Vaikų ir suaugusiųjų rinito gydymas
Straipsnio turinys:
- Patologijos vystymosi priežastys
- Rinito tipai
- Ūminio rinito stadijos
- Diagnostika
-
Gydymas
- Narkotikų terapija
- Papildomi slogos gydymo būdai
- Komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Viena iš dažniausiai pasitaikančių ENT organų ligų, pažeidžiančių tiek vaikus, tiek suaugusiuosius, yra sloga arba sloga. Kas tai yra?
Su nosies gleivinės uždegimu sutrinka nosies kvėpavimas
Rinitas yra nosies ertmės gleivinės uždegimas, kuriam būdingas pasunkėjęs kvėpavimas. Tai gali būti nepriklausoma virusinės ir bakterinės etiologijos liga arba įvairių infekcinių ligų simptomas.
Patologijos vystymosi priežastys
Nosies gleivinė suteikia pagrindinę nosies ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų apsaugą. Jį vaizduoja daugiasluoksnis cilindrinis blakstienotas epitelis ir jį dengiančios gleivės.
Nosies sekrecija atlieka šias funkcijas:
- apsaugo nosies gleivinę nuo išsausėjimo;
- užtikrina normalų blakstienų epitelio veikimą;
- drėkina ir šildo įkvepiamą orą;
- neleidžia nusėsti ir daugintis patogeninei mikroflorai ant gleivinės;
- suteikia specifinę ir nespecifinę imuninę apsaugą dėl susidariusių lizocimo ir sekrecinių antikūnų.
Aštrūs temperatūros svyravimai ir vitaminų trūkumas pavasario-rudens laikotarpiais prisideda prie greito hipotermijos, dėl kurios sumažėja bendras organizmo atsparumas virusams ir aplinkos bakterijoms.
Nosies pertvaros kreivumas yra vienas iš predisponuojančių veiksnių rinito vystymuisi.
Pasireiškiantys veiksniai, mažinantys nosies gleivinės apsaugines funkcijas, yra šie:
- bendras imuniteto sumažėjimas;
- hipotermija;
- neigiami įkvepiamo oro dujų sudėties pokyčiai;
- gleivinės dirginimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis;
- nosies sužalojimai, nosies pertvaros kreivumas;
- polipų, adenoidų buvimas nosyje;
- turbinatų hipertrofija;
- pasunkėjusi alerginė anamnezė;
- pasikartojantis sinusitas;
- gretutinės lėtinės ligos: cukrinis diabetas, bronchinė astma, hipotirozė ir kt.
Rizikos grupėje yra pacientai, gydomi imunosupresine ar hormonine terapija.
Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir filtruojantys virusai: gripas, paragripas, adenovirusai, respiraciniai sincitiniai virusai, rinovirusai.
Kvėpavimo sistemos sincitiniai virusai dažnai yra ligos priežastis.
Ūminis bakterinis rinitas dažniau siejamas su Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae. Lėtinis nosies gleivinės uždegimas yra susijęs su patogenais, labiau pritaikytais ilgalaikiam pakitusios gleivinės struktūros patvarumui. Tai apima Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Virusai turi didžiausią afinitetą nosies gleivinės ir paranalinių sinusų epitelio ląstelėms. Reprodukuotas blakstienoto epitelio ląstelėse virusas sukelia jo dezorganizaciją. Tuo pačiu metu kaupiasi daug audinių skilimo produktų, keičiasi vietinis pH, mažėja blakstienų aktyvumas ir išsivysto ryškus uždegiminis procesas. Tai sukelia mukociliarinio klirenso pažeidimą, dėl kurio atsiranda gleivinės sekrecijos sąstingis ir sukuriamos palankios sąlygos patogeniškos floros augimui ir vystymuisi.
Bakterijos gamina patogeninius fermentus, kurie prisideda prie ryškios ir nuolatinės epitelio infiltracijos ir ryškios uždegimo eigos. Ilgalaikis toksinų poveikis gleivinės paviršiuje lemia ne tik vietinių, bet ir sisteminių patologinių organizmo būklių vystymąsi.
Rinito tipai
Rinitas klasifikuojamas kaip ūminis ar lėtinis.
