Cardiket
Cardiket: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Cardiket
ATX kodas: C01DA08
Veiklioji medžiaga: izosorbido dinitratas (izosorbido dinitratas)
Gamintojas: AG Schwartz Pharma (Vokietija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 16
Kainos vaistinėse: nuo 56 rublių.
Pirkite
Cardiket yra vaistas, vartojamas malšinti ir užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams, taip pat gydyti kitus išeminės širdies ligos vainikinių arterijų nepakankamumo pasireiškimus.
Išleidimo forma ir kompozicija
Cardiket gaminamas pailginto atpalaidavimo tablečių pavidalu: baltos, apvalios, iš vienos pusės - išgaubtos, su užrašu "SCHWARZ PHARMA", kita vertus - plokščia, su linija, nuožulna ir išgraviruota: po linija (priklausomai nuo dozės) - "20", "40" arba "60", virš linijos - "IR" (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2 arba 5 pūslelės kartoninėje dėžutėje).
1 tabletės sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: izosorbido dinitratas - 20, 40 arba 60 mg;
- Pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, talkas, magnio stearatas, bulvių krakmolas, polivinilacetatas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Izosorbido dinitratas yra periferinis kraujagysles plečiantis vaistas, veikiantis pirmiausia venų indus. Skiriasi antianginalinis ir hipotenzinis poveikis. Veikimo mechanizmą lemia pagrindinis endotelio atpalaidavimo faktorius - azoto oksido išsiskyrimas kraujagyslių endotelyje, dėl kurio suaktyvėja intraląstelinė guanilato ciklazė ir padidėja ciklinio guanozino monofosfato (vazodilatacijos tarpininko) lygis. Ciklinis guanozino monofosfatas stimuliuoja nuo cGMP priklausomą baltymų kinazę, kuri sutrikdo tam tikrų lygiųjų raumenų ląstelių baltymų (įskaitant lengvąją miozino grandinę) fosforilinimą. Dėl šio poveikio sumažėja kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas.
Izosorbido dinitratas veikia periferines venas ir arterijas. Atsipalaidavus venoms, sumažėja venų grįžimas į širdį (išankstinė apkrova), dėl ko sumažėja kairiojo skilvelio užpildymo slėgis. Mažesniu mastu plečiasi arteriniai indai, dėl to sumažėja kraujospūdis ir sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (antrinė apkrova).
Dėl sumažėjusios prieš ir po apkrovos sumažėja miokardo deguonies suvartojimas.
Vaistas perskirsto koronarinę kraujotaką subendokardinių zonų naudai, ypač sergant vainikinių arterijų (daugiausia didelių) ateroskleroze. Dėl šalutinių arterijų kraujagyslių išsiplėtimo galima pagerinti miokardo kraujo tiekimą. Vaistas sumažina miokardo deguonies suvartojimą, pagerina deguonies pernešimą į išemines zonas ir sumažina miokardo pažeidimų zoną.
Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, izosorbido dinitratas pagerina hemodinamiką tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybės būsenoje.
Išgėrus Kardiket, sumažėja kraujotaka dešiniajame prieširdyje, o tai prisideda prie slėgio sumažėjimo plaučių kraujotakoje, taip pat regresijos simptomų, pastebėtų esant plaučių edemai.
Izosorbido dinitratas skatina smegenų ir dura mater kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio gali būti pastebėti galvos skausmai.
Naudojant šią medžiagą, atsipalaiduoja lygieji bronchų, šlapimo ir tulžies takų bei virškinamojo trakto raumenys.
Kaip ir kitų nitratų atveju, izosorbido dinitratui atsiranda kryžminė tolerancija. Jautrumas Kardiket greitai atsistato po nutraukimo ir nutraukus gydymą. Siekiant išvengti tolerancijos atsiradimo, 8–12 valandų reikia laikytis kasdienio, geriausia, nakties „intervalo be nitratų“. Daugumai pacientų šis gydymas yra efektyvesnis nei nuolatinis gydymas.
Farmakokinetika
Išgerto izosorbido dinitratas greitai absorbuojamas. Palyginti su įprastomis tabletėmis, santykinis geriamojo atpalaidavimo vaisto biologinis prieinamumas yra didesnis nei 80%. Poveikis pasireiškia per 0,25–0,5 valandos, o laikas, kol pasiekiama maksimali koncentracija kraujo plazmoje, svyruoja nuo 15 minučių iki 1–2 valandų. Dėl metabolizmo kepenyse susidaro du pagrindiniai aktyvūs metabolitai: izosorbido-2-mononitratas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 1,5–2 val. Ir izosorbido-5-mononitrato, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 4–6 val., Jis išsiskiria per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu).
