Hematoma ant naujagimio galvos po gimdymo: priežastys, gydymas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Funkcijos:
- klasifikacija
- Priežastys
- Cefalohematomos ypatybės
- Terapija
- Komplikacijos ir rezultatai
- Vaizdo įrašas
Naujagimio galvos hematoma po gimdymo (cefalohematoma) yra matomas kraujavimas, atsirandantis iškart po gimdymo. Paprastai jis pasirodo po to, kai gimdymo navikas išnyksta, paprastai - 2–3 dienomis.
Cefalohematoma yra viena iš gimdymo traumų
Gimdymo procesas yra fiziologinis, kuriame aktyviai dalyvauja ne tik mama, bet ir pats vaikas. Pravažiavęs per gimdymo kanalą, kūdikis atlieka kelis biomechanizmus, kurie jam nėra lengvi. Tai reikalinga mažiau traumuojančiam gimdymui. Be to, tuo pačiu tikslu minkšti kaukolės kaulai siūlių vietoje liečiasi, o kartais net stumia vienas kitą.
Šios aplinkybės yra linkusios ir kartu su kai kuriomis dažnomis priežastimis gali sukelti hematomą.
Funkcijos:
Dažnai kraujavimas būna lokalizuotas ir apsiriboja parietiniu kaulu, rečiau - pakaušiu.
Hematoma susidaro tarp periosteum ir kaukolės kaulų išorinio paviršiaus
Kraujavimo mechanizmas yra indų, einančių tarp periosteum ir išorinio kaukolės kaulų paviršiaus, plyšimas. Dažnai taip yra dėl odos poslinkio su periostu darbo metu. Tarp pažeistų kraujagyslių kraujas prasiskverbia tarp periosto ir kaulo, formuodamas plika akimi matomą minkštą, aukštą pagalvę.
Susikaupęs kraujas ilgai nekreša, nes trūksta kai kurių naujagimių hemokoaguliacijos sistemos veiksnių.
klasifikacija
Cefalohematoma skirstoma į tris klases, atsižvelgiant į jos skersmenį:
- Ne daugiau kaip 4 cm.
- 4,1–8 cm.
- Daugiau nei 8 cm.
Cefalohematoma gali būti derinama su kitomis traumomis, atsirandančiomis dėl gimdymo, būtent su kaukolės kaulų lūžiu, kraujavimu į subduralinę erdvę su subduralinės hematomos susidarymu, kraujavimu į smegenų medžiagą, smegenų edema. Patologiją gali lydėti židininiai ir smegenų neurologiniai simptomai.
Cefalohematomos lokalizacijos sritys:
- parietalinis;
- priekinė;
- pakaušis;
- laiko.
Priežastys
Kraujavimo atsiradimas gali išprovokuoti kai kuriuos motinos ir (arba) vaisiaus pastebėtus veiksnius.
Dažniausios priežastys:
- Didelis vaisius: pavyzdžiui, dėl nekompensuoto motinos cukrinio diabeto.
- Nėštumas, trunkantis daugiau nei 40 savaičių (po gimdymo): dėl to sutankėja kaukolės kaulai ir nesugebama konfigūruoti einant per gimdymo kanalą.
- Įgimtos vaisiaus apsigimimai.
- Dubens, veido ir kitų tipų nenormalus pateikimas ir padėtis.
- Siauras dubuo (anatomiškai ar kliniškai) motinai.
- Gimdymo patologija: nesuderinamumas, greitas ar užsitęsęs gimdymas.
- Medicininių instrumentų naudojimas vaisiaus galvai išgauti gimdymo metu (žnyplės, vakuuminis ištraukėjas).
- Vyresnės nei 35 metų moters nėštumas.
- Virkštelės susipynimas, vaisiaus vandenų aspiracija.
Patologija gali būti medicininių instrumentų panaudojimo vaisiui paimti gimdymo metu rezultatas
Cefalohematomos ypatybės
Dėl gimimo naviko buvimo per pirmąsias 2-3 dienas hematomą ne visada galima atpažinti iš karto. Jis pasireiškia, kai gimdymo navikas atslūgsta ir gali dar kelias dienas padidėti dėl to, kad naujagimio koaguliacijos sistema nėra iki galo susiformavusi.
