Egipres - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, 5 + 5, 10 + 10, 5 + 10

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Egipresas

„Egipres“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Egipres

ATX kodas: C09BB07

Veiklioji medžiaga: amlodipinas (amlodipinas) + ramiprilis (ramiprilis)

Gamintojas: „Egis Pharmaceuticals“, Plc (Vengrija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018-11-23

Kainos vaistinėse: nuo 317 rublių.

Pirkite

Egipres yra kombinuotas vaistas, turintis antihipertenzinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

„Egipres“dozavimo forma - „Coni-Snap“kapsulės: kietos želatinos, savaime užsidaro; kapsulėse yra beveik baltų iki baltų, bekvapių ar beveik bekvapių granulių ir miltelių mišinys (dėžutės dėžutėje yra 3 arba 9 lizdinės plokštelės po 10 kapsulių arba 4 arba 8 lizdinės plokštelės su 7 kapsulėmis):

• Egipres 2,5 + 2,5 mg: 3 dydis, korpusas ir dangtis yra šviesiai rausvi;
• „Egipres 5 + 5 mg“: dydis Nr. 3, korpusas ir dangtis yra šviesiai bordo spalvos;
• Egipres 5 + 10 mg: dydis Nr. 0, kūnas šviesiai rausvas, dangtelis šviesiai bordo;
• Egipres 10 + 5 mg: dydis Nr. 0, kūnas šviesiai rausvas, dangtelis kaštoninis;
• Egipres 10 + 10 mg: dydis Nr. 0, korpusas ir dangtis yra kaštoninės spalvos.

1 kapsulės sudėtis:

• veikliosios medžiagos: amlodipinas (amlodipino besilatas) + ramiprilis - 2,5 (3,475) mg + 2,5 mg; 5 (6,95) mg + 5 mg; 5 (6,95) mg + 10 mg; 10 (13,9) mg + 5 mg; 10 (13,9) mg + 10 mg;
• pagalbiniai komponentai: krospovidonas, hipromeliozė, glicerilo dibegenatas, mikrokristalinė celiuliozė;
• „Coni-Snap“kapsulė, skirta 2,5 mg + 2,5 mg dozei (kapsulės spalvos kodas - 37350): raudoni geležies oksido dažai (E172), titano dioksidas, želatina;
• „Coni-Snap“kapsulė, skirta 5 mg + 5 mg dozei (kapsulės spalvos kodas - 51072): briliantinis mėlynas dažiklis (E133), žavus raudonas dažiklis (E129), titano dioksidas, želatina;
• „Coni-Snap“kapsulė, skirta 5 mg + 10 mg dozei (dangtelio spalvos kodas - 51072, bazės - 37350): pagrindas - titano dioksidas, raudonasis geležies oksido dažiklis (E172), želatina; dangtis - titano dioksidas, briliantinis mėlynas dažiklis (E133), žavus raudonas dažiklis (E129), želatina;
• „Coni-Snap“kapsulė, skirta 10 mg + 5 mg dozei (dangtelio spalvos kodas - 33007, pagrindai - 37350): pagrindas - titano dioksidas, raudonasis geležies oksido dažiklis (E172), želatina; dangtis - titano dioksidas, indigokarminas (E132), azorubino dažiklis (E122), želatina;
• „Coni-Snap“kapsulė, skirta 10 mg + 10 mg dozei (kapsulės spalvos kodas 33007): indigokarminas (E132), titano dioksidas, azorubino dažiklis (E122), želatina.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Egipres yra vienas iš kombinuotų vaistų nuo hipertenzijos, jame yra AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriaus ir lėtojo kalcio kanalų blokatoriaus.

Amlodipinas

Amlodipinas yra dihidropiridino darinys. Jis turi antianginalinį ir antihipertenzinį poveikį.

Dėl prisijungimo prie dihidropiridino receptorių užblokuojami lėti kalcio kanalai, slopinamas kalcio transmembraninis perėjimas į širdies ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles (jis ryškesnis kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse nei kardiomiocituose).

Medžiagos antihipertenzinio poveikio mechanizmas yra susijęs su tiesioginiu atpalaiduojančiu poveikiu kraujagyslių lygiesiems raumenims.

Miokardo išemijos sumažėjimas vyksta dviem būdais:

1. Periferinių arteriolių išsiplėtimas ir dėl to sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (antrinė apkrova), o širdies ritmas (širdies susitraukimų dažnis) praktiškai nesikeičia. Dėl to sumažėja energijos suvartojimas ir miokardo deguonies poreikis.
2. Koronarinių / periferinių arterijų ir arteriolių išsiplėtimas normaliose ir išeminėse miokardo srityse, tokiu būdu padidinant deguonies srautą į miokardą pacientams, sergantiems vazospastine angina (Prinzmetal angina), ir užkertant kelią rūkymo sukeltam vainikinių arterijų spazmui.

Amlodipino paros dozė pacientams, sergantiems hipertenzija, sumažina kraujospūdį (kraujospūdį) 24 valandas (gulint ir stovint). Medžiaga pradeda veikti lėtai, todėl staigiai kraujospūdis nesumažėja.