Vartojimo indikacijos
- Lėtinis širdies nepakankamumas (kartu su širdies glikozidais, diuretikais ir (arba) angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriais);
- Ilgalaikė išeminės širdies ligos terapija: krūtinės anginos priepuolių prevencija;
- Antrinė miokardo infarkto prevencija ir terapija su nuolatine krūtinės angina (vienu metu su kitais vaistais).
Kontraindikacijos
- Hemoraginis (apoplektinis) insultas;
- Ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kraujagyslių kolapsas, šokas);
- Sunki stenozė (mitralinė ir (arba) aortinė);
- Ūminis miokardo infarktas, lydimas sunkios arterinės hipotenzijos;
- Sunki arterinė hipotenzija (kai sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg);
- Uždaro kampo glaukoma, lydima aukšto akispūdžio;
- Trauminis smegenų pažeidimas;
- Hipovolemija;
- Vartojimas kartu su 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriais (tokiais kaip sildenafilis, tadalafilis ar vardenafilis), nes šie vaistai sustiprina hipotenzinį nitratų poveikį;
- Amžius iki 18 metų (Kardiket vartojimo efektyvumas ir saugumas šios amžiaus grupės pacientams nebuvo nustatytas);
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Santykinės terapijos kontraindikacijos yra:
- Sunki anemija;
- Toksiška plaučių edema;
- Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija (dėl galimos padidėjusios krūtinės anginos priepuolių rizikos);
- Širdies tamponada;
- Smegenų kraujavimas;
- Konstrikcinis perikarditas.
Pagal instrukcijas „Cardiket“reikia vartoti atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui: pagyvenusiems pacientams, taip pat pacientams, linkusiems į kraujotakos reguliavimo sutrikimą dėl žemo kraujospūdžio (esant ortostatiniams kraujo apytakos reguliavimo sutrikimams), esant sunkiam kepenų nepakankamumui (dėl rizikos išsivystyti). methemoglobinemija), sunkus inkstų nepakankamumas, hipertiroidizmas, padidėjęs virškinamojo trakto judrumas, malabsorbcijos sindromas, ligos, kurias lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis.
Žindančios ir nėščios moterys gali vartoti Cardiket tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinos sveikatai yra didesnė už galimą riziką vaikui ir (arba) vaisiui.
Kardiket vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Cardiket vartojamas per burną su nedideliu skysčio kiekiu. Kramtyti tablečių negalima. Vaistą galima vartoti neatsižvelgiant į valgio laiką.
Dozavimo režimas nustatomas pagal indikacijas ir dozavimo formą:
- 20 mg: 2 kartus per dieną, 1 tabletė. Jei reikia, galima padidinti vaisto vartojimo dažnumą iki 3 kartų per dieną;
- 40 mg: 1 tabletė vieną kartą per parą arba 1/2 tabletė 2 kartus per dieną. Jei reikia, Kardiket galima vartoti 2 kartus per dieną po 1 tabletę (antrąją tabletę rekomenduojama išgerti per 8 valandas po pirmosios išgėrimo);
- 60 mg: 1 tabletė vieną kartą per parą. Jei reikia, galima padidinti vaisto vartojimo dažnumą iki 2 kartų per dieną (antrąją tabletę rekomenduojama išgerti per 8 valandas po pirmosios išgėrimo).
Gydymą reikia pradėti nuo minimalių dozių. Palaipsniui didinkite dozę iki efektyviausios. Terapijos trukmę nustato gydytojas individualiai. Kardiket skirtas ilgalaikiam gydymui, todėl neturėtumėte staiga nutraukti Kardiket vartojimo be gydytojo nurodymo.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant Cardiket, gali įvykti šie pažeidimai:
- Širdies ir kraujagyslių sistema: gydymo kurso pradžioje gali pasireikšti „nitratinis“galvos skausmas, kuris paprastai praeina savaime per kelias dienas. Kartais, pirmą kartą vartojant Kardiket arba padidinus dozę, pastebimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ypač pacientui atsikėlus iš lovos, kurį gali lydėti letargija, tachikardija, taip pat silpnumo ir galvos svaigimo pojūtis. Retais atvejais, ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, gali sustiprėti krūtinės anginos požymiai (paradoksalus krūtinės anginos priepuolių sustiprėjimas). Itin retais atvejais pastebimos kolaptoidinės būklės, lydimos sinkopės (staigaus sąmonės netekimo) ir bradikardijos;
- Centrinė nervų sistema: sustingimas, neryškus matymas, mieguistumas, sumažėjęs gebėjimas greitai sukelti motorines ir psichines reakcijas (ypač gydymo pradžioje) retai - smegenų išemija;
- Virškinimo sistema: retai - raugėjimas, pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, pilvo skausmas;
- Alerginės reakcijos: odos bėrimas;
- Kiti: eksfoliacinis dermatitas, tolerancijos vystymasis (įskaitant kryžminimąsi su kitais nitratais), veido paraudimas.
