Seborėjinis dermatitas
Straipsnio turinys:
- Seborėjinio dermatito priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
-
Seborėjinio dermatito simptomai
- Aliejinis seborėjinis dermatitas
- Sausas seborėjinis dermatitas
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Seborėjinio dermatito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Seborėjinis dermatitas yra lėtinė uždegiminė odos liga, atsirandanti dėl riebalinių liaukų disfunkcijos.
Kūdikiams būdingas sausas seborėjinis dermatitas
Riebalinės liaukos yra daugialąstės alveolinės išorinės sekrecijos liaukos, beveik visada susijusios su plaukais. Riebalinės liaukos yra lokalizuotos papiliarinio ir tinklinio dermos sluoksnių pasienio ruožuose ir išsidėsčiusios labiau nei prakaitas. Daugiausia riebalinių liaukų yra ant veido, kaklo, nugaros, galvos odos. Delnų ir kojų odoje nėra riebalinių liaukų. Didžiausias riebalinių liaukų išsivystymas pastebimas brendimo laikotarpiu, kai moterims veikia progesteronas, o vyrams - testosteronas. Riebalinių liaukų išskiriamas riebalas minkština odą, sustiprina jos antimikrobines ir barjerines funkcijas ir yra riebus plaukų lubrikantas.
Sergant seborėjiniu dermatitu, išsiskiria riebalų kiekis ir kokybė, kurią, atsižvelgiant į ligos formą, gali lydėti odos uždegimas, riebus blizgesys paveiktose vietose, raginio sluoksnio sustorėjimas, odos lupimasis, taip pat plonėjimas, trapumas ir (kai kuriais atvejais) plaukų slinkimas. Ši liga prisideda prie spuogų atsiradimo, taip pat pustulinių bėrimų ant odos (pioderma).
Seborėjinis dermatitas pasireiškia visose amžiaus grupėse, dažniau diagnozuojamas 20–50 metų žmonėms.
Seborėjinio dermatito priežastys ir rizikos veiksniai
Tiesioginė seborėjinio dermatito priežastis yra į mieles panašus lipofilinis grybas Pityrosporum ovale (taip pat žinomas kaip Malassezia furfur). Šis grybas yra normalios odos mikrofloros dalis apie 90% gyventojų. Esant normaliai imuninės sistemos būsenai, reguliuojamas odos mikrofloros mikroorganizmų skaičius, grybai yra ant odos sporinėje būsenoje. Tačiau esant daugybei patologinių sąlygų pastebimas jų aktyvavimas. Grybai aktyviai dauginasi šalia riebalinių liaukų, nes riebalinės rūgštys, esančios liaukų išskiriamoje sekrete, yra būtinos jų augimui ir dauginimuisi. Padidėjęs gyvybinis grybų aktyvumas sukelia seborėjinio dermatito požymius. Sveikiems žmonėms galvos odos grybelinė flora sudaro 30–50% visų galvos odoje gyvenančių mikroorganizmų. Su seborėjiniu dermatitu grybų kiekis siekia 90%, o pagrindinis vaidmuo vystantis patologiniam procesui priklauso Pityrosporum ovale.
Susilpnėjus imunitetui grybas Pityrosporum ovale pradeda aktyviai daugintis
Rizikos veiksniai susirgti seborėjiniu dermatitu yra šie:
- paveldimas polinkis;
- cukrinis diabetas (su juo grybelinės mikrofloros kiekis ant odos gali padvigubėti);
- hormoniniai sutrikimai ligų fone (ypač įprasto estrogeno ir androgeno lygio santykio pažeidimas);
- natūralus hormoninio lygio pokytis (brendimas, nėštumas, priešmenopauzinis laikotarpis);
- imunodeficitas;
- virškinamojo trakto ligos;
- lėtiniai infekciniai procesai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- vitaminų ir mineralų trūkumas;
- neurologinės ligos;
- nerviniai sutrikimai, kančios;
- stiprus pervargimas;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- klimato kaita;
- neracionalus pleiskanų gydymas.
Pagrindinė kūdikių seborėjinio dermatito išsivystymo priežastis yra padidėjusi hormonų koncentracija motinos piene.
Ligos formos
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, išskiriamos šios seborėjinio dermatito formos:
- riebi (pastebėta daugiausia brendimo metu);
- sausas (dažnai diagnozuojamas kūdikiams, taip pat vaikams iki brendimo);
- mišrus (dažniau pastebimas vyrams).
Riebi seborėjinio dermatito forma savo ruožtu yra padalinta į storą ir skystą. Storoji forma dažniau pastebima vyrams, o skystis - moterims.
Seborėjinio dermatito simptomai
Klinikinis seborėjinio dermatito vaizdas priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo patologinio proceso lokalizacijos. Seborėjinis dermatitas yra linkęs į lėtinę eigą su paūmėjimais rudens-pavasario laikotarpiu. Su paūmėjimais gali išsivystyti eritroderma.