Ūminis rinitas gali būti nespecifinis (prasidėjus kvėpavimo takų infekcijai) ir specifinis (pasireiškia infekcinių ligų fone).
Lėtinis rinitas turi šias formas:
- kataralas;
- hipertrofinis;
- ribotas;
- difuzinis;
- atrofinis ar subatrofinis;
- paprasta forma;
- fetid coryza (ozena).
Ūminio rinito stadijos
Klinikinis ūminio rinito vaizdas apima tris kurso etapus:
- Sausa dirginimo stadija. Ūminiam rinitui būdinga ryški pradžia. Liga prasideda nuo kutenimo, deginimo, sausumo nosyje ir nosiaryklėje pojūčių. Kūno temperatūra pakyla iki 37 ° C, atsiranda bendras negalavimas, šaltkrėtis, galvos skausmai. Šio etapo trukmė vidutiniškai yra kelios valandos.
- Serozinio išsiskyrimo stadija. Jam būdingas uždegimo simptomų padidėjimas. Iš kraujagyslių prakaituoja didelis kiekis skaidraus vandeningo skysčio. Gleivinės liaukos pradeda aktyviai gaminti paslaptį, o išskyros tampa serozinės-gleivinės. Dėl erzinančio išskyrų poveikio nasolabialinio trikampio oda parausta, patinsta, sutrūkinėja. Yra nosies užgulimas, galimas ašarojimas ir konjunktyvitas.
- Mukopululentinio išsiskyrimo stadija. Prasideda 4–5 dienas nuo ligos pradžios ir pasižymi gausiu, pūlingu, gelsvai žalsvu išskyros.
Uždegiminis procesas išsiskiria per 7-10 dienų.
Naujagimiams ir kūdikiams ūminis rinitas laikomas sunkia liga, kurioje vyrauja bendrieji simptomai ir dažnai išsivysto komplikacijos. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė ūminė peršalimo forma. Vyresnio amžiaus vaikų ligos eiga nesiskiria nuo suaugusiųjų.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis skundų, anamnezės ir rinoskopijos duomenimis.
Norint paskirti tinkamą gydymą, svarbu nustatyti peršalimo išsivystymo etiologiją.
Pirmoje ūminio rinito su priekine rinoskopija stadijoje yra nosies gleivinės hiperemija, jos sausumas ir išskyros nėra. Ateityje užfiksuojama ryški nosies gleivinės edema, ant sienų yra serozinių ar pūlingų išskyrų, rečiau - grybelinės apnašos.
Kūdikiams užkrėstos gleivės kaupiasi dažnai užpakalinėse nosies ertmės dalyse, o tai yra susiję su sekrecijos sunkumais į nosiaryklę dėl su amžiumi susijusių chanalinės struktūros anatominių ypatumų. Ant ryklės užpakalinės sienos vizualizuojamos iš nosies besileidžiančios klampaus skreplio juostos, pastebima užpakalinės ryklės sienos hiperemija.
Kai kuriais atvejais būtina atskirti ūminį rinitą nuo lėtinių formų ir atopinio dermatito.
Gydymas
Kaip išgydyti slogą? Pasak dr. Komarovsky, norint išvengti pasekmių, reikia integruoto požiūrio. Renkantis terapiją, reikia atsižvelgti į tariamus infekcijos sukėlėjus, bendrą organizmo būklę, somatinių ligų buvimą.
Narkotikų terapija
Pirmajame ūminio rinito etape ir esant lėtinei ligos formai, vietiniam imunitetui suaktyvinti naudojami vaistai, skatinantys sekrecinio imunoglobulino gamybą ir gerinantys fagocitozę:
- interferonai;
- lizocimas;
- antivirusiniai imunoglobulinai;
- bakterijų antigenų lizatai.
Norint palengvinti nosies gleivinės patinimą, skiriami vietiniai vazokonstrikciniai vaistai
Antroje ligos stadijoje, norint atkurti kvėpavimą nosimi, rekomenduojama į nosį lašinti kraujagysles sutraukiančius tirpalus. Kūdikiams ir jaunesnio amžiaus vaikams galima išsiurbti nosies išskyras maža gumine lempute. Veiksmingiausi vaistai, turintys vazokonstrikcinį poveikį, yra šie:
- Tizinas;
- Sanorinas;
- Ksilometazolinas;
- Naftizinas;
- Galazolinas.
