Hematoma ant galvos po smūgio: ypatybės, diagnozė, gydymas
Straipsnio turinys:
- Patologijos atsiradimo priežastys
-
Hematomų tipai
- Epidurinė hematoma
-
Subduralinė hematoma
Lėtinė subduralinė hematoma
- Simptomai
- Diagnostika
-
Gydymas
- Lėtinių subduralinių hematomų gydymas
- Gydymas namuose
- Prognozė
- Vaizdo įrašas
Sumušta ar sumušta galvos oda yra rimta ir potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kurią dažnai reikia nedelsiant gydyti. Smegenų pažeidimas gali turėti ilgalaikį poveikį emocinei, psichinei būklei ir apskritai žmogaus sveikatai.
Dažniausiai hematoma ant galvos atsiranda dėl traumos
Smegenys yra saugomas kūno organas, tačiau nelaimingų atsitikimų ir nelaimingų atsitikimų atveju ši apsauga dažnai yra nepakankama. Intrakranijinė hematoma (kraujavimas) laikoma viena sunkiausių galvos smegenų traumų.
Patologijos atsiradimo priežastys
Smegenys yra kaukolės viduje, jos yra uždaros minkštose membranose ir plaunamos krauju bei smegenų skysčiu. Jie užima 1,5–2 litrų tūrį. Šie skysčiai yra nesuspaudžiami, todėl, plyšus kraujagyslei ar smūgiui kraujas pradeda pilti į kaukolės ertmę, smegenys yra išstumiamos - išnirimas.
Iš viso galvos traumų hematomos sudaro ne daugiau kaip 10%. Tačiau būtent jie suteikia didžiausią mirtingumą. Rimtiausi hospitalizavimo atvejai įvyksta nesąmoningoms aukoms.
Be trauminės etiologijos, kraujavimas gali būti kraujagyslinio ar jatrogeninio pobūdžio, atsirasti dėl hemofilijos, kraniocerebrinio disbalanso, sepsio, smegenų navikų, intoksikacijos ir kt.
Hematomų tipai
Smegenys, suspaustos intrakranijinės kraujosruvos, paprastai gali judėti į foramen magnum ir smegenėlių tentorium angą. Šiame smegenų kamieno lygyje yra kvėpavimo, jutimo ir motorinių kelių centras, taip pat vienas smegenų skysčio nutekėjimo iš smegenų kelias.
Dėl kaukolės nutekėjimo pažeidimo pasekmė bus smegenų skysčio skysčio pertekliaus padidėjimas.
Ant galvos yra dviejų tipų hematomos
Intrakranijinis kraujavimas yra dviejų tipų:
| Hematomos tipas | apibūdinimas |
| Epidurinė | Susidaro dėl kietosios žarnos dėl kraujavimo iš arterijos (daugiausia dėl vidurinės smegenų dangalo arterijos pažeidimo), paprastai, toje vietoje, kur smūgis krito. Būdingas progresuojantis pažeidimo dydžio padidėjimas |
| Subduralinis | Susiformavo po dura mater dėl plyšusių žievės tiltelių venų, dažniausiai kaukolės šone priešingoje smūgiui |
Kai kuriais atvejais susidaro abi patologijos rūšys, kurių simptomai gali būti neišreikšti.
Epidurinė hematoma
Tai kraujo kaupimasis tarp vidinio kaukolės paviršiaus ir periosteum (išorinio dura mater sluoksnio). Šio tipo sutrikimų atveju dažniausiai yra buvę traumos ir gretutinis kaukolės lūžis.
Paprastai kraujavimo šaltinis yra meninginės arterijos (dažniausiai vidurinės meninginės arterijos) šakų kaukolės lūžio aštrių kraštų plyšimas.
Dažniausiai formacijos apsiriboja kaukolės siūlėmis ir turi abipus išgaubtą formą. Jie gali turėti tūrinį poveikį ir sukelti smegenų audinio pleišėjimą.
Gana daugeliu atvejų šio tipo kraujavimas yra vienašalis, tačiau yra dvišalių ir daugybinių epidurinių kraujavimų.
Subduralinė hematoma
Tai yra kraujo kaupimasis tarp dura mater ir voratinklio. Pasitaiko bet kurioje pacientų amžiaus grupėje:
- vaikai: kraujosruvos dažniausiai atsiranda dėl atsitiktinio sužalojimo, dažniau būna dvišalės; tarpsluoksniai subduraliniai pažeidimai daugiausia stebimi vaikams, patyrusiems ne kelių eismo sužalojimus;
- jaunimas: dažniausia kraujavimo priežastis yra kelių eismo įvykiai, vienašališkos hematomos dažniau pasitaiko suaugusiesiems;
- pagyvenę žmonės: galvos sumušimas dažniausiai susijęs su kritimu.