Seborėjinis dermatitas ant galvos prasideda nuo mažų baltų žvynų atsiradimo ant galvos odos, kurį lydi niežėjimas. Jei nėra tinkamo gydymo, taip pat netaisyklingos higienos priežiūros, patologinis procesas progresuoja, lupimasis tampa ryškesnis. Užsitęsus ligos eigai, ant odos atsiranda uždegimo židiniai raudonų dėmių, apnašų, padengtų žvynais ir (arba) pluta, pavidalu. Padidėjęs odos pleiskanojimas, būdingas galvos odos seborėjiniam dermatitui, sukelia pleiskanas, galima pastebėti plaukų slinkimą. Kasant pažeistą odos paviršių, galima pritvirtinti bakterinę infekciją, vėliau išsivysčius pūlingiems odos pažeidimams (piodermai).
Be galvos odos, seborėjinis dermatitas dažnai paveikia veido ir viršutinės kūno odą dėl to, kad šiose vietose gausu riebalinių liaukų.
Seborėjinio dermatito pažeidimai ant lygios odos yra raudonos arba rausvos spalvos ir yra padengti nušveistos epidermio svarstyklėmis. Dėmės palaipsniui didėja ir susilieja su kitomis dėmėmis. Esant seborėjiniam dermatitui ant veido, bėrimai dažnai būna nasolabialinių raukšlių ir antakių srityje, taip pat yra derinami su galvos seborėja.
Aliejinis seborėjinis dermatitas
Esant riebiai seborėjai, galvos oda yra padengta didelėmis, šviesiai geltonomis žvyneliais. Jei pašalinsite svarstykles, po jais yra rausva, šiek tiek uždegusi oda. Svarstyklės gali išsiplėsti spontaniškai, pavieniui arba sluoksniais. Patologinis procesas paprastai nėra lydimas niežėjimo. Ligai progresuojant, plaukai plonėja, susikaupia galuose, tampa trapūs, taip pat gali slinkti. Įprastas plaukų kiekis dažniausiai atkuriamas tik remisijos stadijoje. Dėl galvos odos dehidratacijos po plovimo šampūnu pacientai gali patirti sustangrinimo pojūtį, nepaisant padidėjusio galvos riebalavimo su seborėjiniu dermatitu. Dažnai pažeidimai yra už ausų, todėl atsiranda įtrūkimų, kurie yra pluta ir linkę kraujuoti.
Aliejinis seborėjinis dermatitas
Esant storai riebalinio seborėjinio dermatito formai, sumažėja odos elastingumas, sutankėja, išsiplečia riebalinių liaukų burnos, oda įgauna rusvai pilką atspalvį. Dėl šalinimo kanalų užsikimšimo ant odos atsiranda komedonai. Plaukai tampa šiurkštūs, šiurkštūs.
Skystai riebalinio seborėjinio dermatito formai būdingos išsiplėtusios poros, dėl kurių oda vizualiai primena apelsino žievelę. Sustiprinta sebumo gamyba, pasikeitus jo kokybinei sudėčiai, sumažėja baktericidinės sebumo savybės, o tai prisideda prie bakterinės infekcijos pridėjimo. Galvos plaukai turi riebų blizgesį, padengti geltonomis žvyneliais, plaukų sruogos sulimpa.
Sausas seborėjinis dermatitas
Esant sausai seborėjinio dermatito formai, riebalų sekrecija mažėja. Plaukuota galvos dalis yra padengta svarstyklėmis. Plaukai plonėja, tampa sausi ir trapūs, gali slinkti. Oda turi rausvus ar raudonus pleiskanais padengtus pleistrus. Patologinį procesą lydi niežėjimas, kuris sustiprėja veikiant šaltu vandeniu paveiktoje odoje.
Mišri seborėjinio dermatito forma pasižymi sausų ir riebių ligos formų požymių buvimu skirtingose odos vietose.
Sausas seborėjinis dermatitas
Pažeidus dietą, seborėjinio dermatito simptomai gali būti ryškesni (ypač geriant alkoholinius gėrimus, didelį kiekį cukraus ir kai kuriuos prieskonius).
Vaikų ligos eigos ypatumai
Kūdikiams dažnai pasireiškia kūdikių seborėjinis dermatitas, kuris paprastai išnyksta nutraukus žindymą. Liga gali pasireikšti atsiradus riebioms rudos, sidabriškai baltos arba pilkai žalios spalvos plutoms, kurių oda gali būti hipereminė arba nepakitusi. Ateityje patologinis procesas plinta toliau - į kaktą, smilkinius, pakaušį, nosies tiltelį, antakius, skruostus, odą už ausų ir kt. Pažeistos odos vietos yra hipereminės ir pleiskanojančios, pažeista oda sausa. Pažeidimai taip pat gali atsirasti ant galūnių ir bagažinės, natūraliose klostėse, tuo tarpu jie yra aiškiai atskirti nuo sveikos odos. Pažeistose vietose plaukai plonėja ir slenka. Kartais būna akių vokų uždegimas. Patologinį procesą lydi nedidelis niežėjimas.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, paprastai pakanka surinkti anamnezę ir objektyviai ištirti pacientą. Kultūra skiepijama į Pityrosporum ovale, nes šis grybas paprastai yra normalios sveikų žmonių odos mikrofloros dalis. Norint patikslinti diagnozę, gali prireikti dermatoskopijos ir dermatotricoskopijos.
