Ūminis faringitas
Straipsnio turinys:
- Ūminio faringito priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ūminio faringito simptomai suaugusiesiems
- Ūminio vaikų faringito ypatybės
- Ūminio faringito diagnostika
- Ūminio faringito gydymas
- Galimos ūminio faringito komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Ūminio faringito profilaktika
Ūminis faringitas yra ūminė uždegiminė ryklės ertmės liga, kurią sukelia infekcinių veiksnių ar fizinių veiksnių poveikis. Uždegiminiai šios ligos pokyčiai difuziškai veikia organo gleivinę, limfadenoidinių darinių audiniai nėra pažeisti, priešingai nei ūminis tonzilitas, kai morfologinis substratas yra limfinis tonzilių audinys.
Ūminis faringitas gali būti nepriklausoma patologija arba veikti kaip viena iš tam tikrų ligų apraiškų. Didžiausias ligos paplitimas pastebimas vaikams (kasmet registruojama iki 7 milijonų apsilankymų), tarp suaugusiųjų pacientų yra daug mažiau.
Dauguma nesudėtingų ūminio faringito atvejų priklauso vadinamajam savaiminiam sprendimui, tai yra, jie yra sustabdyti patys ir jiems nereikia specialios terapijos.
Ūminio faringito simptomai
Ūminio faringito priežastys ir rizikos veiksniai
Daugumą ūminio faringito atvejų išprovokuoja virusai, jie sudaro daugiau nei 2/3 visų atvejų:
- rinovirusas (didžioji dalis virusinio faringito);
- koronavirusas;
- respiracinis sincitinis virusas;
- adenovirusas;
- gripo ir paragripo virusai;
- Epstein-Barr virusas; ir kt.
Be virusų, ūminį faringitą gali išprovokuoti:
- A grupės β-hemolizinis streptokokas (daugiau nei trečdalis vaikų ūminio faringito atvejų ir iki 17% visos suaugusių pacientų ligų masės), C ir G (daug rečiau);
- anaerobiniai mikroorganizmai;
- koribakterijos;
- fusobakterijos;
- Jersinija;
- neisseria;
- mikoplazma;
- chlamidija;
- Candida genties grybai; ir kt.
Didžiąją dalį bakterinio faringito sukelia ne izoliuotas atskiro patogeninio mikroorganizmo poveikis, bet bendras poveikis (2-3 ar daugiau patogenų).
Ūminis faringitas gali būti ne tik infekcinio pobūdžio, bet ir dėl agresyvių aplinkos veiksnių įtakos:
- kvėpavimo takų alergenai;
- lakieji cheminiai junginiai (rūgščių, šarmų, aromatinių angliavandenilių garai);
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- karštų garų įkvėpimas;
- ryklės gleivinės trauma;
- perkeltos chirurginės intervencijos pasekmės.
Ūminis faringitas: infekcinės priežastys ir požymiai
Svarbų vaidmenį plėtojant ūminį faringitą suaugusiesiems ir vaikams tenka poveikis rizikos veiksnių organizmui:
- žalingi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
- lėtinės ENT organų infekcinės ligos;
- lėtinis infekcijos židinys dantyje;
- nosies kvėpavimo pažeidimas, įprotis kvėpuoti per burną;
- sumažėjęs bendras organizmo atsparumas (ūminės ligos, pooperacinis laikotarpis, hipotermija, ūmūs psichoemociniai sutrikimai);
- vietinio šalčio poveikis ryklės audiniams;
- maisto higienos pažeidimas (piktnaudžiavimas aštriu ir pernelyg karštu maistu, gazuotais gėrimais, pagardais, kurie dirgina ryklės gleivinę);
- pramoniniai pavojai, ypač jei nepaisoma saugos taisyklių dirbant su lakiais, nuodingais junginiais;
- nepalanki ekologinė situacija;
- nepatenkinamas mikroklimatas gyvenamosiose patalpose (drėgmė, didelis drėgmės lygis, nepakankamas patalpų šildymas).