Sergant krūtinės angina, viena vaisto paros dozė padidina fizinio aktyvumo trukmę, prisideda prie kito krūtinės anginos priepuolio ir ST segmento depresijos vystymosi vėlavimo (1 mm) fizinio krūvio fone, anginos priepuolių dažnio sumažėjimo ir nitroglicerino poreikio.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms (įskaitant koronarinę aterosklerozę, pažeidus vieną kraujagyslę iki trijų ar daugiau arterijų stenozės ir miego arterijų aterosklerozės), taip pat pacientams, kuriems buvo atlikta perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika (TPA), miokardo infarktas ar kenčiantiems nuo krūtinės anginos, gydymas amlodipinu užkerta kelią sustorėti miego arterijų intima-media kompleksui, žymiai sumažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų, insulto, miokardo infarkto, TLP, vainikinių arterijų šuntavimo. Be to, vaisto vartojimas padeda sumažinti hospitalizacijų dėl nestabilios krūtinės anginos ir lėtinio širdies nepakankamumo progresavimo skaičių bei sumažina intervencijų, kuriomis siekiama atkurti koronarinę kraujotaką, dažnumą.

Sergant lėtiniu NYHA III - IV funkcinės klasės širdies nepakankamumu, amlodipinas nepadidina mirties ar komplikacijų ir mirčių rizikos gydant digoksinu, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais ir diuretikais. Pacientams, kuriems nėra išeminė ligos etiologija, vartojant amlodipiną yra rizika susirgti plaučių edema. Tai nesukelia neigiamo metabolinio poveikio, taip pat neturi įtakos lipidų profilio rodiklių turiniui.

Ramiprilis

Ramiprilis yra AKF inhibitorius. Ramiprilatas yra aktyvus ramiprilio metabolitas, susidarantis dalyvaujant kepenų fermentams ir yra ilgo veikimo fermento dipeptidilkarboksipeptidazės I inhibitorius. Skatina angiotenzino I konversijos į aktyvią kraujagysles sutraukiančią medžiagą angiotenziną II katalizavimą, taip pat bradikinino skaidymą. Dėl angiotenzino II susidarymo sumažėjimo ir bradikinino skilimo slopinimo atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Padidėjus kalikreino-kinino sistemos aktyvumui audiniuose ir kraujyje, nustatomas ramiprilio endotelioprotekcinis ir kardioprotekcinis poveikis (kurį suteikia aktyvuojama prostaglandinų sistema ir atitinkamai padidėja prostaglandinų sintezė, skatinanti azoto oksido susidarymą endoteliocituose).

Aldosterono gamybą skatina angiotenzinas II, todėl vartojant ramiprilį sumažėja aldosterono sekrecija ir padidėja kalio jonų kiekis serume.

Angiotenzino II kiekio kraujyje sumažėjimo fone jo renino sekreciją slopinantis poveikis pašalinamas neigiamo grįžtamojo ryšio būdu, dėl kurio pastebimas kraujo plazmos renino aktyvumo padidėjimas.

Yra prielaida, kad padidėjęs bradikinino aktyvumas sukelia kai kurias nepageidaujamas reakcijas (pavyzdžiui, sausą kosulį).

Ramiprilio vartojimas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, padeda sumažinti kraujospūdį stovint ir gulint, be kompensacinio širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas taip pat žymiai sumažėja, o inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracijos greitis praktiškai nesikeičia. Antihipertenzinis poveikis pasireiškia per 1-2 valandas po vienos Egipres dozės suvartojimo, didžiausia vertė pasiekiama po 3-6 valandų, jo bendra trukmė yra 24 valandos. Antihipertenzinis poveikis vartojimo metu gali palaipsniui stiprėti, paprastai jis stabilizuojasi iki 3-4-osios reguliaraus vartojimo savaitės ir po to išlieka ilgą laiką. Staigus Egipresa nutraukimas nesukelia reikšmingo ir greito kraujospūdžio padidėjimo (nėra abstinencijos sindromo).

Sergant arterine hipertenzija, kraujagyslių sienelių ir miokardo hipertrofija vystosi ir progresuoja.

Lėtinio širdies nepakankamumo fone ramiprilis sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (sumažėja širdies apkrova), padidėja veninės lovos pajėgumas ir sumažėja kairiojo skilvelio užpildymo slėgis. Dėl to sumažėja išankstinė širdies apkrova. Šioje pacientų grupėje terapijos metu padidėja širdies tūris, išstūmimo frakcija ir pagerėja fizinio krūvio tolerancija.

Ramiprilio vartojimas sergant diabetine / ne diabetine nefropatija padeda sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimo greitį ir laiką iki galutinės stadijos inkstų nepakankamumo, kartu sumažindamas hemodializės ar inkstų transplantacijos procedūrų poreikį. Pradinėse ligos stadijose ramiprilis sumažina albuminurijos sunkumą.

Esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai dėl kraujagyslių pažeidimų (diagnozuota koronarinė širdies liga, paūmėjęs insultas ir išnaikinanti periferinių arterijų liga) arba cukriniu diabetu, turint bent vieną papildomą rizikos veiksnį (įskaitant mikroalbuminuriją, arterinę hipertenziją, rūkymą, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio sumažėjimas, bendro cholesterolio kiekio padidėjimas), ramiprilio pridėjimas prie standartinės terapijos gali žymiai sumažinti insulto, miokardo infarkto ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų dažnį. Ramiprilis taip pat sumažina bendrą mirtingumą, lėtina lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimą / progresavimą ir revaskuliarizacijos procedūrų poreikį.

Širdies nepakankamumo fone, kuris išsivystė pirmosiomis ūminio miokardo infarkto dienomis (2–9 dienas), vartojant ramiprilį nuo 3 iki 10 dienų, pastebimas toks poveikis (sumažėjus tokių ligų / būklių rizikai, vidutiniškai 26– trisdešimt%):

1. Lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas iki sunkios (NYHA III - IV funkcinės klasės), atsparios terapijai.
2. Tolesnė hospitalizacija dėl širdies nepakankamumo vystymosi.
3. Mirtingumas ir staigi mirtis.

