„Logimax“- Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Logimax“

„Logimax“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: „Logimax“

ATX kodas: C07FB02

Veiklioji medžiaga: metoprololis (metoprololis) + felodipinas (felodipinas)

Gamintojas: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Švedija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Kainos vaistinėse: nuo 716 rublių.

Pirkite

„Logimax“yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - ilgalaikio veikimo tabletės, padengtos plėvele: abipus išgaubtos, apvalios, rausvos su abrikosų atspalviu, vienoje pusėje išgraviruotas „A / FG“(30 vnt. Buteliuose, kartoninėje dėžutėje 1 butelis ir „Logimax“naudojimo instrukcija).

1 dengtos tabletės sudėtis:

• veikliosios medžiagos: metoprololio tartratas - 50 mg (atitinka metoprololio sukcinato kiekį - 47,5 mg), felodipinas - 5 mg;
• pagalbiniai komponentai: natrio stearilfumaratas, hidroksipropilceliuliozė (hipoprolozė), hipromeliozė, hidroksilintas polioksilo 40 ricinos aliejus (makrogolio glicerilo hidroksistearatas 40), propilo galatas, bevandenė laktozė, silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, etilo silikatas, natrio aliuminio celiuliozė;
• apvalkalas: hipromeliozė, makrogolis 6000, parafinas, titano dioksidas (E171), raudonieji geležies oksidas (E172) ir geltonasis geležies oksidas (E172).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Logimax“yra kombinuotas vaistas, turintis hipotenzinį, antiaritminį ir antianginalinį poveikį.

Papildomas metoprololio, mažinančio širdies tūrį, ir felodipino, mažinančio bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSR), veikimo mechanizmas lemia ryškesnį hipotenzinį poveikį ir geresnę gydymo toleranciją, lyginant su monoterapija metoprololiu ir felodipinu. Kraujospūdžio (BP) mažinimas yra stabilus ir efektyvus visą laikotarpį tarp dozių (24 valandas).

Metoprololis

Metoprololis yra kardioselektyvus β1 _- adrenerginių receptorių antagonistas. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis neveikia β ₂ -adrenerginių receptorių, esančių daugiausia bronchuose ir periferiniuose induose. Vaistas neturi savaiminio simpatomimetinio aktyvumo. Jis turi silpną membraną stabilizuojantį poveikį.

Beta adrenoblokatoriai turi neigiamą chronotropinį ir inotropinį poveikį. Metoprololis sumažina stimuliuojantį katecholaminų poveikį miokardui, sumažina kraujospūdį, širdies ritmą (širdies ritmą) ir širdies tūrį. Padidėjus adrenalino sekrecijai esant stresui, vaistas netrukdo normaliai fiziologinei vazodilatacijai.

Palyginti su neselektyviais beta adrenoblokatoriais, metoprololis turi mažesnį susitraukimo poveikį bronchų raumenims, taip pat mažiau veikia angliavandenių apykaitą ir insulino sekreciją, todėl gali būti naudojamas sergant cukriniu diabetu. Tai taip pat turi mažiau įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijoms esant hipoglikemijai, pavyzdžiui, tachikardijai. Vartojant metoprololį, gliukozės kiekis kraujyje normalizuojasi greičiau nei gydant neselektyviais beta adrenoblokatoriais.

Metoprololis sumažina kraujospūdį gulint ir stovint, taip pat fizinio krūvio metu.

Vartojimo pradžioje vaistas sustiprina OPSS, tačiau ilgai gydant, OPSS sumažėja, dėl to sumažėja kraujospūdis, o širdies tūris nesikeičia. Sergant hipertenzija, metoprololis sumažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.

Vaistas nekeičia kraujo elektrolitų pusiausvyros.

Felodipinas

Felodipinas yra dihidropiridino darinys, vazoselektyvus lėtojo kalcio kanalų blokatorius, yra raceminis mišinys. Jis vartojamas arterinei hipertenzijai ir stabiliai krūtinės anginai gydyti.