Ligos formos
Priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasties, ūminis faringitas gali būti šių tipų:
- bakterinis;
- virusinis;
- mikozė (grybelinė);
- alergiškas;
- traumuojantis;
- išprovokavo agresyvūs fiziniai ir cheminiai išorinės aplinkos veiksniai.
Ūminio faringito simptomai suaugusiesiems
Ūminio faringito simptomai yra labai būdingi:
- staiga prasidėjus ligai su ūmaus skausmo sindromu, skausmas dažnai sklinda į ausį, apatinį žandikaulį (skausmo sunkumas paaiškinamas intensyvia ryklės gleivinės inervacija);
- didžiausias skausmo stiprumas vadinamojoje tuščioje gerklėje (ryjant seiles), būdingas skausmo intensyvumo sumažėjimas išgėrus (keli rijimo judesiai iš eilės);
- skausmo sindromo atitikmuo gali būti vietinis diskomfortas - prakaitas, įbrėžimai, gerklės skausmas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (retai viršija 38–38,5 ºС);
- hiperemija, gleivinės patinimas, taškiniai kraujavimai kietojo gomurio srityje;
- gleivinės ar gleivinės išskyros ryklės gale, galimas atskirų folikulų hipertrofija;
- regioninių limfmazgių (submandibulinio, paausinio, užpakalinio gimdos kaklelio) palpacijos padidėjimas ir jautrumas;
- bendri intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, apatija, sumažėjęs darbingumas) yra silpnai išreikšti, bendra savijauta daugeliu atvejų šiek tiek nukenčia.
Sergant ūminiu faringitu, pacientas nerimauja dėl gerklės skausmo rijdamas seiles
Ūminio vaikų faringito ypatybės
Vaikų ūminio faringito apraiškos turi daugybę būdingų bruožų: vaiko klinikinė nuotrauka yra išsamesnė, ryškūs ligos simptomai, yra aktyvių intoksikacijos požymių.
Atskirai, liga pasireiškia retai, dažniau kartu su kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Vaikams būdingas difuzinis ryklės gleivinės uždegimas, dažnai dalyvaujant gomurinėms tonzilėms (tonzilofaringitas), gana greita uždegiminio proceso migracija į gerklų, gerklų, trachėjų.
Ūminis bakterinio pobūdžio faringitas, kurį išprovokuoja A grupės β-hemolizinis streptokokas, dažniau pastebimas amžiaus grupėje nuo 5 iki 15 metų - vaikų antibiotikų terapija yra tinkama tik šiuo atveju.
Ūminės streptokokinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos paplitimas amžiaus grupėje iki 3 metų svyruoja 10–14 proc., Kai kurių tyrėjų duomenimis, neviršija 6 proc.
Vaikų klinikinis ūminio faringito vaizdas yra išsamesnis nei suaugusiųjų
Ūminio faringito diagnostika
Ligos diagnozė paprastai nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta klinikinio vaizdo ir laboratorinių duomenų įvertinimu:
- bendras kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitinta ESR; jei ūminio faringito priežastis yra infekcinė mononukleozė - pradinį leukocitų skaičiaus sumažėjimą pakeičia sunki leukocitozė (iki 20-30 x 10 9 / l), iki 90% leukocitų formulės atlieka mononuklearinės ląstelės ir netipiniai limfocitai);
- biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės rodikliai);
- sėti ryklės ertmės medžiagą į maistinę terpę, siekiant izoliuoti A grupės β-hemolizinį streptokoką;
- streptokoko antigeno nustatymas tepinėliuose agliutinacijos metodu;
- padidėjusių anti-streptokokinių antikūnų titrų imunodiagnostika.
Ūminio faringito diagnozė nesukelia sunkumų dėl ryškios klinikinės nuotraukos
Β-hemolizinio A grupės streptokoko aptikimas tepinėlio medžiagose iš ryklės ertmės atliekamas siekiant nustatyti gydymo taktiką, nes šiuo atveju būtina gydyti antibiotikais. Šio tipo mikroorganizmai yra patogeniškiausi iš streptokokų grupės, galintys išprovokuoti daugybę sunkių infekcinių ir uždegiminių ligų, todėl norint laiku išvengti antrinių komplikacijų atsiradimo, būtina juos laiku nustatyti ir išnaikinti.