Ramiprilis žymiai sumažina nefropatijos ir mikroalbuminurijos išsivystymo tikimybę bendroje pacientų populiacijoje, taip pat sergant cukriniu diabetu su ar be arterinės hipertenzijos.

Farmakokinetika

Amlodipinas

Išgėrus gydomųjų dozių, jis gerai absorbuojamas, laikas, kol kraujo plazmoje pasiekiama C _max (didžiausia medžiagos koncentracija), yra nuo 6 iki 12 valandų. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 64–80%. Maisto vartojimas neturi įtakos amlodipino absorbcijai.

V _d (pasiskirstymo tūris) - maždaug 21 l / kg. Su plazmos baltymais jungiasi apie 97,5%. Prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

C _ss (nejudanti medžiagos koncentracija kraujyje) yra nuo 5-15 ng / ml, laikas ją pasiekti yra nuo 7 iki 8 dienų per parą suvartojamo vaisto.

Nežinoma, ar amlodipinas išsiskiria į motinos pieną.

Metabolizmas vyksta kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Nepakeista medžiaga ir metabolitai išsiskiria pro inkstus (atitinkamai 10 ir 60%), per žarnyną - apie 20% dozės.

T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) iš kraujo plazmos yra maždaug 35-50 valandų, tai atitinka vaisto paskyrimą 1 kartą per dieną. Bendras prošvaisa yra 0,43 l / h / kg.

Su kepenų nepakankamumu ir sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu T _1/2 padidėja iki 56-60 valandų, su inkstų nepakankamumu - iki 60 valandų. Amlodipino koncentracijos plazmoje pokytis kraujyje nekoreliuoja su inkstų funkcijos sutrikimo laipsniu. Amlodipinas nepašalinamas hemodializės metu.

Senyviems pacientams T _max (laikas iki didžiausios medžiagos koncentracijos) ir C _max praktiškai nesiskiria nuo jaunesnių pacientų. Senyviems pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, yra tendencija mažėti amlodipino klirensas, dėl to padidėja AUC (plotas po koncentracijos ir laiko farmakokinetikos kreive) ir T _1/2.

Ramiprilis

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto (maždaug 50–60%). Maisto vartojimas lėtina jo absorbciją, tačiau neturi įtakos absorbcijos laipsniui.

Ramiprilio biologinis prieinamumas svyruoja nuo 15 iki 28% (skiriant atitinkamai 2,5 ir 5 mg dozę), ramiprilato (išgėrus 2,5 ir 5 mg ramiprilio) - apie 45% (palyginti su jo biologiniu prieinamumu, suleidus į veną tą patį vaistą). dozės).

Išgėrus ramiprilio, C _max kraujo plazmoje ramiprilis ir ramiprilatas pasiekiami atitinkamai po 1 ir 2–4 valandų. Ramiprilato koncentracija kraujo plazmoje mažėja keliais etapais: pasiskirstymo / išsiskyrimo fazė su T _1/2 ramiprilato (apie 3 val.), Tarpinė fazė su T _1/2 ramiprilato (apie 15 val.), Paskutinė fazė - labai maža ramiprilato koncentracija kraujo plazmoje. ir T _1/2 ramiprilato (maždaug 4-5 dienos). Paskutinę fazę sukelia lėtas ramiprilato išsiskyrimas iš stipraus ryšio su AKF receptoriais. Kai vaistas geriamas 1 kartą per parą, vartojant 2,5 mg ar didesnę dozę, ramiprilato C _s pasiekiamas maždaug po 4 gydymo dienų. Naudojant „Egipres“kursą, efektyvus T _1/2yra 13-17 valandų (priklausomai nuo dozės).

Ramiprilis jungiasi su kraujo plazmos baltymais apie 73%, ramiprilatas - 56%.

Vartojant į veną, ramiprilio ir ramiprilato V _d yra atitinkamai maždaug 90 ir 500 litrų.

Ramiprilis intensyviai metabolizuojamas / aktyvuojamas pirmojo važiavimo metu (daugiausia hidrolizuojant kepenyse), todėl susidaro vienintelis aktyvus jo metabolitas ramiprilatas. Ramiprilato aktyvumas, palyginti su AKF slopinimu, yra maždaug 6 kartus didesnis nei ramiprilio. Be to, ramiprilio metabolizmo metu susidaro farmakologiškai neaktyvus diketopiperazinas, tada jis yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi. Be to, ramiprilatas yra gliukuronidas ir metabolizuojamas į diketopiperazo rūgštį.

Išgertas ramiprilis išsiskiria per žarnyną ir inkstus (atitinkamai 39 ir 60%). Išgėrus 5 mg ramiprilio pacientams, kuriems nutekėjęs tulžies latakas, medžiaga ir jos metabolitai per pirmąsias 24 valandas po vartojimo beveik vienodu kiekiu išsiskiria pro inkstus ir žarnyną.

Maždaug 80–90% tulžyje ir šlapime esančių metabolitų yra ramiprilato ir ramiprilato metabolitai. Ramiprilio gliukuronidas ir ramiprilio diketopiperazinas sudaro maždaug 10–20% viso kiekio, nepakitusio ramiprilio kiekis šlapime yra apie 2%.

Ramiprilato ir jo metabolitų išsiskyrimas per inkstus sutrikus inkstų funkcijai, kai CC (kreatinino klirensas) yra mažesnis nei 60 ml / min., Sulėtėja. Dėl to padidėja ramiprilato koncentracija kraujo plazmoje, kuri mažėja lėčiau nei pacientams, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo.

