Laisvas T4 moterims: amžiaus normų lentelė, nukrypimų priežastys
Straipsnio turinys:
-
Moterų T4 nemokamai normų lentelė
- Normalios nemokamos T4 vertės moterims
- Normalios nėščiųjų nemokamos T4 vertės
- Kas yra T4 nemokamai
- Laboratoriniai tyrimai
- Laisvo T4 nustatymo indikacijos
- Kai T4 free yra virš normos
- Kai T4 free yra žemiau normos
-
T4 nukrypimo nuo normos taktika
- Gydymas padidėjus T4 laisvam
- Gydymas sumažinus laisvojo T4 kiekį
- Išvada
- Vaizdo įrašas
Moterų organizme skydliaukės hormonai veikia visų rūšių medžiagų apykaitą, mėnesinių ciklą ir nėštumą. Tiroksinas (T4) yra vienas iš dviejų skydliaukės hormonų, kuriuos sintetina skydliaukė. Kraujyje cirkuliuoja dvi tiroksino formos (T4cw, fT4) ir susijungusios su baltymais. Diagnozuojant ir gydant įvairius sutrikimus, būtina ištirti ir įvertinti T4 laisvą moterų skaičių, normų lentelė pagal amžių leidžia tai padaryti greitai.
Laisvasis T4 yra tiroksino dalis be baltymų, kurios kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus
Moterų T4 nemokamai normų lentelė
Laboratorinės diagnostikos metu nustatomas viso ir laisvo T4 kiekis. Abu rodikliai rodo skydliaukės funkciją. Tačiau yra sąlygų (nėštumas, inkstų nepakankamumas, kepenų ligos, tam tikrų vaistų vartojimas), kai keičiasi transporto baltymų savybės ir koncentracija. Esant tokioms sąlygoms, laisvo T4 lygio tyrimas įgyja ypač didelę diagnostinę vertę.
Normalios nemokamos T4 vertės moterims
| Amžiaus laikotarpis | Atskaitos intervalas | Matavimo vienetas |
| Naujagimis | 10,0–22,0 | pmol / l |
| Vaikai iki vienerių metų | 8,0–17,0 | pmol / l |
| 1–5 metai | 9,0–20,0 | pmol / l |
| 6-14 metų | 8,0–17,0 | pmol / l |
| 15-18 metų | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Suaugusieji iki 55 m | 9,0–22,0 | pmol / l |
| Po 55 metų | 6,0-18,0 | pmol / l |
Vidutiniai tiroksino, nesusijusio su baltymais, rodikliai moterims ir vyrams praktiškai nesiskiria. Bet moterims yra fiziologinis laikotarpis, kai koncentracijos svyravimai yra reikšmingi.
Normalios nėščiųjų nemokamos T4 vertės
Nešant vaisių laisvo tiroksino kiekis priklauso nuo nėštumo trukmės.
| Trimestras | Atskaitos intervalas |
| Pirmas | 10,3-15,5 pmol / l |
| Antra | 7,7–12,9 pmol / l |
| Trečias | 6,4-0,3 pmol / l |
Vidutinės vertės padidėjimas laikotarpiu iki 12-13 savaičių yra dėl padidėjusio tiroksiną surišančio baltymo kiekio ir stimuliuojančio žmogaus chorioninio gonadotropino poveikio. Šis hormonas yra struktūriškai panašus į T4. Nėštumo pabaigoje sumažėjusio lygio priežastis yra hormoninis placentos aktyvumas ir intensyvesnis tiroksino prisijungimas prie transportuojančių globulinų. Jei analizės pateikiamos teisingai ir nukrypimai neviršija leistino intervalo, taisyti nereikia.
Kas yra T4 nemokamai
Už ką T4 hormonas atsakingas moterims? Valdant hipofizės skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH), skydliaukėje gaminami jodotironinai - tiroksinas ir trijodtironinas (T3). T4 yra pagrindinė skydliaukės hormono forma ir T3 susidarymo pagrindas.
