Plačiai paplitusi stuburo osteochondrozė
Straipsnio turinys:
- Rizikos veiksniai
- Priežastys ir vystymosi mechanizmas
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Pratimų rinkinys osteochondrozei
- Kursas ir prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Osteochondrozė yra lėtinė liga, kurios išsivystymas yra susijęs su tarpslankstelinių diskų kremzlių degeneraciniais pokyčiais ir stuburo kūnų, aplinkinių minkštųjų audinių, reaktyviais pokyčiais. Apie bendrą osteochondrozę kalbama tais atvejais, kai patologinis procesas tęsiasi ne iki vienos, o kartu su keliomis stuburo dalies dalimis (gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens).
Dažnai osteochondrozei būdinga kelių stuburo dalių pažeidimas
Liga yra plačiai paplitusi. Remiantis medicinine statistika, 95% kaklo ir nugaros skausmų sukelia osteochondrozė.
Rizikos veiksniai
Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina tarpslankstelinių diskų kremzlės audinio degeneracinių-distrofinių pokyčių riziką. Jie apima:
- sakralizacija arba lumbarizacija;
- įgimtas tarpslankstelinio kanalo siaurumas;
- tarpslankstelinių sąnarių padėties asimetrija;
- fizinis pervargimas (ilgas buvimas toje pačioje padėtyje, sunkus fizinis darbas, profesinė praktika kai kuriose sporto šakose);
- nutukimas;
- rūkyti ar gerti alkoholį;
- vibracijos poveikis, pavyzdžiui, vairuojant transporto priemones;
- atspindėtas miofascialinis (raumenų skausmas);
- somatinis spondilogeninis skausmas (dėl vidaus organų ligų).
Priežastys ir vystymosi mechanizmas
Tarpslankstelinio disko širdyje yra branduolys pulposus, kuris suteikia stuburui lankstumo ir veikia kaip amortizatorius. Veikiant nepalankioms statinėms ir dinaminėms apkrovoms, joje prasideda polisacharidų depolimerizacijos procesai, dėl to jis palaipsniui praranda savo fiziologines savybes. Jame pradeda pasirodyti negyvų audinių plotai. Pulposus branduolį supantis žiedinis pluoštas pradeda išsikišti veikiamas fizinio aktyvumo, kurį gydytojai laiko pradine tarpslankstelinės išvaržos forma.
Slankstelio segmento nestabilumas lydimas reaktyvių pokyčių vystymosi tiek iš gretimų stuburo kūnų pusės, tiek iš tarpslankstelinių sąnarių, raiščių, raumenų pusės.
Visa tai sukelia daugybę paciento sindromų:
| Sindromas | apibūdinimas |
| Suspaudimas | Jo atsiradimas yra dėl nugaros smegenų ar nervų šaknų, kraujagyslių medžiagos suspaudimo, įtempimo ar deformacijos |
| Refleksas | Dirginant nervinę šaknį, atsiranda refleksinė jos inervuotų raumenų įtampa. Tai lydi distrofiniai, kraujagyslių ir raumenų tonizavimo sutrikimai. |
| Myoadaptive | Tai pasireiškia nesuderinančiomis motorinėmis reakcijomis, tai yra atskirų raumenų grupių tonuso pažeidimu |
Simptomai
Klinikiniame bendrosios osteochondrozės vaizde yra požymių, būdingų kelių stuburo dalių nugalėjimui vienu metu:
| Pažeidimo lokalizacija | Simptomai |
| Gimdos kaklelis | Pacientai skundžiasi kaklo skausmu, kuris gali sklisti į pakaušį. Paprastai jie sustiprėja ilgai būnant vienoje padėtyje arba judant kaklu. Dėl kaklo raumenų įtampos pacientas galvą laiko priverstine padėtimi. Giliai apčiuopiant, atsiskleidžia kai kurių nugaros procesų skausmingumas. Sergant sunkia liga, pacientams pasireiškia gretutinės būklės: slankstelinės arterijos sindromas, stuburo slankstelių artrozė, spondiloartrozė, Arnoldo-Chiari sindromas |
| Krūtinė | Pagrindinis ligos simptomas yra skausmo atsiradimas palei šonkaulių lanką (tarpšonkaulinė neuralgija). Juos sunkina judėjimas, kosulys, čiaudulys. Krūtinės osteochondrozės skausmas gali imituoti kitų ligų (krūtinės anginos, tulžies akmenų ar urolitiazės, pleurito) klinikinius pasireiškimus. |
| Juosmens |
Veikiamas fizinio aktyvumo ar hipotermijos, pacientas jaučia skausmą juosmens srityje. Jie gali spinduliuoti į sėdmenį ir šlaunies galą. Ramybės būsenoje skausmo sindromo sunkumas mažėja |
Diagnostika
Bendros osteochondrozės diagnozė atliekama remiantis būdingais klinikiniais ligos požymiais ir tyrimo duomenimis, kurie gali apimti šiuos metodus:
- bendras kraujo tyrimas - nustatomas ESR padidėjimas;
- biocheminis kraujo tyrimas (rūgštinė ir šarminė fosfatazė, bendras baltymų ir baltymų frakcijos, kalcio kiekis);
- Stuburo rentgeno tyrimas;
- stuburo scintigrafija;
- magnetinio rezonanso ir (arba) kompiuterinė tomografija;
- mielografija (atliekama, kai pacientui išsivysto neurologinis deficitas).