Vartojant dideles ramiprilio dozes (10 mg), sutrikus kepenų funkcijai, sulėtėja ramiprilio pirmojo metabolizmo į aktyvųjį ramiprilatą metabolizmas ir lėčiau jo eliminacija.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, po 14 dienų trukusios 5 mg paros dozės, ramiprilis buvo pastebėtas 1,5–1,8 karto padidinus ramiprilato AUC ir plazmos koncentraciją kraujyje.

Vartojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, Egipres skiriamas arterinei hipertenzijai gydyti tais atvejais, kai indikacijos yra derinamos su amlodipinu ir ramipriliu dozėmis, atitinkančiomis vaisto sudėtyje esančias dozes.

Kontraindikacijos

Amlodipinas

• šokas (įskaitant kardiogeninį), sunki arterinė hipotenzija (kai sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg);
• būklė po miokardo infarkto hemodinamiškai nestabilaus širdies nepakankamumo fone;
• obstrukcinis procesas, kurio metu sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio (ypač kliniškai reikšminga aortos stenozė);
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• individualus netoleravimas amlodipino ir kitų dihidropiridino darinių.

Ramiprilis

• arterinė hipotenzija (kai sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg) arba būklės, kai pastebimi nestabilūs hemodinamikos parametrai;
• apsunkinta angioneurozinės edemos istorija (paveldima / idiopatinė, taip pat susijusi su ankstesniu gydymu AKF inhibitoriais);
• ūminis miokardo infarktas sunkaus širdies nepakankamumo (NYHA IV funkcinė klasė), gyvybei pavojingų skilvelių aritmijų, korpulmonalo fone;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija arba hemodinamiškai reikšminga aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė;
• nefropatija, kurios gydymas atliekamas gliukokortikosteroidais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, imunomoduliatoriais ir (arba) kitais citotoksiniais vaistais (nes nėra klinikinio vartojimo patirties);
• dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas (susijęs su klinikinio naudojimo patirties stoka);
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• sunkus inkstų nepakankamumas (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• hemodinamiškai reikšminga inkstų arterijos stenozė (vienašalė vieno inksto atveju arba dvišalė);
• hemodializė / hemofiltracija naudojant tam tikras membranas su neigiamai įkrautu paviršiumi, pavyzdžiui, didelio srauto poliakrilnitrilo membranas (susijusias su padidėjusio jautrumo reakcijų rizika);
• hemodializė (dėl klinikinio naudojimo patirties stokos);
• aferezė su mažo tankio lipoproteinais, naudojant dekstrano sulfatą (susijęs su padidėjusio jautrumo reakcijų rizika);
• kombinuotas gydymas aliskireno turinčiais vaistais pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CC mažiau nei 60 ml / min.) ir cukriniu diabetu;
• desensibilizuojantis gydymas padidėjusio jautrumo reakcijų į vabzdžių nuodus, įskaitant vapsvas, bites, fone;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• individualus ramiprilio ir kitų AKF inhibitorių netoleravimas.

Amlodipinas + ramiprilis

Absoliučios kontraindikacijos:

• sunkus inkstų nepakankamumas (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Santykinės kontraindikacijos (Egipres skiriamas prižiūrint gydytojui):

• padidėjęs RAAS (renino-angiotenzino sistemos) aktyvumas, kai dėl AKF slopinimo yra pavojus staigiai sumažinti kraujospūdį, pablogėjus inkstų funkcijai;
• vainikinių / smegenų arterijų ateroskleroziniai pažeidimai (susiję su pernelyg didelio kraujospūdžio sumažėjimo pavojumi);
• lėtinis širdies nepakankamumas, ypač esant sunkiai eigai arba gydomiems kitais antihipertenziniais vaistais;
• sunki arterinė hipertenzija, ypač piktybinė;
• ankstesnė diuretikų terapija;
• hemodinamiškai reikšminga vienpusė inkstų arterijos stenozė (esant dviem inkstams);
• cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas (įskaitant dietos be druskos laikymąsi, diuretikų vartojimą, vėmimą, viduriavimą, gausų prakaitavimą);
• sutrikus kepenų funkcijai (susijęs su nepakankama vartojimo patirtimi; gali padidėti / sumažėti ramiprilio poveikis; reikšmingas RAAS aktyvavimas galimas kepenų cirozei su edema ir ascitu);
• kombinuotas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno (dviguba RAAS blokada, padidėja staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, inkstų funkcijos pablogėjimo ir hiperkalemijos rizika);
• inkstų funkcijos sutrikimas (CC> 20 ml / min);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sklerodermą, sisteminę raudonąją vilkligę), kartu vartojami vaistai, galintys sukelti periferinio kraujo vaizdo pokyčius, įskaitant alopurinolį, prokainamidą (galimos komplikacijos - agranulocitozės ar neutropenijos išsivystymas, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas);
• būklė po inkstų transplantacijos;
• cukrinis diabetas (susijęs su hiperkalemijos išsivystymo rizika);
• hiponatremija;
• hiperkalemija;
• III - IV funkcinės klasės išeminės etiologijos lėtinis širdies nepakankamumas pagal NYHA klasifikaciją;
• sergančio sinuso sindromas;
• aortos stenozė;
• arterinė hipotenzija;
• mitralinė stenozė;
• renovaskulinė hipertenzija;
• vienintelis veikiantis inkstas;
• bendra anestezija / operacija;
• kartu vartojamas su estramustinu, dantrolenu, kalį sulaikančiais diuretikais ir kalio preparatais, kalio turinčiais valgomosios druskos pakaitalais, ličio preparatais;
• atliekant hemodializę naudojant didelio srauto membranas (pavyzdžiui, AN69);
• senatvė (susijusi su padidėjusio antihipertenzinio poveikio rizika).

„Egipres“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Egipres geriamas 1 kartą per dieną, po 1 kapsulę, nepriklausomai nuo valgio, geriausia tuo pačiu metu.