Ūminio faringito gydymas
Ūminio faringito gydymas atliekamas kompleksiškai, nesudėtingas ūminio faringito antibakterinis gydymas paprastai nereikalauja:
- sustiprinta dieta;
- gausus gėrimas;
- antivirusiniai vaistai, imunostimuliatoriai;
- aerozoliai, antiseptiniai purškalai;
- skalavimas antiseptiniais tirpalais, fitopreparatai;
- vietiniai anestetikai;
- padidėjus kūno temperatūrai - karščiavimą mažinantys vaistai.
Vietiniam vartojimui skirti preparatai - pastilės ir tabletės, skirtos rezorbcijai - gerai pasiteisino gydant gerklės skausmą, o labiau tinka kompleksinės kompozicijos preparatai. Pavyzdžiui, vaistas „Anti-Angin® Formula“pastilės / pastilės, tarp kurių yra chlorheksidinas, turintis baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį, tetrakainas, turintis vietinį anestetikų poveikį ir vitaminas C. Dėl sudėtingos sudėties „Anti-Angin® Formula“veikia trigubai: jis padeda kovoti su bakterijomis, palengvinti skausmą ir padėti sumažinti uždegimą ir patinimą. 1,2
Anti-Angin® formulė pateikiama įvairiomis dozavimo formomis: purškiamaisiais, pastilėmis ir pastilėmis. „Anti-Angin® Formula“yra skirtas infekcinių ir uždegiminių ryklės ligų (įskaitant tonzilito, faringito pasireiškimus ir pradinę krūtinės anginos stadiją) profilaktikai ir gydymui.
Anti-Angin® pastilės be cukraus formulė *
Antibakterinių vaistų nuo ūminio faringito paskyrimas nurodomas tik pridėjus antrinę infekciją, atsiradus lacunar ar folikulinio tonzilito simptomams. Gydymo kurso trukmė šiuo atveju yra 7-10 dienų. Antibiotikų terapija pradedama pusiau sintetiniais apsaugotais penicilinais, 2 ir 3 kartos cefalosporinais. Esant jų netoleravimui, rekomenduojami makrolidai (azalidai).
Gydymo neefektyvumą liudija aktyvūs simptomai, kurie 2-3 dienas išlieka vykstančios terapijos fone, nėra teigiamos dinamikos. Esant tokiai situacijai, būtina pakeisti antibakterinį vaistą.
Gausus skysčių vartojimas ir antivirusinė terapija yra ūminio faringito gydymo pagrindas
Ūminio faringito farmakoterapijos veiksmingumo kriterijai:
- nuslūgęs skausmo sindromas, mažinantis diskomfortą ryjant;
- gleivinės hiperemijos sumažėjimas;
- regioninių limfmazgių uždegiminio atsako sumažėjimas.
Galimos ūminio faringito komplikacijos ir pasekmės
Ūminis faringitas gali sukelti šias komplikacijas:
- tonzilofaringitas;
- paratonziliarinis abscesas;
- paratonzilitas;
- mediastinitas;
- ūminio faringito transformacija į lėtinę formą.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki.
Ūminio faringito profilaktika
- Venkite hipotermijos.
- Laiku gydyti ENT organų ligas.
- Burnos ertmės sanitarija.
- Grūdinimo veiklos vykdymas.
- Mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
- Saugos taisyklių laikymasis, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant pavojingoje gamyboje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
* Atsargiai, sergant cukriniu diabetu, yra askorbo rūgšties.
1. Anti-Angin® formulės naudojimo pastilės dozavimo instrukcijos.
2. Instrukcija, kaip naudoti „Anti-Angin®“formulę tablečių dozavimo forma, skirta rezorbcijai.
Yra kontraindikacijų. Prieš naudojimą pasikonsultuokite su specialistu.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