Slopina lygiųjų raumenų laidumą ir susitraukimą, veikdamas ląstelių membranų kalcio kanalus. Turi didelį selektyvumą lygiųjų arteriolių raumenų atžvilgiu, dėl to jis neturi neigiamo inotropinio poveikio širdies laidumui ir susitraukimui.

Antihipertenzinis felodipino poveikis atsiranda dėl sumažėjusio sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo. Sergant arterine hipertenzija, kraujospūdis veiksmingai sumažėja gulint, sėdint ir stovint, taip pat fizinio krūvio metu. Vaistas neveikia lygiųjų venų raumenų ir adrenerginės vazomotorinės kontrolės, todėl ortostatinė hipotenzija nesivysto.

Pradiniame terapijos etape dėl sumažėjusio kraujospūdžio galimas laikinas refleksinis širdies susitraukimų dažnio ir širdies išmetimo padidėjimas, kuris pašalinamas derinant su beta adrenoblokatoriais (metoprololiu).

Vaisto poveikis kraujospūdžiui ir OPSS koreliuoja su jo koncentracija plazmoje. Pasiekus stabilią pusiausvyros koncentraciją plazmoje, hipotenzinis poveikis išlieka 24 valandas.

Felodipino vartojimas sukelia atvirkštinę kairiojo skilvelio hipertrofijos raidą.

Felodipinas padeda atsipalaiduoti lygiesiems kvėpavimo takų raumenims. Buvo nedidelis vaisto poveikis virškinamojo trakto judrumui.

Ilgai vartojant, vaistas neturi reikšmingos įtakos lipidų kiekiui kraujyje. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie felodipiną vartojo 6 mėnesius, reikšmingų medžiagų apykaitos procesų pokyčių nebuvo. Taigi vaistas gali būti vartojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat pacientams, kurių kairiojo skilvelio funkcija yra susilpnėjusi (kartu su standartine terapija), podagra, hiperlipidemija, bronchine astma.

Felodipinas mažina kraujagyslių pasipriešinimą inkstuose, turi diuretikų ir natriuretikų. Neturi įtakos albumino išsiskyrimui, glomerulų filtracijai, neturi kalio šlapimo poveikio.

Farmakokinetika

Metoprololis

Jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Didžiausia koncentracija (_Cmax) pasiekiama per 1-2 valandas. Didesnę dalį jos paveikia pirmasis praėjimas per kepenis. Jis aktyviai metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant citochromo P ₄₅₀ izofermentams, todėl susidaro trys pagrindiniai metabolitai, kurie neturi farmakologinio aktyvumo.

Jis išsiskiria per inkstus daugiausia metabolitų pavidalu - daugiau kaip 95%, ne daugiau kaip 5% gautos dozės išsiskiria nepakitusi.

Pusinės eliminacijos laikas (T _½) yra 3-4 valandos, gydymo metu šis rodiklis nesikeičia.

Felodipinas

Sisteminis biologinis prieinamumas yra apie 15%. C _max kraujo plazmoje pastebimas praėjus 3–5 valandoms po geriamojo vaisto vartojimo. Vienu metu vartojamas maistas veikia felodipino absorbcijos greitį, dėl kurio C _max padidėja apie 65%, o biologinis prieinamumas nesikeičia.

Jam būdingas didelis ryšys su plazmos baltymais - apie 99%.

Pasiskirstymo tūris (V _d) pusiausvyroje yra ~ 10 l / kg. Pusiausvyros koncentracija (C _ss) pasiekiama per 5 dienas.

Kepenyse biotransformuojamas felodipinas, susidarant farmakologiškai neaktyviems metabolitams. Jis nesikaupia kūne.

Bendras plazmos klirensas yra vidutiniškai 1,2 l / min.

