Retrochorial hematoma ankstyvuoju nėštumu: priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Retrochorinės hematomos susidarymo priežastys
- Simptomai
- Diagnostika
-
Gydymas
- Narkotikų terapija
- Bendrosios rekomendacijos
- Patologijos raida
- Efektai
- Vaizdo įrašas
Retrochorial hematoma ankstyvojo nėštumo metu yra gana dažna patologinė būklė, nes būtent per pirmąjį trimestrą kiaušialąstės atsiskyrimo tikimybė yra didžiausia. Šis reiškinys laikomas nėštumo nutraukimo grėsmės ženklu, todėl geriau terapiją atlikti ligoninėje prižiūrint gydytojui.
Retrochorial hematoma pasireiškia nėštumo pradžioje
Šio tipo hematomos išvaizda yra dalinis chorioninės plokštelės atsiskyrimas nuo pagrindinės decidua. Chorionas yra išorinis kiaušialąstės apvalkalas, padengtas daugybe gaurelių, išaugančių į vidinę gimdos paviršiaus sienelę.
Tai yra placentos pirmtakas, kuris iki galutinio susidarymo iki antrojo trimestro pradžios yra atsakingas už vaisiaus apsaugą nuo vidinių ir išorinių poveikių.
Jei liga nustatoma vėliau, net ir tinkamai gydant, yra placentos nepakankamumo, hipoksijos, intrauterinio vaisiaus augimo sulėtėjimo ir kitų sunkių pasekmių tikimybė.
Retrochorinės hematomos susidarymo priežastys
Dėl atsiskyrimo susidaro subchorinė erdvė, kurioje kaupiasi kraujo krešuliai. Maždaug 18% atvejų nėštumo pradžioje kraujavimo priežastis yra retrochorinė (subchorinė, retro apvalkalo) hematoma.
Beveik neįmanoma numatyti subchorinės hematomos susidarymo, taip pat tiksliai nustatyti jo vystymosi priežastį. Ši patologinė būklė gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, būtent:
- fizinis stresas;
- žalingas aplinkos poveikis;
- hormoniniai sutrikimai;
- gimdos apsigimimai;
- lytinių organų infantilizmas;
- pilvo trauma;
- lėtinis endometritas;
- įvairios kilmės urogenitalinės zonos infekcinės ir uždegiminės ligos;
- autoimuniniai procesai;
- nuolatinė virusinė ir bakterinė infekcija;
- kraujo krešėjimo pažeidimas;
- stresas;
- nesaikingas alkoholio vartojimas, tabako rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų;
- ankstyva ir vėlyva toksikozė;
- vaisiaus apsigimimai;
- išoriniai veiksniai: hipotermija, perkaitimas ir kiti.
Daugeliu atvejų patologija pastebima pacientams, kuriems buvo atliktos medicininės procedūros, tokios kaip ovuliacijos stimuliavimas ir apvaisinimas in vitro (IVF), ir kartu su įvairaus laipsnio liuteinu. Jose hematoma tampa imunologinio konflikto tarp motinos ir vaisiaus pasekme dėl imunomoduliuojančių mechanizmų, tarpininkaujant progesteronui, įsijungimo.
Simptomai
Galite įtarti patologinę būklę šiais simptomais:
- traukiantys ir spinduliuojantys apatinę nugaros dalį pilvo apačioje, primenantys priešmenstruacijas;
- rusvos makšties išskyros;
- nuolatinis silpnumas ir nuovargis.
Vienas pagrindinių simptomų yra apatinės pilvo dalies skausmas
Reikėtų nepamiršti, kad šie ženklai yra nespecifiniai ir gali skirtis pagal sunkumą ir netgi jų visiškai nėra. Daugeliu atvejų hematoma nustatoma atsitiktinai, nes jos vystymasis nėra susijęs su skausmu ar išskyromis. Be nedidelio diskomforto, moteris gali nieko nevarginti, o tai vėluoja laiku nustatyti išsilavinimą ir, atitinkamai, pradėti gydymą.
Diagnostika
Laiku nustatymas yra labai svarbus veiksmingam patologijos gydymui. Net ir esant nedideliam diskomfortui, rekomenduojama kreiptis į ginekologą, nes tai gali leisti laiku taikyti tinkamas priemones ir išvengti neigiamų pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui.
Patologija dažnai nustatoma atliekant įprastą ultragarsą
Retrochorinės hematomos diagnozė atliekama lyginant klinikinio tyrimo duomenis su dubens organų ultragarsinio tyrimo rezultatais. Ultragarsas leidžia atskirti formavimosi tipą, nustatyti jo lokalizacijos vietą, taip pat embriono būseną ir gyvybingumą.
Jei įtariama didelė hematoma, kartu su gausiu kraujo netekimu, būtina atlikti kraujo tyrimą, kurio metu paprastai nustatoma mažakraujystė.