Dozė parenkama pagal anksčiau atliktą atskirų „Egipres“komponentų - ramiprilio ir amlodipino - dozių titravimą. Vaistas nėra skirtas pradinei terapijai.

Jei yra dozės koregavimo indikacijų, tai turėtų būti atliekama tik parenkant veikliųjų medžiagų dozes monoterapijoje.

Didžiausia Egipres paros dozė yra 10 + 10 mg. Taip pat atsižvelgiama į maksimalias paros dozes atskiriems aktyviems komponentams: amlodipinui - 10 mg amlodipino + 5 mg ramiprilio; ramipriliui - 5 mg amlodipino + 10 mg ramiprilio.

Diuretikų terapijos fone Egipres skiriamas atsargiai, o tai siejama su vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusiausvyros sutrikimo tikimybe. Ši pacientų grupė skirta inkstų funkcijai ir kalio kiekiui kraujyje stebėti.

Senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, aktyvių ramiprilio komponentų ir metabolitų išsiskyrimas sulėtėja. Tokiems pacientams reguliariai stebimas kreatinino ir kalio kiekis kraujo plazmoje. Kai CC yra <60 ml / min., Taip pat pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kuriems atliekama hemodializė, Egipres rekomenduojama skirti tik tuo atveju, jei titruojant individualią dozę, jie kaip optimalią palaikomąją dozę gavo 2,5 arba 5 mg ramiprilio. Sutrikus inkstų funkcijai, amlodipino titruoti nereikia.

Skiriant Egipresa kepenų nepakankamumo atveju reikia būti atsargiems, nes nėra rekomendacijų dėl dozavimo režimo. Vaistas gali būti vartojamas tik tiems pacientams, kurie titruodami individualią dozę gavo optimalią palaikomąją dozę 2,5 mg ramiprilio.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo dažnio įvertinimas (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% - labai retas).

Amlodipinas

• raumenų ir kaulų sistema: retai - artrozė, nugaros skausmas, mialgija, artralgija, raumenų mėšlungis; retai - myasthenia gravis;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - širdies plakimas, periferinė edema (pėdos ir kulkšnys); retai - ortostatinė hipotenzija, per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, vaskulitas; retai - širdies nepakankamumo vystymasis / pablogėjimas; labai retai - krūtinės skausmas, miokardo infarktas, migrena, širdies ritmo sutrikimai (įskaitant bradikardiją, skilvelinę tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą);
• virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, pilvo ertmės skausmas; retai - dispepsija, anoreksija, viduriavimas, vėmimas, tuštinimosi pokyčiai (įskaitant vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą), troškulys, kserostomija; retai - dantenų hiperplazija, padidėjęs apetitas; labai retai - gastritas, hepatitas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija, pankreatitas, gelta (dažniausiai cholestazinė);
• nervų sistema: dažnai - padidėjęs nuovargis, šilumos jausmas ir veido odos paraudimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas; retai - periferinė neuropatija, nuotaikos nestabilumas, nemiga, neįprasti sapnai, drebulys, alpimas, negalavimas, padidėjęs prakaitavimas, hipestezija, astenija, parestezija, depresija, nervingumas, nerimas; retai - apatija, traukuliai; labai retai - amnezija, ataksija; pavieniai atvejai - ekstrapiramidinis sindromas;
• šlapimo sistema: retai - skausmingas / dažnas šlapinimasis, impotencija, nikturija; labai retai - poliurija, dizurija;
• kraujodaros sistema: labai retai - leukopenija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura;
• kvėpavimo sistema: retai - kraujavimas iš nosies, rinitas, dusulys; labai retai - kosulys;
• medžiagų apykaita: labai retai - hiperglikemija;
• jutimo organai: retai - regos sutrikimas, spengimas ausyse, diplopija, skonio iškrypimas, sutrikusios akomodacijos, konjunktyvitas, kseroftalmija, akių skausmas; labai retai - parosmija;
• alerginės / dermatologinės reakcijos: retai - bėrimas, alopecija, niežėjimas; labai retai - daugiaformė eritema, angioneurozinė edema, dermatitas, dilgėlinė; labai retai - odos pigmentacijos pažeidimas, kseroderma;
• kiti: retai - svorio kritimas / padidėjimas, ginekomastija, šaltkrėtis; labai retai - šaltas prakaitas.