T _½ vaisto paskutinėje fazėje - apie 25 valandas. Jis išsiskiria: su šlapimu - apie 70% metabolitų pavidalu, ne daugiau kaip 0,5% nepakitusiu, su išmatomis - likusi dalis.

Pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, turintiems funkcinių kepenų sutrikimų, felodipino koncentracija plazmoje padidėja.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaisto koncentracija plazmoje nesikeičia, tačiau kaupiasi neaktyvūs metabolitai. Hemodializė nepašalina felodipino iš organizmo.

Metoprololis + Felodipinas

Kartu vartojant felodipiną ir metoprololį „Logimax“sudėtyje, dviejų veikliųjų medžiagų biologinis prieinamumas nepasikeitė, palyginti su atskiru jų vartojimu vienu metu.

Absorbcijos greitis nepriklauso nuo maisto suvartojimo.

Vartojimo indikacijos

„Logimax“skirtas arterinei hipertenzijai gydyti.

Vaistas gali būti skiriamas pacientams, kuriems beta adrenoblokatoriai arba lėtų kalcio dihidropiridino grupės kanalų blokatoriai, vartojami kaip monoterapija, nesukelia reikiamo kraujospūdžio sumažėjimo.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• arterinė hipotenzija;
• simptominė bradikardija;
• sergančio sinuso sindromas;
• II ir III laipsnių atrioventrikulinė blokada (AV blokada);
• nestabili krūtinės angina;
• dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas (plaučių edema, hipoperfuzija ar arterinė hipotenzija) ir inotropinis gydymas β-adrenerginių receptorių agonistais;
• ūminis miokardo infarktas;
• įtarimas dėl ūminės miokardo infarkto stadijos (širdies susitraukimų dažnis - 0,24 sek. arba sistolinis kraujospūdis - <100 mm Hg);
• kardiogeninis šokas;
• ryškūs periferinės kraujotakos išnaikinimo sutrikimai esant gangrenos vystymosi grėsmei;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas;
• žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam „Logimax“komponentui.

Nerekomenduojama pradėti gydyti šiuo vaistu pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydomi antihipertenziniu gydymu.

Atsargiai, įvertinus naudą ir galimą riziką, „Logimax“tabletes reikia vartoti šiais atvejais:

• aortos stenozė;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• miokardinis infarktas;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas <30 ml / min);
• ūminė metabolinė acidozė;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma (kartu reikia gydyti beta ₂ adrenomimetikais).

„Logimax“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

„Logimax“tabletes reikia gerti: nuryti sveikas ir gerti daug vandens. Vaistas gali būti vartojamas nevalgius arba su maistu, kuriame yra mažai riebalų ir angliavandenių.

Optimalus dozavimo režimas nustatomas individualiai. Renkantis Logimax dozę, gydytojas atsižvelgia į anksčiau naudotų lėtų kalcio kanalų blokatorių ar beta adrenoblokatorių poveikį.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 1 tabletė 1 kartą per dieną, ryte. Jei klinikinio poveikio sunkumo nepakanka, dozė padidinama iki 1 tabletės 2 kartus per dieną.

Esant funkciniam inkstų funkcijos sutrikimui, Logimax dozės koreguoti nereikia.

Paprastai sergant kepenų ciroze dozės koreguoti nereikia. Pacientai, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, gali vartoti ne daugiau kaip 1 tabletę 1 kartą per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausi „Logimax“šalutiniai poveikiai yra: galvos skausmas (11%), veido paraudimas, nuovargis, galvos svaigimas, kulkšnies patinimas ir pykinimas. Paprastai šios reakcijos atsiranda vartojant vaistą arba padidinus dozę, ir paprastai praeina savaime be specialaus gydymo. Daugumą šių reiškinių lemia vazodilatacinės felodipino savybės.

Šalutinis poveikis, būdingas kiekvienai veikliosioms vaisto medžiagoms, aprašytas toliau. Jie skirstomi taip: dažnai - ≥ 1/100, kartais - nuo ≥ 1/1000 iki <1/100, retai - nuo ≥ 1/10 00 iki <1/1000, labai retai - <1/10 000, įskaitant vienkartinius atvejų.