Kai kuriais atvejais diferencinė diagnozė reikalinga esant spuogams, psoriazei, rožinei ir kitoms grybelinėms odos ligoms. Vaikams atliekamas seborėjinio dermatito diferencijavimas su atopiniu.
Seborėjinio dermatito gydymas
Seborėjinio dermatito gydymas visų pirma skirtas tinkamai prižiūrėti odą ir galvos odą. Būtina pašalinti neigiamus veiksnius, kurie prisideda prie ligos vystymosi.
Rodomi antimikoziniai vaistai vietiniam vartojimui. Jei priešgrybelinė terapija yra neveiksminga, hormonų turintys vaistai skiriami tepalo pavidalu. Gali būti skiriami vietiniai priešuždegiminiai vaistai. Prisidėjus antrinei infekcijai, naudojami antibakteriniai vaistai.
Sergant seborėjiniu dermatitu, svarbu organizuoti tinkamą odos priežiūrą
Gydant riebią seborėjinio dermatito formą, skiriami antiandrogeniniai vaistai, kurie padeda sumažinti sebumo gamybą.
Vietiniam riebios seborėjinio dermatito formos gydymui naudojami alkoholio tirpalai, kurie apima boro, salicilo rūgštį, sierą, vaistinius šampūnus ir losjonus, taip pat įtrina preparatus su degutu ir cinku į galvos odą.
Esant sausai seborėjinio dermatito formai, naudojami vitaminų turintys preparatai kremo ir (arba) losjono pavidalu, sieros-salicilo tepalas, preparatai, kurių sudėtyje yra azelaino rūgšties.
Gydant mišrią seborėjinio dermatito formą, vaistai derinami riebiai ir sausai ligos formai.
Iš seborėjinio dermatito fizioterapinio gydymo metodų fototerapija (ji padeda kovoti su patogenine mikroflora), vietinė darsonvalizacija (terapinis aukštos įtampos, aukšto dažnio ir mažos jėgos impulsinės srovės poveikis), galvos odos kriomasažas (skystas azotas), magnetoterapija. Vietiniai fizioterapiniai metodai gydant seborėjinį dermatitą leidžia reguliuoti sebumo gamybą, pagerina mikrocirkuliaciją kraujagyslėse ir padeda pašalinti uždegimo židinius.
Hormoniniams sutrikimams koreguoti (padidėjus testosterono kiekiui ir sumažėjus estrogeno kiekiui), norint ištaisyti hormoninius sutrikimus, gali būti naudojami sisteminiai fizioterapijos metodai, pavyzdžiui, ozono terapija ir bendra darsonvalizacija (induktoterapija) ir kt.
Toks fizioterapinis metodas, kaip perkutaninė elektroneurostimuliacija, gali būti taikomas tiek lokaliai, tiek sistemiškai. Metodas pagrįstas poveikiu refleksinėms zonoms su silpnais elektriniais impulsais. Taikant sisteminį poveikį, metodas prisideda prie hormoninio lygio korekcijos, o vietinio taikymo atveju paveiktose galvos odos vietose perkutaninė elektroneurostimuliacija pagerina kraujotaką, normalizuoja maistinių medžiagų pernešimą į plaukų folikulus ir turi priešuždegiminį poveikį.
Pacientams rodomi vitaminų kompleksai (ypač vitaminai A, C, E, taip pat B grupės vitaminai), mikroelementai (geležis, fosforas, siera).
Pacientams, sergantiems seborėjiniu dermatitu, rekomenduojama laikytis dietos, iš raciono neįtraukiant riebaus, kepto, sūraus ir saldaus maisto.
Moterų seborėjinio dermatito gydymas nėštumo metu yra simptominis. Paskirti vaistiniai šampūnai ir vietiniai preparatai tepalo pavidalu, kuriems nėštumo metu nėra kontraindikacijų.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Seborėjinį dermatitą gali komplikuoti šios sąlygos:
- plaukų slinkimas (alopecija);
- sunkių konglobatinių (susiliejančių) spuogų atsiradimas, kurį sunku gydyti;
- virimo išvaizda;
- plaukų folikulų uždegimas (folikulitas);
- difuzinė sausa streptoderma;
- pleiskanos.
Nėštumo metu išsivysčius seborėjiniam dermatitui, rizika susirgti vaiku po gimimo padidėja.
Prognozė
Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią seborėjinio dermatito vystymuisi, rekomenduojama laikytis kelių priemonių, skirtų stiprinti kūno apsaugą:
- laiku gydyti vidaus organų ligas;
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- sukietėjimas;
- saikingai degintis;
- vidutinis fizinis aktyvumas;
- pakankamai miegoti naktį;
- subalansuota mityba.
Vaizdo įrašas
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