Ramiprilis

• imuninė sistema: nežinomu dažniu - antinuklearinių antikūnų titro padidėjimas, anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos (ypač vabzdžių nuodams);
• nervų sistema: dažnai - lengvumo pojūtis galvoje, galvos skausmas; retai - ageuzija, galvos svaigimas, parestezija, disgeuzija; retai - disbalansas, drebulys; nežinomu dažniu - smegenų išemija, įskaitant trumpalaikį smegenų kraujagyslių sutrikimą ir išeminį insultą, parosmiją, sutrikusias psichomotorines reakcijas;
• raumenų ir kaulų sistema: dažnai - mialgija, raumenų mėšlungis; retai - artralgija;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, sinkopė, kraujagyslių tonuso ortostatinio reguliavimo pažeidimas (ortostatinė hipotenzija); nedažnai - kraujo praplovimas į veido odą, miokardo išemija, įskaitant krūtinės anginos ar miokardo infarkto priepuolio išsivystymą, tachikardiją, aritmijų atsiradimą / sustiprėjimą, periferinę edemą, širdies plakimą; retai - vaskulitas, kraujotakos sutrikimų atsiradimas / sustiprėjimas stenozuojančių kraujagyslių pažeidimų fone; nežinomu dažniu - Raynaudo sindromas;
• virškinimo sistema: dažnai - uždegiminės reakcijos žarnyne ir skrandyje, viduriavimas, nevirškinimas, nevirškinimas, diskomfortas pilve, vėmimas, pykinimas; retai - pankreatitas, įskaitant mirtiną (ypač retas), žarnyno angioneurozinė edema, padidėjęs kasos fermentų aktyvumas kraujo plazmoje, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, gastritas, kserostomija; retai - glositas; nežinomu dažniu - aftinis stomatitas;
• reprodukcinė sistema: retai - laikina impotencija (dėl erekcijos disfunkcijos), sumažėjęs libido; nežinomu dažniu - ginekomastija;
• kvėpavimo sistema: dažnai - sausas kosulys (blogesnis gulint ir naktį), dusulys, sinusitas, bronchitas; retai - nosies užgulimas, bronchų spazmas, įskaitant bronchinės astmos eigos pasunkėjimą;
• šlapimo sistema: retai - sutrikusi inkstų funkcija, įskaitant padidėjusį išskiriamo šlapimo kiekį, ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi, padidėjusį jau esantį proteinuriją, padidėjusį kreatinino ir karbamido koncentraciją kraujyje;
• kraujodaros sistema: retai - eozinofilija; retai - leukopenija, įskaitant agranulocitozę ir neutropeniją, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje, hemoglobino sumažėjimas, trombocitopenija; nežinomu dažniu - pancitopenija, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas, hemolizinė anemija;
• kepenų ir tulžies sistema: retai - konjuguoto bilirubino kiekio padidėjimas kraujo plazmoje ir kepenų fermentų aktyvumas; retai - kepenų ląstelių pažeidimai, cholestazinė gelta; nežinomas dažnis - cholestazinis / citolitinis hepatitas (ypač retais atvejais, kai baigtis mirtina), ūminis kepenų nepakankamumas;
• psichika: retai - miego sutrikimai (įskaitant mieguistumą), nerimas, prislėgta nuotaika, neramumas, nervingumas; retai - sumišimas; nenustatytu dažniu - sutrinka koncentracija;
• jutimo organai: retai - regos sutrikimas, įskaitant neryškų regėjimo suvokimą; retai - spengimas ausyse, klausos sutrikimas, konjunktyvitas;
• oda ir poodinis audinys: dažnai - odos bėrimas; retai - angioneurozinė edema (su gerklų edema, galimas mirtinas rezultatas), hiperhidrozė, niežėjimas; retai - onicholizė, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas; labai retai - jautrumo šviesai reakcijos; nežinomas dažnis - žvynelinės eigos pablogėjimas, Stivenso ir Džonsono sindromas, pemfigus, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, alopecija, į psoriazę panašus dermatitas, pemfigoidinė / lichenoidinė enantema arba egzantema;
• medžiagų apykaita: dažnai - kalio kiekio kraujyje padidėjimas; retai - anoreksija, sumažėjęs apetitas; nežinomu dažniu - nepakankamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas, natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
• kiti: dažnai - nuovargis, krūtinės skausmas; retai - kūno temperatūros padidėjimas; retai - silpnumas.

Perdozavimas

Nėra informacijos apie Egipres perdozavimą.

Amlodipinas

Pagrindiniai simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, galbūt kartu su refleksine tachikardija ir per dideliu periferiniu kraujagyslių išsiplėtimu (yra nuolatinės ir sunkios arterinės hipotenzijos rizika, įskaitant išsivystymo šoką ir mirtį).

Terapija: aktyvuota anglis (ypač per pirmąsias 2 valandas po perdozavimo), skrandžio plovimas; galūnėms turėtų būti suteikta pakelta padėtis; taip pat parodo aktyvų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų palaikymą ir širdies bei plaučių veiklos stebėjimą, kontroliuojant cirkuliuojančio kraujo ir šlapimo kiekį. Jei nėra kontraindikacijų, kad būtų atkurtas kraujospūdis ir kraujagyslių tonusas, galima vartoti vaistus, turinčius kraujagysles sutraukiantį poveikį. Vartojamas į veną kalcio gliukonatas. Hemodializė yra neveiksminga.

Ramiprilis

Pagrindiniai simptomai: per didelis periferinis kraujagyslių išsiplėtimas, kartu su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu, šoku; refleksinė tachikardija ar bradikardija, ūminis inkstų nepakankamumas, vandens ir elektrolitų sutrikimai, stuporas.

Terapija: skrandžio plovimas, adsorbentų, natrio sulfato naudojimas (jei įmanoma, per pirmąsias 30 minučių). Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientas turi būti paguldytas pakeltomis kojomis, reikalingas aktyvus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos palaikymas; Be gydymo cirkuliuojančio kraujo kiekiui papildyti ir elektrolitų pusiausvyrai atstatyti, gali būti skiriami α1-adrenerginių receptorių agonistai (dopaminas, norepinefrinas) ir angiotenzinamidas. Gali tekti įdiegti laikiną dirbtinį širdies stimuliatorių. Parodyta, kad būtų galima kontroliuoti kreatinino ir elektrolitų kiekį kraujo serume. Hemodializės metu ramiprilatas blogai išsiskiria iš kraujo.

Specialios instrukcijos

Amlodipinas

Atsižvelgiant į indikacijas, amlodipiną galima skirti kaip kompleksinio gydymo dalį:

• arterinė hipertenzija: tiazidiniai diuretikai, α- ir β-adrenerginiai blokatoriai, AKF inhibitoriai, ilgalaikio veikimo nitratai, poliežuvinis nitroglicerinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibakteriniai ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai;
• krūtinės angina: kiti antianginaliniai vaistai, įskaitant pacientus, atsparius adekvačiomis dozėmis nitratais ir (arba) β blokatoriais.