Metoprololis

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - galūnių šaltumas, širdies plakimas, bradikardija; kartais - grįžtamasis širdies nepakankamumo simptomų padidėjimas; retai - alpimas, laidumo sutrikimai (ilgesnis laikas), edema, aritmijos;
• iš kvėpavimo sistemos: kartais - dusulys, bronchų spazmas pacientams, sergantiems astminėmis ligomis ir bronchine astma;
• iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: dažnai - nuovargio jausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas; kartais - miego sutrikimai, parestezija; retai - nerimas, atminties sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, haliucinacijos, padidėjęs nervinis jaudrumas, košmarai, depresija;
• iš virškinimo sistemos: dažnai - viduriavimas / vidurių užkietėjimas, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas; retai - skonio pažeidimas, kepenų transaminazių kiekio padidėjimas;
• iš kraujodaros sistemos: retai - trombocitopenija;
• iš jutimų: retai - akių dirginimas ir (arba) sausumas, neryškus matymas, spengimas ausyse;
• dermatologinės reakcijos: retai - fotosensibilizacija, plaukų slinkimas, hiperhidrozė, psoriazės paūmėjimas;
• kiti: kartais - krūtinės skausmas, svorio padidėjimas; retai - padidėjusio jautrumo reakcijos, grįžtamasis libido sutrikimas.

Pacientams, sergantiems sunkiais periferinės kraujotakos sutrikimais, yra pavienių šių reiškinių: burnos džiūvimas, rinitas, konjunktyvitas, artralgija, raumenų spazmai, gangrena.

Felodipinas

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - kulkšnių patinimas, veido paraudimas, kartu su šilumos pojūčiu; kartais - širdies plakimo jausmas, tachikardija; retai - alpsta; labai retai - ekstrasistolija, kraujospūdžio sumažėjimas kartu su tachikardija (esant polinkiui į pacientus tachikardija gali paūminti krūtinės anginą arba išsivystyti leukocitoklastinį vaskulitą);
• iš virškinimo sistemos: kartais - pilvo skausmas, pykinimas; retai - vėmimas; labai retai - dantenų uždegimas, dantenų ir gleivinės gleivinės hiperplazija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujo serume;
• iš endokrininės sistemos: labai retai - hiperglikemija;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - mialgija, artralgija;
• iš centrinės nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas; kartais - galvos svaigimas, parestezija;
• iš šlapimo sistemos pusės: labai retai - dažnas šlapinimasis;
• iš reprodukcinės sistemos: kartais - seksualinė disfunkcija, impotencija;
• dermatologinės ir alerginės reakcijos: retai - dilgėlinė; kartais - egzantema, niežėjimas; labai retai - padidėjusio jautrumo reakcijos, jautrumas šviesai, angioneurozinė edema (lūpos ar liežuvis);
• kiti: kartais - nuovargio jausmas; labai retai - karščiavimas, miego sutrikimai, hiperglikemija.

Yra pavienių dantenų ir gleivinės gleivinės hiperplazijos išsivystymo atvejų pacientams, sergantiems sunkiu gingivitu / periodontitu. Kruopšti burnos higiena gali padėti išvengti šio šalutinio poveikio ar jį sumažinti.

Perdozavimas

5 metų vaikas, išgėręs 100 mg metoprololio, po skrandžio plovimo neparodė intoksikacijos požymių. 12 metų paaugliui išgėrus 450 mg metoprololio, pasireiškė vidutinio sunkumo intoksikacija. Suaugusiesiems, išgėrus 1400 mg ir 2500 mg dozes, pastebėtas vidutinis ir sunkus intoksikacija. 7500 mg metoprololio dozė suaugusiesiems sukėlė itin sunkų apsinuodijimą, o mirtinas rezultatas.