Ją apčiuopus, galima pajusti, kad po oda yra skysčio, kuris, šiek tiek paspaudęs, juda, tačiau neperžengia vieno kaulo ribų.
Skirtumai tarp cefalohematomos ir generinio naviko:
| Skirtumai | Cefalohematoma | Gimimo navikas |
| Susiformavimo mechanizmas | Formavimas atsiranda dėl kraujavimo | Jis pasirodo dėl minkštųjų audinių patinimo, jis gali būti lokalizuotas ne tik ant galvos, bet ir ant kitų kūno dalių (sėdmenų, šlaunų, tarpvietės). Tai priklauso nuo to, kuri kūdikio kūno dalis pirmiausia praeis per gimdymo kanalą. |
| Paskirstymo norma | Hematoma apsiriboja tik vienu kaukolės kaulu | Gali išsiplėsti iki kelių kaukolės kaulų |
| Palpacijos atsakas | Paspaudus hematomos sritį, jaučiamas skysčio riedėjimas | Prisilietus patinimas tankus, tešlos pavidalo |
Terapija
Cefalohematoma ne visada reikalauja gydymo, nes paprastai ji praeina savaime per 2-4 savaites.
Jei yra didelė hematoma (II-III laipsnis) arba nėra tendencijos ją regresuoti, būtina atlikti stacionarinį ir (arba) chirurginį gydymą, atsižvelgiant į šiuos principus:
- Vaikas turėtų būti nuolat prižiūrimas gydytojų: vaikų chirurgas ir neonatologas, jei reikia, kontrolei daroma nuotrauka.
- Konservatyvus gydymas susideda iš hemostatinių vaistų (Vicasol, kalcio preparatų) vartojimo.
- Chirurginės intervencijos indikacija (hematomos punkcija ir aspiracija) - III laipsnio cefalohematoma.
Stacionarinės terapijos trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo: nekomplikuota cefalohematoma gydoma nuo savaitės iki 10 dienų, komplikuota - daugiau nei mėnesį. Vaikų chirurgo ir neuropatologo ambulatorinis stebėjimas trunka 1 metus.
Po gydymo stacionare reikia ilgalaikio stebėjimo.
Cefalohematoma gali būti kūdikio, linkusio į hipokoaguliaciją (blogas kraujo krešėjimas), hemokoaguliacijos sistemos ligų rezultatas, pavyzdžiui, sergant hemofilija, trombocitopenija ir kt. Šiuo atveju pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios susidarė kraujavimas.
Komplikacijos ir rezultatai
Cefalohematomos komplikacijos yra retos, tačiau kai kuriais atvejais, jei gydymas nepradedamas laiku, tai gali sukelti rimtų pasekmių.
Galimos komplikacijos:
- hematomos kalcifikacija (ossifikacija), dėl kurios matomos kaukolės kaulų deformacijos;
- odos geltonumas (dėl kraujagyslių pažeidimo išsiskyrusių eritrocitų sunaikinimo kraujavimo vietoje);
- sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (anemija);
- hematomos infekcija su vėlesniu pūlingo židinio susidarymu.
Bakterinės infekcijos (infekcijos) pritvirtinimas su vėlesne pūva gali sukelti pavojingas sąlygas, todėl tokiais atvejais reikia kuo greičiau pradurti pūlingą židinį, išsiurbti turinį, nutekėti, o po to kuo greičiau užtepti tvarsčius su antiseptikais ir antibakteriniais vaistais.
Dažniausiai cefalohematoma praeina be pėdsakų ir nereikalauja jokio gydymo; šiais atvejais jie kalba apie palankią prognozę.
Tačiau kartais hematomos pasekmės ant naujagimio galvos gali būti nepalankios ir apimti šiuos sutrikimus:
- Vėluoja vaiko psichinė ir kalbinė raida.
- Infantilaus cerebrinio paralyžiaus išsivystymas.
- Neurologinio spektro sutrikimai.
Geriausia, ką gali padaryti mama, yra stebėti vaiko būklę ir hematomos dinamiką. Jei praėjus 2 savaitėms po gimdymo kraujavimo vieta savaime neišsprendžiama, būtina susisiekti su neonatologu ar vaikų chirurgu, kad būtų nustatyta tolesnė kūdikio valdymo taktika.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