Trečiojo etapo metu pirmenybė teikiama sutraukiantiems ir antimikrobiniams vaistams - Collargol, Protargol.
Gydant rinitą suaugusiems ir vaikams, aktyviai naudojamas sidabro proteinatas arba Protargol. Jis veikia prieš daugelį mikroorganizmų:
- stafilokokas (Staphylococcus aureus);
- streptokokai (pneumokokai);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokokas;
- meningokokas;
- virusai;
- grybai.
Vartojant vaistą, uždegimo židinyje susidaro didelė sidabro jonų koncentracija. Terapija nesukelia disbiozės vystymosi. Aktyvūs jonai, prasiskverbę į bakterijų sienelę, sunaikina DNR ir sustabdo mikroorganizmo dauginimąsi. Dėl nusodinto sidabro baltymų ant pažeistos gleivinės paviršiaus susidaro apsauginė plėvelė. Plėvelė užtikrina normalią ląstelių funkcinę būklę, o tai leidžia greitai atkurti audinius.
Gydant rinitą, naudojami nosies išskyrų reologinėms savybėms pakeisti mukolitiniai vaistai (karbocisteinas, acetilcisteinas). Jie sumažina sekreto klampumą, kuris padeda efektyviai išvalyti nosies ertmės gleivinę nuo patologinių išskyrų.
Papildomi slogos gydymo būdai
Ūminiam ir lėtiniam rinitui gydyti naudojami ir jūros vandens pagrindu pagaminti preparatai. Su jų pagalba namuose galite atlikti drėkinimą, skalavimą, nosies ertmės ir ryklės skalavimą. Jūros vanduo drėkina gleivines, minkština pluteles ir tankų eksudatą, pagreitina jų išsiskyrimą ir išsiskyrimą. Drėkinimo ar plovimo metu mechaniniai ir terminiai efektai veikia gleivinę, o tai pagerina audinių trofizmą ir padeda atkurti apsauginę epitelio funkciją.
Dažnai ūminis rinitas plinta į paranalinius sinusus, dėl kurių paranos ir sąstingis yra paranazinių sinusų ertmėje. Norėdami išvalyti sinusus, plaunami pagal „Proetz“. Naudojant šį metodą daugeliu atvejų išvengiama operacijos ir komplikacijų.
Pradinėse rinito stadijose veiksminga refleksinė terapija, ypač karštos kojų vonios
Gydant vaikų ir suaugusiųjų rinitą, be pagrindinių vaistų receptų, aktyviai taikoma refleksinė terapija: garstyčių pleistrai veršeliams, karštos kojų vonios, taip pat fizioterapija: eritrinės ultravioletinių spindulių dozės ant kojų padų, ant veido, mikrobangų krosnelės (mikrobangų krosnelės).
Kartu su gydytojo paskirtu gydymu galite naudoti liaudies gynimo priemones:
- imbieras su citrina ir medumi;
- tujų aliejus;
- lašai iš spygliuočių sultinio;
- Kalanchoe sultys;
- mentolio lašai.
Vaikams iki 5 metų mentolio vartoti draudžiama. Tai siejama su refleksinio laringospazmo išsivystymo rizika.
Komplikacijos
Galimos rinito komplikacijos:
- tracheobronchitas;
- bronchopneumonija;
- otitas;
- stomatitas;
- etmoiditas;
- dakriocistitas;
- nosies prieangio dermatitas ir nasolabialinis trikampis;
- retrofaringinis abscesas.
Prevencija
Siekiant išvengti ligos vystymosi, rekomenduojama laikytis šių prevencinių priemonių:
- sistemingas grūdinimas;
- periodiškas stiprinamųjų medžiagų ir kompleksinių vitaminų preparatų vartojimas;
- laiku diagnozuoti ir gydyti ūmines ir lėtines nosies ertmės, nosiaryklės, burnos ertmės ligas (adenoidai, nosies pertvaros kreivumas, lėtinis sinusitas ir kt.);
- kambario oro valymo įrenginių naudojimas drėkinant.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