2 metų vaikas, išgėręs 10 mg felodipino, parodė nedidelį apsvaigimą. 17-metis paauglys, išgėręs 150-200 mg dozę, ir suaugęs pacientas, išgėręs 250 mg, parodė apsinuodijimą nuo nedidelio laipsnio iki vidutinio sunkumo.

„Logimax“yra ilgalaikio vaisto forma, todėl apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti praėjus 12–16 valandų po per didelės vaisto dozės vartojimo, sunkūs simptomai galimi net po kelių dienų.

Rimčiausi metoprololio perdozavimo požymiai yra širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos, kartais (ypač vaikams ir paaugliams) vyrauja centrinės nervų sistemos sutrikimai. Galimi simptomai: stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, asistolija, bradikardija, I – III laipsnių AV blokada, širdies nepakankamumas, silpna periferinė perfuzija, kardiogeninis šokas, apnėja, plaučių funkcijos slopinimas, plaučių funkcijos slopinimas, bronchų spazmas, sąmonės sutrikimas, traukuliai, sąmonės netekimas, padidėjęs nuovargis, parestezija, padidėjęs prakaitavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, sutrikusi inkstų funkcija, laikinas miasteninis sindromas, stemplės spazmas, hiperkalemija, hipoglikemija (ypač vaikams) ar hiperglikemija. Jei tuo pačiu metu vartojamas chinidinas, barbitūratai,antihipertenzinių vaistų ar alkoholio, paciento būklė gali pablogėti.

Rimčiausi felodipino perdozavimo simptomai yra širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, skilvelių virpėjimas, priešlaikiniai skilvelių plakimai, AV blokada, asistolija, bradikardija (kartais tachikardija), atrioventrikulinė disociacija. Taip pat galimi: galvos svaigimas, galvos skausmas, sutrikusi sąmonė (iki komos), apnėja, dusulys, plaučių edema (ne širdies), traukuliai, pykinimas, vėmimas, hipotermija, karščio bangos, hiperglikemija, hipokalemija, hipokalcemija, acidozė, taip pat kvėpavimo sutrikimas sindromas suaugusiesiems.