Perdozavimas
Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas kraujagyslių išsiplėtimu, galvos skausmas, refleksinė tachikardija. Gali atsirasti blyškus, „siūliškas“pulsas, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas (įskaitant laikyseną), pykinimas, vėmimas, odos paraudimas, viduriavimas. Vartojant didelėmis dozėmis (daugiau kaip 20 mg 1 kg kūno svorio), yra cianozės, methemoglobinemijos, tachipnėjos, dusulio (dėl nitrito jonų susidarymo dėl izosorbido mononitrato metabolizmo), nerimo, sąmonės praradimo, širdies sustojimo pavojus. Tikėtina, kad šie simptomai gali atsirasti dėl izosorbido dinitrato perdozavimo. Vartojant labai dideles Kardiket dozes, gali padidėti intrakranijinis slėgis su smegenų simptomais. Lėtinis perdozavimas gali padidinti methemoglobino kiekį.
Terapija: esant perdozavimo simptomams, reikia nutraukti geriamąjį Kardiket vartojimą, paskirti skrandį, paskirti aktyvintą anglį.
Šoko būklės ir (arba) ryškiai sumažėjusio kraujospūdžio atveju pacientą reikia pastatyti horizontalioje padėtyje, pakelti kojas ir užtikrinti, kad būtų imtasi priemonių atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį (BCC). Siekiant pagerinti kraujotaką, išimtiniais atvejais leidžiama skirti dopamino ir (arba) norepinefrino (norepinefrino) užpilus. Adrenalino (epinefrino) ir analogų vartoti draudžiama.
Sergant methemoglobinemija, skiriama:
- askorbo rūgštis - peroraliai (1 g) arba į veną natrio druskos pavidalu [nuo 0,1 iki 0,15 ml / kg 1% tirpalo (iki 50 ml)];
- hemodializė, deguonies terapija, keistis kraujo perpylimu.
Specialios instrukcijos
Norint sustabdyti krūtinės anginos priepuolius, Cardiket vartoti negalima.
Terapijos laikotarpiu būtina stebėti kraujospūdį ir širdies ritmą.
Ilgą laiką nuolat vartojant Kardiket, galima sukurti toleranciją, taip pat kryžminę toleranciją kitiems nitratų grupės vaistams. Norint išvengti veiksmingumo sumažėjimo, reikia vengti nuolatinio gydymo didelėmis dozėmis.
Esant ūmiam širdies nepakankamumui ar ūminiam miokardo infarktui, Cardiket galima vartoti tik atidžiai stebint pacientą.
Pacientams, sergantiems pirminėmis plaučių ligomis, gydymo metu gali išsivystyti laikina hipoksemija. Sergant išemine širdies liga, tai gali sukelti trumpalaikę miokardo išemiją.
Norint išvengti krūtinės anginos priepuolių dažnėjimo, rekomenduojama vengti staigaus gydymo nutraukimo.
Krūtinės anginos priepuolio atveju norint ją sustabdyti, būtina papildomai naudoti greitai veikiančius nitratus.
Norint išvengti nepageidaujamo kraujospūdžio sumažėjimo, Cardiket dozę reikia pasirinkti atskirai.
Terapijos metu kraujospūdis gali sumažėti ir atsirasti galvos svaigimas, staigiai pereinant nuo „gulėjimo“ar „sėdėjimo“padėties į vertikalią padėtį, etanolio vartojimo fone, fizinio krūvio metu ir esant karštam orui, taip pat padidėjus krūtinės anginai, staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, išemija iki miokardo infarkto ir staigios mirties (paradoksalios „nitratų reakcijos“).