Tipiškos kraujavimo lokalizacijos vietos yra vidurinė kaukolės duobė ir priekinės-parietalinės srities.
Lėtinė subduralinė hematoma
Lėtinė subdurinė hematoma vadinama tūrine polietiologine intrakranijine kraujavimu, kuris yra po dura mater, sukelia bendrą ir (arba) vietinį smegenų suspaudimą ir turi (priešingai nei ūminės ir poūmės formos) ribinę kapsulę.
Kapsulė paprastai atsiranda praėjus dviem savaitėms po kraujavimo. Šios savybės lemia visas smegenų patofiziologinių reakcijų ypatybes, klinikinę eigą ir terapinę taktiką.
Simptomai
Kraujavimo ant galvos simptomatologija gali būti neišreikšta, dažniausiai tai pasireiškia galvos skausmu. Taip pat galite patirti tokį nemalonų pojūtį, kaip nedidelis galvos svaigimas keičiant kūno padėtį ar judant prieš akis transportuojant.
Vienas pagrindinių patologijos simptomų yra galvos skausmas.
Kiti galimi patologijos požymiai:
- vėmimas, pykinimas;
- mieguistumas;
- sąmonės sumišimas;
- kalbos praradimas arba uždelstas kalbėjimas;
- galūnių silpnumas vienoje kūno pusėje;
- vyzdžių dydžio skirtumas.
Diagnostika
Prieš pradedant gydyti patologiją, atliekama diagnozė. Fizinė paciento apžiūra apima:
- bendras tyrimas: įvertinama žalos vieta ir plotas, taip pat sužalojimo vietos spalva;
- palpacija: skausmo įvertinimas pažeidimo srityje, poodinio darinio įtempimas, svyravimo požymių nustatymas.
Kompiuterinė tomografija turi didelę diagnostinę vertę
Ambulatoriniu lygmeniu ir paciento skubios hospitalizacijos metu parodomi šie diagnostiniai tyrimai:
- Kaukolės rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis;
- kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimas smegenyse.
Papildomi diagnostiniai tyrimai:
- bendra kraujo analizė;
- zigomatinių kaulų ir nosies kaulų rentgenografija.
Gydymas
Gydymo tikslas yra sumažinti sistemines uždegiminio atsako apraiškas.
Jei reikia, smūgio vieta uždedama tvarsčiu
Lengvais atvejais, esant poodinėms mėlynėms, tvirtas tvarstis. Esant intensyviam poodiniam kraujavimui, būtina jį atidaryti, kuris atliekamas taikant vietinę nejautrą.
Paprastai hematoma yra pusiau skysta ir gali būti pašalinta per mažą angą, naudojant lanksčią endoskopą. Endoskope yra vaizdo kamera, kuri prireikus leidžia fotografuoti.
Lėtinių subduralinių hematomų gydymas
Su šio tipo patologija dažnai pastebima savaiminė rezorbcija, kuri leidžia konservatyviai gydyti. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra neurologinio deficito, ir periodiškai stebint kompiuterine tomografija.
Pagrindinės konservatyvaus gydymo indikacijos:
- nedidelė žala pacientui esant subkompensacijos ir kompensavimo klinikinėse fazėse;
- spontaniškas žalos apimties sumažėjimas pakartotinių tyrimų metu, jei teigiama neurologinių simptomų dinamika;
- paciento atsisakymas atlikti operaciją.
Gydymas namuose
Namuose hematomos gydymas po mėlynės gali būti atliekamas tik lengvais atvejais. Terapija susideda iš šalčio taikymo traumos vietoje per pirmąsias valandas po traumos. Ateityje būtina taikyti išorinius veiksnius smūgio srityje, padedant ištirpinti susidariusias mėlynes.
Taip pat svarbu pranešti apie sužalojimą artimiesiems, nes kraujavimą gali lydėti tolesnis atminties praradimas.
Terapijos tinkamumas vertinamas stabilizavus bendrą būklę ir regresuojant išorines traumos apraiškas.
Prognozė
Esant epidurinei patologijos formai, laiku gydant, prognozė yra gera. Subdurinio kraujavimo prognozė labai skiriasi ir priklauso nuo paveiktos zonos dydžio ir traumos trukmės.
Po reikšmingo smūgio į galvą, praradus sąmonę, arba jei atsiranda kokių nors požymių, kurie gali rodyti hematomą, kreipkitės į gydytoją.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