Išgėrus per didelę „Logimax“dozę, rekomenduojama vartoti aktyvintą anglį. Jei reikia, plaunamas skrandis (kai kuriais atvejais jis gali būti veiksmingas net ir vėlyvoje intoksikacijos stadijoje), tačiau atropinas preliminariai suleidžiamas į veną (suaugusiems - 0,25–0,5 mg, vaikams - 0,01–0,02 mg / kg)., kuris atsiranda dėl pavojaus stimuliuoti klajoklio nervą. Kai kuriems pacientams reikalinga kvėpavimo takų priežiūra (intubacija) ir tinkama ventiliacija. Parodyta serumo elektrolitų ir rūgščių-šarmų būsenos korekcija. Būtina kontroliuoti elektrokardiogramą. Ūmaus apsinuodijimo atveju gali būti skiriamas gliukagonas; ankstyvoje stadijoje gali tekti įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių. Priepuoliams skiriamas diazepamas. Bronchų spazmui malšinti galima naudoti terbutaliną (injekcijomis arba įkvėpus). Arterinė hipotenzija koreguojama į veną įvedus skysčių. Esant bradikardijai ir AV blokadai, skiriamas atropinas (suaugusiesiems - 0,5–1 mg, vaikams - 0,02–0,05 mg / kg), jei reikia, vartojimas kartojamas arba galima iš pradžių skirti izoprenalino 0,000–0,0–0 000 1 mg doze. / kg / min. Miokardo depresijos atveju nurodoma dopamino ar dobutamino infuzija, taip pat galima vartoti gliukagoną į veną. Kai kuriais atvejais adrenalinas pridedamas prie terapijos. Su padidėjusiu skilvelių kompleksu (QRS) ir aritmijomis skiriamos natrio bikarbonato arba natrio chlorido infuzijos. Širdies sustojimo atveju atliekamas gaivinimas. Visi kiti sutrikimai gydomi simptomiškai. Esant bradikardijai ir AV blokadai, skiriamas atropinas (suaugusiesiems - 0,5–1 mg, vaikams - 0,02–0,05 mg / kg), jei reikia, vartojimas kartojamas, arba pradinį izoprenalino vartojimą galima skirti 0,000 05–0 000 1 mg doze. / kg / min. Miokardo depresijos atveju nurodomos dopamino ar dobutamino infuzijos, taip pat galimas gliukagonas į veną. Kai kuriais atvejais adrenalinas pridedamas prie terapijos. Su padidėjusiu skilvelių kompleksu (QRS) ir aritmijomis skiriamos natrio bikarbonato arba natrio chlorido infuzijos. Širdies sustojimo atveju atliekamas gaivinimas. Visi kiti sutrikimai gydomi simptomiškai. Esant bradikardijai ir AV blokadai, skiriamas atropinas (suaugusiesiems - 0,5–1 mg, vaikams - 0,02–0,05 mg / kg), jei reikia, vartojimas kartojamas, arba pradinį izoprenalino vartojimą galima skirti 0,000 05–0 000 1 mg doze. / kg / min. Miokardo depresijos atveju nurodomos dopamino ar dobutamino infuzijos, taip pat galima į veną gliukagono. Kai kuriais atvejais adrenalinas pridedamas prie terapijos. Su padidėjusiu skilvelių kompleksu (QRS) ir aritmijomis skiriamos natrio bikarbonato ar natrio chlorido infuzijos. Širdies sustojimo atveju atliekamas gaivinimas. Visi kiti sutrikimai gydomi simptomiškai.į veną taip pat galima vartoti gliukagoną. Kai kuriais atvejais adrenalinas pridedamas prie terapijos. Su padidėjusiu skilvelių kompleksu (QRS) ir aritmijomis skiriamos natrio bikarbonato arba natrio chlorido infuzijos. Širdies sustojimo atveju atliekamas gaivinimas. Visi kiti sutrikimai gydomi simptomiškai.į veną taip pat galimas gliukagonas. Kai kuriais atvejais adrenalinas pridedamas prie terapijos. Su padidėjusiu skilvelių kompleksu (QRS) ir aritmijomis skiriamos natrio bikarbonato arba natrio chlorido infuzijos. Širdies sustojimo atveju atliekamas gaivinimas. Visi kiti sutrikimai gydomi simptomiškai.

Specialios instrukcijos

Logimax nerekomenduojama vartoti sergant širdies nepakankamumu be tinkamo gydymo.

Jei operacija yra būtina, pacientas turėtų įspėti anesteziologą apie antihipertenzinių vaistų vartojimą.

Pacientams, vartojantiems „Logimax“, negalima leisti į veną lėtų kalcio kanalų blokatorių, tokių kaip verapamilis.

Kartu su feochromocitoma rekomenduojama kartu vartoti alfa adrenoblokatorius.

Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į terapiją, gali padidėti AV laidumo sutrikimai ir išsivystyti AV blokada.

Logimax turi mažiau įtakos angliavandenių apykaitai nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai. Tačiau šio poveikio negalima visiškai atmesti, todėl reikėtų atsižvelgti į hipoglikemijos simptomų užmaskavimo tikimybę.

Itin atsargiai, skaitmeninio preparato reikia vartoti vienu metu.

Sergant Prinzmetal krūtinės angina, alfa-adrenerginių receptorių stimuliavimas gali sukelti vainikinių kraujagyslių spazmą, kuris padidėja krūtinės anginos priepuolių dažniu ir sunkumu. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems šia liga, nerekomenduojama skirti neselektyvių beta adrenoblokatorių. Beta ₁ blokatorius reikia vartoti atsargiai.

