Hiatal (ašinė) išvarža
Straipsnio turinys:
- Ligos forma ir laipsnis
- Priežastys
- Kaip pasireiškia liga
- Galimos komplikacijos
- Diagnostika
-
Hiatal (ašinė) išvaržos gydymas
- Konservatyvi terapija
- Chirurgija
- Vaizdo įrašas
Hiatal (ašinė) išvarža yra patologinė būklė, kai per diafragmos stemplės angą yra pilvo organų išsikišimas. Kitas ligos pavadinimas yra hiatal išvarža.
Hiatal, arba ašinė išvarža - viena iš dažniausių virškinamojo trakto ligų
Dažniausiai yra stemplės apatinės dalies, taip pat skrandžio, poslinkis į krūtinę, rečiau patologiniame procese dalyvauja kiti organai. Liga prasideda dažniausiai dėl kelių veiksnių.
Atsakymas į klausimą, kaip gydyti hiatalinę (ašinę) išvaržą, pirmiausia priklauso nuo patologinio proceso vystymosi priežasties ir esamų klinikinių požymių.
Ligos forma ir laipsnis
Patologija gali būti įgimta ir įgyta. Jis taip pat skirstomas į tris formas, kurios pateikiamos lentelėje.
| Vaizdas | Charakteristika |
| Hiatal (ašinis, stumdomas) | Esant šiai ligos formai, apatinis stemplė ir viršutinis skrandis juda (slenka) į krūtinės ertmę ir nugarą |
| Parazofaginis | Tai pasitaiko palyginti retai, o apatinė skrandžio dalis pasislenka iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę (tai yra, organas keičia savo padėtį, apsiverčia aukštyn kojomis). |
| Kombinuotas | Jam būdingas abiejų šių ligų formų derinys |
Savo ruožtu ligos forma yra du laipsniai, priklausomai nuo išvaržos maišelio dydžio ir jo poslinkio į krūtinės ertmę lygio:
- Hiatal (ašinė) I laipsnio išvarža - pasikeičia tik stemplės vieta, o skrandis juda šiek tiek aukščiau (arčiau diafragmos). Pagyvenusiems žmonėms tai laikoma normos variantu, nes tai gali būti dėl su amžiumi susijusių žmogaus kūno pokyčių.
- 2 laipsnio hiatal (ašinė) išvarža - patologiniame procese dalyvauja ne tik stemplė, bet ir skrandis.
Priežastys
Įgimta ligos forma pasireiškia prenataliniu laikotarpiu. Diafragmos vystymosi anomalijos gali prisidėti prie jos išvaizdos.
Įgytos patologijos formos atsiradimo priežastis gali būti:
- krūtinės trauma;
- uždegiminių ligų istorija;
- padidėjęs vidinis pilvo slėgis - nėštumo metu, pacientams, turintiems nutukimą, nuolatinį kosulį (pavyzdžiui, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu), nuolat persivalgantiems, pacientams, sergantiems ascitu, sunkiai keliant;
- su amžiumi susiję pokyčiai.
Patologinio proceso vystymąsi palengvina:
- stemplės angos diafragmos raumenų susilpnėjimas, kurį galima pastebėti netreniruotiems žmonėms ir senyviems pacientams;
- gastroduodenito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, pankreatito, cholecistito buvimas.
Kaip pasireiškia liga
Klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose žmogui dažnai trūksta jokių simptomų.
Esant 1 laipsnio išvaržai, rėmuo pavalgius (ypač valgant riebų, rūgštų, sunkų maistą), pilvo skausmas, atsirandantis ir (arba) pasunkėjęs ilgą laiką sulenkus kūno padėtį.