Esant mažam kūno svoriui, žemam ūgiui ir sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, gali prireikti mažesnės dozės.

Terapijos laikotarpiu nurodoma kūno svorio kontrolė ir odontologo stebėjimas.

Ramiprilis

Prieš vartojant ramiprilį, reikia pašalinti hiponatremiją ir hipovolemiją. Pacientai, kurie anksčiau vartojo diuretikus, turėtų juos atšaukti arba bent jau sumažinti dozę likus 2–3 dienoms iki vaisto vartojimo.

Išgėrus pirmąją ramiprilio dozę, taip pat padidinus jos ir (arba) diuretikų (ypač kilpinių diuretikų) dozę, reikia bent aštuonias valandas reguliariai stebėti paciento būklę.

Pirmą kartą vartojant ramiprilį arba kai jis vartojamas didelėmis dozėmis pacientams, kuriems yra padidėjęs RAAS aktyvumas, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį, ypač kurso pradžioje. Širdies nepakankamumo ir piktybinės arterinės hipertenzijos atveju vaistą pradėti vartoti tik stacionariomis sąlygomis.

Ypatingą atsargumą reikia vartoti vyresnio amžiaus pacientams, nes jiems gali būti padidėjęs jautrumas AKF inhibitorių veikimui; pradiniame gydymo etape rekomenduojama stebėti inkstų funkcijos rodiklius.

Dėl padidėjusio prakaitavimo ir dehidratacijos rizikos, kai dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėja arterinė hipotenzija ir sumažėja natrio kiekis kraujyje, pacientai turėtų būti atsargūs fizinio krūvio metu ir (arba) karštame ore.

Vartojant ramiprilį, alkoholio vartoti nerekomenduojama.

Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą; Egipres galima naudoti stabilizavus AKS. Pakartotinai išsivysčius sunkiai arterinei hipotenzijai, reikia sumažinti dozę / atšaukti gydymą.

Būtina atsižvelgti į galūnių, veido, liežuvio, lūpų, gerklų ar ryklės angioneurozinės edemos galimybę, taip pat į žarnyno angioneurozinę edemą, pasireiškiančią pilvo skausmu su vėmimu / be jo ir pykinimu.

Sutrikusi kepenų funkcija gali sustiprinti arba susilpninti atsaką į gydymą Egipres. Esant sunkiai kepenų cirozei, pasireiškiančiai edemai / ascitui, galima reikšmingai suaktyvinti RAAS, todėl reikia didesnio atsargumo.

Jei būtina chirurginė intervencija (įskaitant dantų), chirurgas ir anesteziologas turėtų būti įspėti apie Egipres vartojimą.

Norint nustatyti arterinę hipotenziją, hiperkalemiją ir oliguriją, rekomenduojama atidžiai stebėti naujagimių, kuriems ramiprilio poveikis buvo intrauterinis poveikis, būklę.

Vartojant „Egipres“, gali būti pastebėtas sausas kosulys, kuris ilgai išlieka AKF inhibitorių vartojimo fone, tačiau po jų atšaukimo jis praeina savaime.

Prieš gydymą ramipriliu / jo metu (per pirmuosius 3-6 gydymo mėnesius - iki 1 kartą per mėnesį) stebimi šie laboratoriniai parametrai:

• bilirubino koncentracija kraujyje ir kepenų fermentų aktyvumas;
• serumo kreatininas (inkstų funkcijai kontroliuoti);
• elektrolitų kiekis;
• hematologiniai parametrai (trombocitų, eritrocitų, leukocitų skaičius, hemoglobino kiekis, leukocitų formulė).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pacientams, vartojantiems „Egipres“, vairuoti patariama atsisakyti vairuoti.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Egipres neskiriamas.

Ramiprilis gali neigiamai paveikti vaisių, kuris pasireiškia vaisiaus inkstų vystymosi pažeidimais, vaisiaus ir naujagimių kraujospūdžio sumažėjimu, inkstų funkcijos sutrikimu, hiperkalemija, kaukolės kaulų hipoplazija, oligohidramnionu, galūnių susitraukimu, kaukolės kaulų deformacija, plaučių hipoplazija. Vaisingo amžiaus moterims nėštumas turi būti atmestas prieš pradedant gydymą.

Planuojant nėštumą, Egipres vartojimas atšaukiamas.

Vaikų vartojimas

Gydymas Egipres draudžiamas jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Egipres priėmimas draudžiamas esant šioms inkstų patologijoms:

• sunkus inkstų nepakankamumas (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• hemodinamiškai reikšminga inkstų arterijos stenozė (dvišalė arba vienašalė vieno inksto atveju);
• nefropatija, kuriai gydyti naudojami gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunomoduliatoriai ir (arba) kiti citotoksiniai agentai;
• hemodializė.

Santykinė kontraindikacija vartoti vaistą yra inkstų funkcijos sutrikimas, kai CC> 20 ml / min.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Egipresom terapija atliekama atsargiai, jei sutrinka kepenų funkcija ir kepenų cirozė su ascitu / edema.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Egipresom terapija senyviems pacientams turėtų būti atliekama atsargiai.