Anafilaksinis šokas vartojant beta adrenoblokatorius gali būti sunkesnis. Tuo pačiu metu epinefrinas (adrenalinas) vartojant standartinę dozę, ne visada sukelia laukiamą terapinį poveikį.

Terapijos laikotarpiu verta atsisakyti vartoti greipfrutų sultis, nes tai labai padidina felodipino koncentraciją plazmoje.

„Logimax“nereikėtų staiga atšaukti, nes tai kupina padidėjusio lėtinio širdies nepakankamumo simptomų, padidėjusio miokardo infarkto ir staigios mirties rizikos. Jei reikia nutraukti gydymą, turite palaipsniui (per 1-2 savaites) mažinti vaisto dozę.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

„Logimax“gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus, todėl gydymo laikotarpiu pacientai turėtų būti atsargūs vykdydami potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikalinga reakcijos greitis ir dėmesio sutelkimas.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tyrimai parodė, kad metoprololis gali sukelti vaisiaus, naujagimių ir kūdikių bradikardiją. Nėra pakankamai felodipino vartojimo nėščioms moterims patirties. Tyrimų su gyvūnais duomenys rodo, kad vaistas gali slopinti gimdos susitraukimus priešlaikinio gimdymo metu ir sukelti vaisiaus hipoksiją. Šiuo atžvilgiu Logimax nėštumo metu vartoti draudžiama.

Abi veikliosios medžiagos sugeba prasiskverbti į motinos pieną. Nors vaikas gauna nedidelį kiekį vaisto, neigiamo poveikio rizika yra įmanoma. Dėl šios priežasties „Logimax“nerekomenduojama vartoti laktacijos metu. Jei reikalingas antihipertenzinis gydymas, maitinimą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Klinikinio vaisto vartojimo pediatrijoje patirties nepakanka norint įvertinti jo saugumo laipsnį, todėl „Logimax“nėra naudojamas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant funkciniams inkstų sutrikimams, gydymo režimo koreguoti nereikia. Tačiau sergant sunkiu inkstų nepakankamumu reikia būti atsargiems.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Sergant kepenų ciroze, Logimax dozavimo režimo keisti nereikia.

Esant rimtiems kepenų funkciniams sutrikimams (pavyzdžiui, po šuntavimo operacijos), galima skirti ne daugiau kaip 1 „Logimax“tabletę vieną kartą per dieną.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Pagyvenusiems pacientams nereikia koreguoti gydymo režimo.

Vaistų sąveika

Vaistai, sąveikaujantys su citochromo P ₄₅₀ fermentų sistema, gali paveikti abiejų „Logimax“veikliųjų medžiagų koncentraciją plazmoje.

Felodipinas ir metoprololis nesąveikauja, nes jie metabolizuojami dalyvaujant skirtingiems citochromo P _{450 sistemos} izofermentams.

Metoprololis

Nerekomenduojami deriniai:

• propafenonas: metoprololio koncentracija plazmoje padidėja 2–5 kartus, gali padidėti jo šalutinis poveikis;
• barbitūratai: padidėjęs metoprololio metabolizmas;
• verapamilis: galimas kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardijos išsivystymas, yra papildomas slopinamasis poveikis sinusinio mazgo funkcijai ir AV laidumui.

Vienu metu vartojant šiuos vaistus, reikia būti atsargiems (gali tekti koreguoti vaistų dozę):