Kraujyje didžioji dalis T4 jungiasi prie specialių transporto baltymų ir tik apie 0,04–0,05% lieka laisvoje būsenoje. Ši frakcija taip pat turi hormoninį aktyvumą. Susietas tiroksinas patenka į audinius, kur jo pagrindinė dalis, praradusi jodo atomą, virsta T3.
Laboratoriniai tyrimai
Didžiausia T4 hormono koncentracija stebima ryte. Tyrimams būtina paaukoti kraują tuo pačiu metu. Mėginių ėmimo procedūros reikalavimai yra standartiniai:
- Maisto vartojimo nutraukimas likus 8 ar daugiau valandų iki tyrimo.
- Alkoholinių gėrimų vartojimo netaikymas likus 12 ar daugiau valandų iki kraujo paaukojimo.
- Prieš eidami į laboratoriją, 2-3 valandas susilaikykite nuo rūkymo.
- Atsisakymas atlikti prieš pat manipuliavimą rentgeno tyrimais, elektroforeze, UHF ir masažu.
Rekomendacijos nutraukti skydliaukės hormonų vartojimą per kelias dienas ne visada yra pagrįstos. Jei lygis nustatomas diagnozės tikslais, paprastai tokios priemonės dar nėra paskirtos. Dinamiškai stebint gydymą, atliekami bandymai, siekiant koreguoti dozę, o nutraukus dozę, gali būti iškraipytas jos pasirinkimas. Todėl sprendimą atsisakyti vartoti vaistus turėtų priimti gydytojas.
Laisvo T4 nustatymo indikacijos
Laisvo T4 analizė retai atliekama savarankiškai, paprastai lygiagrečiai nustatomas kelių hormonų kiekis kraujo serume, apibūdinantis skydliaukės darbą. Tai apima: skydliaukę stimuliuojantį hormoną, bendrą ir laisvą trijodtironiną, antikūnus prieš tirocitų peroksidazę, tiroglobuliną, tirotropino receptorius. Konkretų sąrašą nustato specialistas. Egzaminas skiriamas, jei:
- skundai, būdingi hipotirozei (apatija, nuovargis, pablogėjęs veikimas, atmintis, mieguistumas, šaltumas, svorio padidėjimas sumažėjusio apetito, paburkimo, sausų plaukų ir odos fone, polinkis į vidurių užkietėjimą, retas pulsas, hipotenzija);
- hipertiroidizmo simptomai (emocinis labilumas, dirglumas, greitas pulsas, padidėjęs kraujospūdis, prakaitavimas, skydliaukės padidėjimas, svorio kritimas dėl padidėjusio apetito, laisvos išmatos, mėnesio ciklo pažeidimas);
- poreikis stebėti hormonų terapijos veiksmingumą esant bet kokiai skydliaukės patologijai;
- skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio pokyčiai, atskleisti atliekant profilaktinį tyrimą;
- ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- būtina planuojant nėštumą;
- nevaisingumas;
- mėnesinių ciklo sutrikimai;
- įprastas persileidimas;
- komplikuota nėštumo eiga.
Rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas, tačiau pacientams taip pat reikalinga bendra idėja apie galimas pokyčių priežastis.
Kai T4 free yra virš normos
Tyrimas gali parodyti tiroksino, nesusijusio su baltymais, koncentracijos padidėjimą daugeliu moterų kūno ligų ir būklių:
- difuzinis toksinis gūžys;
- mazginis toksinis gūžys;
- skydliaukės uždegimas su poūmiu kursu;
- hormonų aktyvūs hipofizės navikai, kartu su per didele tirotropino sinteze;
- hipofizio atsparumo (atsparumo) skydliaukės hormonams forma;
- nekontroliuojamas ilgalaikis gydymas sintetiniais skydliaukės vaistais;
- kiaušidžių navikai iš embrioninių ląstelių, vadinamų teratomomis;
- per didelis jodo vartojimas organizme;
- choriokarcinoma (piktybinis navikas iš chorioninių gaurelių - embrioninė placentos dalis);
- lėtinis kepenų pažeidimas;
- nefrozinis sindromas.