2 laipsnio pacientai gali skųstis:
- dažnas rėmuo, nesusijęs su maistu. Rėmuo gali atsirasti staigiai pakeitus kūno padėtį, naktį;
- rijimo pasunkėjimas;
- pykinimas;
- raugėjimas su oro ir (arba) skrandžio turiniu;
- pilvo ir krūtinės skausmas, kuris gali būti panašus į krūtinės anginos priepuolį, padidėja horizontalioje kūno padėtyje, taip pat kai kūnas lenkiasi. Stresinėse situacijose gali atsirasti skausmingų pojūčių. Skausmas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų.
Su parazofagine ligos forma pacientai gali patirti:
- pilvo skausmas po valgio (ypač kai kūnas lenkiasi į priekį);
- rėmuo;
- raugėjimas;
- pykinimas.
Naudojant kombinuotą formą, pastebimas išvardytų klinikinių požymių derinys.
Galimos komplikacijos
Skrandžio turinio sugadinimas naktį gali sukelti aspiracinę pneumoniją.
Pažeidus išvaržos maišelį, pacientams gali pasireikšti aštrus skausmas, pykinimas ir vėmimas, odos blyškumas, sutrikusi sąmonė. Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos.
Diagnostika
Patologija dažnai nustatoma nustatant skrandžio turinio išmetimo į stemplę, krūtinės ir (arba) pilvo skausmo priežastis.
Norėdami nustatyti diagnozę, atlikite:
- endoskopinis tyrimas - pašalins kitas virškinamojo trakto ligas, kuriomis gali būti pastebėti panašūs simptomai;
- išmatų analizė dėl slapto kraujo - pašalinti kraujavimą iš virškinimo trakto;
- Rentgeno tyrimas - gali prireikti pašalinti kvėpavimo sistemos ligas;
- EKG (elektrokardiografija) - siekiant diferencinės diagnostikos su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Hiatal (ašinė) išvaržos gydymas
Konservatyvi terapija
Lengva liga paprastai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, kurį sudaro dieta ir vaistų terapija.
- Dieta. Parodoma trupmeninė mityba. Produktus rekomenduojama sutrinti iki tyrės būsenos, maistą reikia valgyti šiltą, vengiant per karštų ir šaltų patiekalų (terminio ir fizinio tausojimo principas). Maisto produktai, kurie gali dirginti virškinamojo trakto gleivinę, turėtų būti neįtraukti į dietą: sūdyti, marinuoti, rūkyti, aštrūs, riebūs maisto produktai, alkoholiniai ir kofeino turintys gėrimai (cheminio tausojimo principas).
- Vaistų terapija. Pagal indikacijas pacientams gali būti skiriami antacidiniai vaistai, prokinetiniai vaistai, antispazminiai vaistai, analgetikai, vitaminų ir mineralų kompleksai.
Chirurgija
Esant 2 laipsnio pertraukai (ašinei) išvaržai, kurią lydi sunkūs simptomai, konservatyvi terapija gali būti neveiksminga, šiuo atveju svarstomas chirurginės intervencijos klausimas. Tačiau dažniausiai operacija reikalinga esant parezofaginei ar kombinuotai ligos formai, kai yra didelė rizika įstrigti išvaržos maišelių organams, atsirasti kraujavimo iš skrandžio ir kitų komplikacijų.
Auksinis operacijos standartas yra laparoskopinis metodas, kuriam būdinga mažiau traumų, trumpesnis sveikimo laikotarpis ir maža komplikacijų rizika. Jei neįmanoma tokiu būdu atlikti intervencijos, jie griebiasi laparotomijos.
Operacijos metu stemplės diafragmos anga yra prisiūta normalaus dydžio, iš skrandžio sienelių sukuriamas manžetas su dirbtiniu raiščių aparatu, kuris apsaugo nuo atkryčio. Po tokios operacijos pacientui gali tekti gulėti ligoninėje 3 dienas. Sveikimo laikotarpis paprastai neviršija 2 savaičių.
Po gydymo pabaigos pacientams paprastai reikia gastroenterologo stebėjimo ambulatorijoje.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