Diferencinė diagnozė atliekama su daugeliu ligų, kurioms taip pat būdingas stuburas:
- spondilolistezė;
- dishormoninė spondilopatija;
- ankilozuojantis spondilitas;
- stuburo osteomielitas;
- reumatoidinis artritas;
- pirminiai ir metastaziniai navikiniai procesai.
Taip pat įprastą osteochondrozę reikia atskirti nuo daugelio vidaus organų ir kraujagyslių ligų:
- pilvo aortos aneurizma;
- uždegiminės dubens organų ligos, kiaušidžių cistos, endometriozė, negimdinis nėštumas;
- urolitiazė, pielonefritas;
- divertikulitas, dirgliosios žarnos sindromas, lėtinis pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
Gydymas
Gydyti bendrą osteochondrozę turėtų tik gydytojas. Ūminiu periodu pacientas trumpam (ne ilgiau kaip 2 dienas) skiriamas lovos režimui. Esant stipriam skausmo sindromui, nurodoma novokaino blokada. Jei reikia, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai. Gerai veikia ir B grupės vitaminų injekcijos. Gerėjant paciento būklei, motorinis režimas palaipsniui plečiamas.
Be paūmėjimo rodomi šie konservatyvios terapijos metodai:
- kineziterapija;
- akupunktūra;
- masažas;
- manualinė terapija;
- kineziterapija (hidroterapija, magnetoterapija, lazerio terapija, dinaminės srovės);
- stuburo traukimas;
- poizometrinis atsipalaidavimas yra normalaus raumenų tonuso atstatymo metodas.
Operacijos indikacijos yra:
- spondilogeninė gimdos kaklelio mielopatija;
- ūminis ar poūmis nugaros smegenų suspaudimas;
- cauda equina sindromo išsivystymas.
Osteochondrozės gydymas daugiausia konservatyvus
Pratimų rinkinys osteochondrozei
Ne paūmėjimo laikotarpiu terapiniai pratimai turi gerą terapinį poveikį. Jie leidžia jums normalizuoti raumenų tonusą, pagerinti stuburo judrumą ir pašalinti skausmą. Mes siūlome apytikslį pratimų rinkinį:
- Pradinė padėtis (I. P.) sėdi, nugara tiesi, žvilgsnis nukreiptas į priekį. Lėtai pakreipkite galvą pirmiausia į kairę, o tada į dešinį petį;
- I. P. sėdi. Pakreipkite galvą į priekį, bandydami smakru pasiekti viršutinį krūtinkaulį, tada paimkite atgal;
- I. P. sėdi. Pakelkite ir nuleiskite pečius;
- I. P. sėdi. Atlikite sukamuosius judesius pečiais pirmyn ir atgal;
- I. P. gulėjo ant pilvo, rankos ištiestos virš galvos į priekį. Pakelkite viršutinę kūno dalį ir kojas nuo grindų, išlenkdami nugarą. Laikykite šią padėtį kelias sekundes ir grįžkite į pradinę padėtį;
- I. P. gulėdamas ant nugaros. Sulenkite kelius ir pritraukite juos prie krūtinės, apglėbkite rankas. Pakelkite viršutinį liemenį ir atlikite sūpuojančius judesius ant nugaros.
- I. P. gulėjo ant nugaros, rankos ištiestos išilgai kūno. Pakelkite ištiestas kojas ir atlikite žirklinio ašmenų judesį.
Kiekvieną pratimą reikia atlikti 7–10 kartų. Jei atsiranda skausmas ar diskomfortas, gimnastiką reikia nedelsiant nutraukti ir kreiptis į gydytoją.
Kursas ir prognozė
Stuburinio skausmo sindromai pasireiškia remisijų ir paūmėjimų forma, trunkantys vidutiniškai 7-15 dienų. Pakartotiniai priepuoliai trunka ilgiau ir paprastai pridedami nauji simptomai.
Esant dideliems stuburo pažeidimams, atsirandantiems su nuolatiniu skausmo sindromu, pacientai ilgą laiką praranda darbingumą. Jei per keturis mėnesius neįmanoma pagerinti sveikatos būklės, jie siunčiami medicininei apžiūrai, kad būtų išspręstas neįgalumo grupės įsteigimo klausimas.
Prevencija
Degeneracinių-distrofinių pokyčių tarpslanksteliniuose diskuose prevencija apima šias priemones:
- blogų įpročių (alkoholio vartojimas, rūkymas) atmetimas;
- bendros fizinės būklės pagerėjimas;
- kūno svorio normalizavimas;
- tinkama subalansuota mityba.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