Vaistų sąveika

Amlodipinas

• mikrosomų kepenų oksidacijos fermentų induktoriai: sumažėja amlodipino koncentracija plazmoje ir šalutinio poveikio rizika;
• kepenų mikrosomų oksidacijos fermentų inhibitoriai: padidėja amlodipino koncentracija plazmoje ir padidėja šalutinio poveikio rizika;
• α1 blokatoriai, antipsichoziniai vaistai: sustiprėja antihipertenzinis poveikis;
• tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai, verapamilis, AKF inhibitoriai, β blokatoriai, nitratai: sustiprėja antianginalinis ir antihipertenzinis poveikis;
• ličio preparatai: padidėja jų neurotoksiškumas;
• antiaritminiai vaistai, kurie pailgina QT intervalą: amlodipinas sustiprina jų neigiamo inotropinio poveikio sunkumą;
• dantrolenas (į veną), CYP3A4 induktoriai (ypač jonažolių preparatai, rifampicinas) ir CYP3A4 inhibitoriai (azolų grupės priešgrybeliniai vaistai, proteazės inhibitoriai, makrolidai, ypač klaritromicinas ar eritromicinas, diltiazemas ar verapipamilis): jų kartu su amlodinu vartoti nerekomenduojama. …

Ramiprilis

Dėl hiperkalemijos atsiradimo tikimybės nerekomenduojama vartoti kartu su šiais vaistais: ciklosporinu, trimetoprimu, takrolimuzu, kalį sulaikančiais diuretikais (ypač triamterenu, amiloridu, spironolaktonu), kalio druskomis, angiotenzino II receptorių antagonistais. Jei reikalingas kompleksinis gydymas, reikia reguliariai tikrinti kalio kiekį serume.

Deriniai, kai reikia būti atsargiems:

• antihipertenziniai vaistai, ypač diuretikai, ir kiti kraujospūdį mažinantys vaistai (tamsulozinas, etanolis, alfuzozinas, baklofenas, prazosinas, nitratai, tricikliai antidepresantai, vaistai bendrai / vietinei anestezijai, doksazosinas, terazosinas): susiję su antihipertenzinio poveikio stiprinimu; gydant kartu su diuretikais, būtina kontroliuoti natrio kiekį kraujo serume;
• vaistai nuo migdomųjų, narkotinis ir analgezinis poveikis: susijęs su ryškesnio kraujospūdžio sumažėjimo tikimybe;
• vazopresoriaus simpatomimetikai (epinefrinas, dobutaminas, izoproterenolis, dopaminas): susijęs su ramiprilio antihipertenzinio poveikio sumažėjimu, nurodoma reguliariai stebėti kraujospūdį;
• alopurinolis, prokainamidas, citostatikai, imunosupresantai, sisteminiai gliukokortikosteroidai ir kiti vaistai, galintys paveikti hematologinius parametrus: susiję su padidėjusia leukopenijos rizika;
• ličio druskos: susijusios su ličio koncentracijos padidėjimu serume ir ličio neuro- bei kardiotoksinio poveikio padidėjimu;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai (biguanidai, sulfonilkarbamido dariniai), insulinas: susijęs su atsparumo insulinui sumažėjimu ir padidėjusio hipoglikeminio poveikio tikimybe (gali išsivystyti hipoglikemija);
• vaistai, kurių sudėtyje yra aliskireno (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu, esant CC <60 ml / min.), vildagliptinas: susijęs su padidėjusiu angioedemos dažniu.

Deriniai, kuriems reikia dėmesio:

• desensibilizuojanti terapija padidėjusio jautrumo vabzdžių nuodams fone: susijusi su padidėjusia sunkių anafilaksinių / anafilaktoidinių reakcijų tikimybe;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas): susiję su tikimybe susilpninti ramiprilio poveikį, padidėjusia inkstų funkcijos sutrikimo rizika ir padidėjusiu kalio kiekiu kraujo serume;
• natrio chloridas: susijęs su ramiprilio antihipertenzinio poveikio sumažėjimu ir lėtinio širdies nepakankamumo simptomų gydymo veiksmingumo sumažėjimu;
• heparinas: susijęs su kalio koncentracijos serume padidėjimo tikimybe kraujyje;
• estrogenai: susiję su ramiprilio antihipertenzinio poveikio sumažėjimu dėl skysčių susilaikymo;
• etanolis: susijęs su padidėjusiais kraujagyslių išsiplėtimo simptomais; ramiprilis gali sustiprinti neigiamą etanolio poveikį organizmui.

Analogai

„Egipres“analogai yra: Enanorm, Ekvakard.

Laikymo sąlygos

Laikyti iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Egipres

Remiantis apžvalgomis, „Egipres“veiksmingai gydo hipertenziją. Pažymima, kad jo kaina yra didesnė nei kiekvienos veikliosios medžiagos atskirai. Vaistas nedažnai sukelia šalutinį poveikį. Kai kuriais atvejais jie rodo sutrikimų atsiradimą pykinimo, pilvo skausmo, sauso kosulio forma.

„Egipres“kaina vaistinėse

Apytikslė „Egipres“kaina už 30 kapsulių vienoje pakuotėje:

• Egipres 5 + 5 mg: 245-767 rubliai;
• Egipres 5 + 10 mg: 235-873 rubliai;
• Egipres 10 + 5 mg: 137-837 rubliai;
• Egipres 10 + 10 mg: 250-1010 rublių.

„Egipres“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Egipres 5 mg + 5 mg kapsulės 30 vnt. 317 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Egipres 10 mg + 5 mg kapsulės 30 vnt. 505 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Egipres 5 mg + 10 mg kapsulės 30 vnt. 510 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Egipres“kapsulės 10mg + 5mg 30 vnt. 522 RUB Pirkite

Egipres 10 mg + 10 mg kapsulės 30 vnt. 541 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Egipres“kapsulės 5mg + 5mg 30 vnt. 545 RUB Pirkite

„Egipres“kapsulės 10mg + 10mg 30 vnt. 569 r Pirkite

„Egipres“kapsulės 5mg + 10mg 30 vnt. 630 RUB Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!