Guillain-Barré sindromas
XX amžiaus pradžioje tyrėjai Barre'as, Guillainas ir Strohlas aprašė nežinomą Prancūzijos kariuomenės karių ligą. Kovotojai buvo paralyžiuoti, neturėjo sausgyslių refleksų, prarado jautrumą. Mokslininkai ištyrė pacientų likvorą ir nustatė, kad jame yra padidėjęs baltymų kiekis, o kitų ląstelių skaičius yra visiškai normalus. Remiantis baltymų ir ląstelių asociacija, kaip patvirtina smegenų skysčio analizės rezultatas, buvo diagnozuotas Guillain-Barré sindromas, kuris nuo kitų nervų sistemos demielinizuojančių ligų skiriasi greita eiga ir palankia prognoze. Tirti kariai atsigavo anksčiau nei po 2 mėnesių.
Vėliau paaiškėjo, kad Guillain-Barré sindromas nėra toks nekenksmingas, kaip aprašė atradėjai. 20 metų iki ligos aprašymo pasirodymo neuropatologas Landry stebėjo pacientus, sergančius panašiomis ligomis. Jie taip pat turėjo nemalonų paralyžių, greitai vystėsi palei kylančią nervinę trakto dalį. Sparti ligos raida buvo mirtina. Nervų sistemos pažeidimas buvo vadinamas Landry paralyžiumi. Vėliau paaiškėjo, kad Guillain-Barré sindromas taip pat gali būti mirtinas dėl raumenų perdavimo diafragmoje išjungimo. Tačiau net ir tokiems pacientams buvo pastebėtas laboratorinis baltymų ir ląstelių susiliejimo smegenų skystyje skystis.
Tada jie nusprendė sujungti abi ligas ir priskirti patologijai vieną pavadinimą Landry-Guillain-Barré sindromu, ir iki šiol neuropatologai naudojasi siūloma terminologija. Tačiau tarptautinėje ligų klasifikacijoje užregistruotas tik vienas pavadinimas: Guillain-Barré sindromas arba ūminė postinfekcinė polineuropatija.
Guillain-Barré sindromas, priežastys
Kadangi liga išsivysto po infekcijos, daroma prielaida, kad būtent ji sukelia nervinių skaidulų demilinimo procesą. Tačiau tiesioginio infekcijos sukėlėjo dar nerasta. Ant nervinio audinio mielino skaidulų nusėda antigeno ir antikūno kompleksai, kurie sukelia mielino sunaikinimą.
Mielino apvalkalai yra reguliariai išdėstyti palei nervų kamieną. Jie atlieka kondensatorių vaidmenį, todėl nerviniai impulsai perduodami keliasdešimt kartų greičiau ir pasiekia „adresatą“nepakitę. Kai išsivysto Guillain-Barré sindromas, jo priežastys slypi „kondensatorių“talpos sumažėjime. Dėl to nervų perdavimas vėluoja ir tampa neveiksmingas. Asmuo ketina suglausti pirštus, bet gali juos tik pajudinti.
Tai yra visų žeminančių nervų sistemos ligų esmė. Kai žmogui išsivysto Guillain-Barré sindromas, kenčia impulsai į pagrindinius gyvybiškai svarbius organus, pavyzdžiui:
- Širdies raumenys;
- Diafragma;
- Nuriję raumenis.
Paralizavus šiuos organus, gyvybinė organizmo veikla sustoja.
Guillain-Barré sindromas, simptomai
Ligos paradoksas slypi tame, kad esant ūmiam vystymuisi sėkmingas rezultatas pasireiškia dviem trečdaliams pacientų, o esant lėtinei eigai, prognozė yra bloga.
Guillain-Barré sindromas prasideda po ūmių virusinių infekcijų, dažniausiai kvėpavimo takų. Komplikacijų po gripo forma žmogui pasireiškia bendras silpnumas, kuris perduodamas rankoms ir kojoms. Vėliau subjektyvus silpnumo jausmas pereina į blyškų paralyžių. Ūminio kurso metu atsiranda šie simptomai:
- Rijimo reflekso išnykimas;
- Paradoksalus kvėpavimo tipas - įkvėpus pilvo siena neišsiplečia, o, priešingai, krinta;
- Distalinių galūnių jautrumo pažeidimas naudojant „pirštines“ir „kojines“.
Sunkiais atvejais kvėpavimas uždaromas dėl diafragmos paralyžiaus.
Kai išsivysto pirminis lėtinis Guillain-Barré sindromas, simptomai vystosi lėtai per kelis mėnesius, tačiau maksimaliai juos sunku gydyti. Dėl to paralyžiaus poveikis išlieka visą likusį gyvenimą.
Klinikinė Guillain-Barré sindromo eiga
Ligos metu nustatomi 3 etapai:
- „Prodromal“;
- Razgara;
- Išėjimas.
Prodrominiam periodui būdingas bendras negalavimas, rankų ir kojų raumenų skausmas ir nedidelis temperatūros padidėjimas.
Piko laikotarpiu pasireiškia visi Guillain-Barré sindromui būdingi simptomai, kurie pasiekia maksimumą fazės pabaigoje.
Rezultato stadijai būdingas visiškas bet kokios infekcijos požymių nebuvimas, tačiau jis pasireiškia tik su neurologiniais simptomais. Liga baigiasi arba visišku visų funkcijų atstatymu, arba negalia.
Guillain-Barré sindromas, gydymas
Ūmiai prasidėjus, ypač kai vaikams pasireiškia Guillain-Barré sindromas, visų pirma nustatomos gaivinimo priemonės. Laiku prijungus dirbtinio kvėpavimo aparatą, išgelbėja paciento gyvybę.
Ilgam buvimui intensyviosios terapijos skyriuje reikia papildomo gydymo, išvengiama pragulų ir kovojama su infekcijomis, įskaitant ir ligonines.
Guillain-Barré ligos išskirtinumas slypi tame, kad tinkamai dirbtinai plaučius vėdinant, mielino apvalkalai atsinaujina be jokių vaistų.
Šiuolaikiniai Guillain-Barré sindromo gydymo metodai, ypač vaikams, apima plazmaferezę. Kraujo plazmos valymas nuo autoimuninių kompleksų apsaugo nuo nervinių skaidulų demielinizacijos progresavimo ir žymiai sutrumpina mechaninio vėdinimo laikotarpį.
Šiuo metu Guillain-Barré sindromas yra gydomas imunoglobulino užpilais. Metodas yra brangus, bet efektyvus. Sveikimo laikotarpiu naudojami kineziterapijos, fizioterapijos pratimų ir masažo metodai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
