su galimybe apšvitinti netoliese esančias struktūras (petį, mentę, žandikaulį); Galvos svaigimas ir galvos skausmas, susijęs su slankstelinės arterijos suspaudimu; · Triukšmas ir traškėjimas ausyse, regos laukų praradimas dėl smegenų hipoksijos; Motorinės ir jutiminės veiklos pažeidimas inervacijos zonose (tirpimas, parezė, paralyžius) |
| Krūtinės ląstos skyrius |
· Vietinis skausmas ir raumenų įtampa; · Judesio amplitudės sumažėjimas šioje stuburo ir viršutinių galūnių dalyje; • kai kurių jautrumo rūšių (skausmo, terminio, lytėjimo) praradimas; Tarpšonkaulinė neuralgija (skausmas stiprėja kvėpuojant) |
| Lumbosakralinis |
· Išreikštas skausmo sindromas, kuris didėja judant; Dubens organų disfunkcija (kartais); Apatinių galūnių motorinės ir jutiminės veiklos pažeidimas |
Gydymas
Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Su šia ligos forma chirurginiai metodai naudojami retai, nes operacija yra papildoma našta jau sužeistam stuburui. Leidžiama taikyti įvairias tarpslankstelinių išvaržų ir fibrozės chirurgines metodikas, prarandant funkciją.
Konservatyvi terapija
Apima:
- Gydymo vaistais metodai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai, steroidiniai vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, chondroprotektoriai, vazadilatatoriai, novokaino ir lidokaino blokados, vietinė terapija).
- Pratimų rinkinys (mankštos terapija). Jis naudojamas tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.
- Fizioterapija. Pagrindiniai metodai yra elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, UHF, lazerio terapija.
- Masažas. Naudojamas raumenų audinio įtampai malšinti (bandymai perstatyti diską yra neleistini).
- Korsetai, tvarsčiai ir kiti ortopediniai prietaisai naudojami stuburo kolonėlės tvirtinimui ir palaikymui.
Masažas yra vienas iš efektyvių osteochondrozės metodų, jei tai teisingai atlieka apmokytas specialistas
Chirurgija
Chirurginiai metodai apima dalinį pažeisto disko pašalinimą - mikrodiskektomiją, visišką pašalinimą endoprotezais ir daugybę kitų būdų. Operacijos apimtį nustato neurochirurgas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