Galvos skausmo intensyvumą galima sumažinti sumažinus Kardiket dozę ir (arba) kartu vartojant mentolio turinčių medžiagų (pvz., Validolį).
Dažnai be pertraukų vartojant Cardiket, gali išsivystyti priklausomybė, dėl kurios reikia padidinti dozę. Siekiant išvengti tolerancijos vystymosi, rekomenduojama kasdien stebėti 8–12 valandų „intervalą be nitratų“, geriausia naktį. Daugumai pacientų šis vaisto vartojimo būdas yra efektyvesnis nei nuolatinis gydymas.
Jei vartojant Kardiket, burnos džiūvimas ar neryškus matymas išlieka arba yra sunkus, gydymą reikia nutraukti.
Gydymo laikotarpiu alkoholio vartojimas turi būti atmestas.
Naudojant „Kardiket“vairuojant transporto priemones ir atliekant potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikalinga didelė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos, reikėtų susilaikyti.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Gydant nėščias ir maitinančias moteris, vaistą reikia vartoti atsargiai.
Kadangi klinikiniai Kardiket vartojimo nėštumo metu tyrimai nebuvo atlikti, vaisto vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik tais atvejais, kai galimas pavojus vaisiui yra mažesnis nei numatyta motinai. Tokiu atveju reikia atidžiai stebėti nėščios moters ir vaisiaus būklę.
Yra informacijos apie nitratų išsiskyrimą su motinos pienu, tačiau tiksli izosorbido dinitrato ir jo metabolitų koncentracija motinos piene nenustatyta. Yra įrodymų, kad kūdikiams gali išsivystyti methemoglobinemija, todėl žindymo metu Kardiket reikia vartoti atsargiai.
Vaikų vartojimas
Draudžiama vartoti Kardiket pacientams iki 18 metų gydyti.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, vaistą reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, Cardiket reikia vartoti atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Gydant pagyvenusius pacientus, Kardiket dozės keisti nereikia.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant Kardiket su kai kuriais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis:
- Beta adrenoblokatoriai, kiti kraujagysles plečiantys vaistai (vazodilatatoriai), antihipertenziniai vaistai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės 5 inhibitoriai, vartojami erekcijos disfunkcijai gydyti, tricikliai antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai, chinidinas, novokainamidas, taip pat etoksibenzivinas;
- Dihidroergotaminas: padidėja jo koncentracija kraujyje ir padidėja hipotenzinis poveikis;
- Simpatomimetiniai vaistai, alfa adrenoblokatoriai: sumažėja izosorbido dinitrato antiangininis poveikis;
- M-anticholinerginiai vaistai (atropinas): padidėja padidėjusio akispūdžio tikimybė;
- Astringentai, adsorbentai ir dangos agentai: sumažina izosorbido dinitrato absorbciją į virškinimo traktą.
Gydant koronarinę širdies ligą, racionalu vartoti Kardiket kartu su amiodaronu ir kitais vaistais, tokiais kaip lėtų kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, verapamilis), propranololis.
Bendras Kardiket ir acetilsalicilo rūgšties naudojimas prisideda prie koronarinės kraujotakos pagerėjimo.
Analogai
„Kardiket“analogai yra: Nitrosorbidas, Nitrosorbidas-Rusfaras, Izoketas, Izodinitas, Izomikas, Dikoras Longas.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Cardiket
Atsiliepimai apie „Kardiket“dažniausiai yra teigiami: vaistas greitai pagerina širdies raumens darbą. Dažniausias šalutinis poveikis yra įvairaus intensyvumo galvos skausmas.
Cardiket kaina vaistinėse
Apytikslė „Cardiket“kaina yra: 20 tablečių 20 mg - 70 rublių, 50 tablečių 20 mg - 130 rublių, 20 tablečių 40 mg - 115 rublių, 50 tablečių 40 mg - 225 rublių.
„Cardiket“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Kardiket tabletės pailginto veikimo 20mg 20 vnt. 56 RUB Pirkite |
|
„Cardiket“20 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 20 vnt. 56 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Cardiket“tabletės pailginto veikimo 40mg 20 vnt. 84 RUB Pirkite |
|
Cardiket 40 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 20 vnt. 84 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Cardiket“20 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 50 vnt. 108 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Cardiket“tabletės pailginto veikimo 20mg 50 vnt. 131 r Pirkite |
|
Cardiket 40 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 50 vnt. 183 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Cardiket“tabletės pailginto veikimo 40mg 50 vnt. 193 r Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