Gydymas
Taikoma terapija visų pirma turėtų būti skirta užkirsti kelią ertmės su kraujo krešuliais augimui. Pavojingiausios yra hematomos, atsirandančios iki 9-osios nėštumo savaitės, esančios apatinėje ar užpakalinėje gimdos sienelėje, kurių tūris viršija 5 cm 3.
Tokiais atvejais gydymas turi būti atliekamas nesėkmingai ligoninėje prižiūrint gydytojui, o mažos formacijos gali išspręsti pačios, nereikalaujant pagalbinės terapijos.
Narkotikų terapija
Kadangi galima vartoti vaistus:
| Vaistas | Aktas |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Gerina kraujo krešėjimą |
| No-špa, Papaverinas | Sumažinkite gimdos hipertoniką ir atpalaiduokite lygiuosius raumenis |
| Vitaminas E | Suaktyvina hormonų, kurie užtikrina normalią nėštumo eigą, gamybą |
| Askorutinas | Padeda sustabdyti kraujavimą, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, dalyvauja audinių regeneracijoje |
| Valerijono ekstraktas, Novo-Passit | Teigiamai veikia nervų sistemą |
| Magne B6 ir kiti magnio preparatai | Atpalaiduokite gimdos raumenis |
| Kurantilas, Actoveginas | Pagerinkite mikrocirkuliaciją, slopinkite trombocitų agregaciją, užtikrinkite hematomos rezorbciją |
| Eufilinas, Verapamilis, Dibazolis | Skiriami įtariant gestozę retrochorinės hematomos fone kaip antihipertenziniai vaistai |
| Furosemidas, hipochlorotiazidas | Jie turi diuretikų poveikį, skiriami esant sunkiam edematoziniam sindromui |
Nuolat vartojant intrauterinį kraujavimą ir didėjant hematomai, tiek su kraujo išskyromis, tiek be jų, gydymas pradedamas paskiriant hemostatinius agentus. Pirmosios linijos vaistas šiuo atveju yra traneksamo rūgštis, turinti priešuždegiminį ir hemostatinį poveikį, be ryškaus poveikio hemostatinei sistemai.
Norint sumažinti gimdos hipertoniškumą ir atpalaiduoti lygiuosius raumenis, skiriamas No-shpa
Sustabdžius kraujavimą, geriau naudoti antiagregantus, kurie padeda normalizuoti kraujotaką gimdoje.
Kadangi retrochorinės hematomos vystymuisi įtakos turi progesterono trūkumas, tampa būtina vartoti šio hormono turinčius vaistus. Be to, kad užpildo esamą deficitą, tokie vaistai turi imunomoduliuojantį, priešuždegiminį ir tokolitinį poveikį.
Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti jokių vaistų ar tradicinės medicinos. Tik kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į individualias motinos kūno ypatybes, gali paskirti efektyviausią gydymą, saugų besivystančiam vaisiui.
Bendrosios rekomendacijos
Visiems nėščioms pacientėms patariama:
- lovos poilsio laikymasis;
- maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymą ir žarnyno obstrukciją, pašalinimas iš dietos: keptas ir riebus maistas, prieskoniai, druska, kepiniai, stipri kava ir arbata;
- gerti didelį kiekį skysčio: gryno mineralinio vandens, kompotų, vaisių gėrimų, kefyro;
- lytinių santykių pašalinimas.
Patologijos raida
Patologijos raida gali vykti dviem būdais. Mažos hematomos laikui bėgant gali savaime išspręsti, nesukeldamos jokių neigiamų pasekmių. Tuo pačiu metu nėštumas vyksta paprastai, o embriono vystymuisi nėra grėsmių.
Su stipriu chorioniniu atsiskyrimu pastebima priešinga situacija - didelė tikimybė, kad padidės kiaušialąstės susidarymo tūris ir atsiskyrimas nuo decidua, o tai lydės stiprus kraujavimas ir veda prie savaiminio aborto.
Efektai
Neįmanoma nustatyti aiškaus termino, kiek laiko paliks hematoma. Šis procesas tiesiogiai priklauso nuo ertmės lokalizacijos, jos dydžio ir motinos kūno individualių savybių.
Dėl patologijos gali išsivystyti rimtos pasekmės
Rusvos makšties išskyros išvaizda laikoma teigiamu ženklu, rodančiu krešėjusio kraujo išsiskyrimą. Esant rausvai išskyroms, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali reikšti gimdos kraujavimo pradžią.
Retorhorinė hematoma sunkiais atvejais gali sukelti įvairių komplikacijų. Labiausiai neigiamos moters pasekmės yra Couvelerio gimda (uteroplacentinė apopleksija). Tai liga, kurioje nekrozė prasideda dėl endometriumo mirkymo krauju. Paprastai tai laikoma tiesiogine gimdos pašalinimo indikacija.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