• beta adrenoblokatoriai, I klasės antiaritminiai vaistai: pacientams, kurių kairiojo skilvelio funkcija sutrikusi, galima pridėti neigiamą inotropinį poveikį ir dėl to išsivystyti rimtų nepageidaujamų reakcijų į hemodinamiką. Šio derinio taip pat nerekomenduojama vartoti pacientams, turintiems sutrikusį AV laidumą ir sergančio sinuso sindromą;
• difenhidraminas: sumažėja metoprololio klirensas, sustiprėja jo poveikis;
• indometacinas ir galbūt kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (išskyrus sulindaką ir diklofenaką): silpnėja hipotenzinis poveikis;
• chinidinas ir, galbūt, kiti beta adrenoblokatoriai, metabolizuojami dalyvaujant izofermentui CYP2D6: pacientams, kuriems yra greita hidroksilacija, slopinama metoprololio apykaita, dėl kurios padidėja jo koncentracija plazmoje, padidėja β-adrenerginių receptorių blokada;
• selektyvūs serotonino inhibitoriai (fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas), hidralazinas, cimetidinas: galima padidinti metoprololio koncentraciją kraujo plazmoje;
• amiodaronas: padidėja sunkios sinusinės bradikardijos išsivystymo rizika;
• klonidinas: staiga nutraukus hipertenzinę reakciją gali pasireikšti;
• rifampicinas: padidėja metoprololio metabolizmas ir sumažėja jo koncentracija plazmoje;
• inhaliaciniai anestetikai: sustiprėjęs kardiodepresinis poveikis;
• monoaminooksidazės inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai akių lašų pavidalu: gali išsivystyti šalutinis poveikis (reikia atidžiai stebėti);
• neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (įskaitant pindololį ir propranololį), epinefrinas (adrenalinas): retais atvejais išsivysto sunki arterinė hipertenzija ir bradikardija;
• fenilpropanolaminas (norefedrinas) vienkartine 50 mg doze: galima padidinti diastolinį kraujospūdį iki patologinių reikšmių ir išsivystyti hipertenzinę krizę;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai: jų poveikis gali susilpnėti (reikia koreguoti dozę).

Felodipinas

• vaistai, kurie indukuoja ar slopina CYP3A4: reikšmingas poveikis yra felodipino koncentracijai plazmoje (jų vartoti kartu nerekomenduojama);
• takrolimuzas: gali padidėti jo koncentracija kraujo plazmoje (gali tekti koreguoti dozę);
• cimetidinas: felodipino C _max ir AUC padidėja 55%;
• ŽIV proteazių inhibitoriai, makrolidų grupės antibiotikai (pvz., Eritromicinas), azoliniai priešgrybeliniai vaistai (tokie kaip itrakonazolas ir ketokonazolas): felodipino C _max ir AUC yra žymiai padidėję (nerekomenduojama koncentracija);
• vaistai, sukeliantys citochromo P _{450 sistemos} izozimus (jonažolių, fenobarbitalio, karbamazepino, fenitoino, rifampicino tinktūra): padidėja felodipino metabolizmas;
• ciklosporinas: felodipino C _max padidėja 150%, jo AUC padidėja 60%;
• greipfrutų sultys: felodipino C _max ir AUC padidėja maždaug 2 kartus.

Analogai

„Logimax“analogai yra: „Akkuzid“, „Aritel Plus“, „Atakand Plus“, „Biprol Plus“, „Bisam“, „Vasotenz N“, „Vamloset“, „Gizaar“, „Duopress“, „Iruzid“, „Kapozid“, „Co-Parnavel“, „Concor AM“, „Lodoz“, „Losartan N“, „Lortenza“, „Papazol“, „Rasilam“, „Dvyniai“. Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie „Logimax“

Atsiliepimai apie „Logimax“yra teigiami, pacientai nurodo, kad vaistas veiksmingai sumažina aukštą kraujospūdį. Apžvalgose pateiktuose skunduose paprastai aprašomas šalutinio poveikio atsiradimas vartojant vaistą, tačiau tokiais atvejais retai reikėdavo nutraukti gydymą.

„Logimax“kaina vaistinėse

Priklausomai nuo pardavimo vietos, „Logimax“kaina gali būti 799-1108 rubliai. vienoje pakuotėje yra 30 tablečių.

„Logimax“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Logimax 50 mg + 5 mg dengtos pailginto veikimo tabletės 30 vnt. 716 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!