Tai yra pagrindiniai etiologiniai veiksniai. Per pirmąsias 14 fiziologinio nėštumo savaičių pastebimas nedidelis vidutinio hormono kiekio padidėjimas.
Kai T4 free yra žemiau normos
Tiroksino, nesusijusio su baltymais, kiekis kraujo serume sumažėja dėl šių priežasčių:
- tiroliberino (hormono, reguliuojančio TSH sintezę) hipotalamyje sekrecijos susilpnėjimas arba nutraukimas (neoplazmos, atrofiniai smegenų procesai);
- nepakankama hipofizės priekinės skilties TSH gamyba (kraniocerebrinės traumos, uždegiminiai procesai, kraujagyslių sutrikimai, navikai);
- uždegiminiai skydliaukės pažeidimai (po gimdymo, autoimuniniai, specifiniai, fibro-invaziniai ir kt.);
- vartoti vaistus, kurie slopina skydliaukės hormonų sintezę;
- radiacijos poveikis;
- mitybos ypatumai, dėl kurių organizme trūksta jodo;
- skydliaukės rezekcija arba pašalinimas;
- dramatiškas nutukusių moterų svorio kritimas.
Įgimti liaukos vystymosi sutrikimai ir anomalijos, neleidžiantys jai normaliai funkcionuoti, taip pat sumažina tiroksino kiekį. Taip pat kraujyje cirkuliuojančio hormono, antikūnų autoimuniniuose procesuose ir proteolitinių fermentų neutralizavimas esant sunkiam kasos uždegimui, sepsiui, šokui.
Laisvosios T4 frakcijos tyrimas padeda nustatyti hipo- ir hipertiroidizmą
T4 nukrypimo nuo normos taktika
Padidėjęs ir sumažėjęs hormono kiekis sukelia rimtus medžiagų apykaitos procesų sutrikimus organizme, nes skydliaukės hormonų receptoriai yra beveik visuose audiniuose.
Gydymas padidėjus T4 laisvam
Kai vertės viršija viršutinę leistiną ribą, naudojami konservatyvūs ir operatyvūs aktyvaus tiroksino kiekio koregavimo metodai. Taktikos pasirinkimą lemia ligos etiologija, dėl kurios padidėja koncentracija.
Operacija yra skirta hormonus gaminančiai hipofizio adenomai, kiaušidžių teratomai, choriokarcinomai. Skydliaukės rezekcija ir pašalinimas yra retai naudojamas ir tik tuo atveju, jei nėra ilgalaikio konservatyvaus gydymo poveikio. Terapijos tikslais dažnai galima vengti naudoti radioaktyvųjį jodą.
Vaistų hormoninio fono stabilizavimas pasiekiamas naudojant tirostatinius (slopinančius skydliaukės hormonų sintezę) vaistus. Dažniausiai tai yra metilmazolo (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) ir tiuracilo (Propylthiouracil, Propicil) dariniai. Terapija atliekama griežtai kontroliuojant hormonų kiekį kraujyje laboratorijoje.
Gydymas sumažinus laisvojo T4 kiekį
Norint ištaisyti mažą laisvo tiroksino kiekį, taip pat reikia diferencijuoto požiūrio. Pagrindinis metodas yra pakaitinė hormonų terapija. Tai dažnai būna visą gyvenimą. Išimtis yra būklės, susijusios su tirostatinių medžiagų patekimu į organizmą.
Gydymui naudojami sintetiniai skydliaukės vaistai (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox ir kt.). Terapijos efektyvumas vertinamas pagal klinikinių apraiškų buvimą ir sunkumą, laboratorinių parametrų dinamiką.
Išvada
Laisvosios T4 frakcijos koncentracija kraujo serume yra svarbus kriterijus vertinant kūno būklę. Todėl patartina nustatyti hormono kiekį ne tik esant minėtiems skundams, bet ir atliekant kasmetines profilaktines apžiūras atliekančias moteris. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 40 metų pacientus. Tokios analizės pateikimas turėtų tapti privaloma procedūra planuojant nėštumą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
