Isoptin SR 240 - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Isoptin CP 240

Isoptin SR 240: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16.ir laikymo sąlygos
17. 17. Vaistinių išdavimo sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Isoptin SR 240

ATX kodas: C08DA01

Veiklioji medžiaga: verapamilis (verapamilis)

Gamintojas: Abbott GmbH Ko & KG (Vokietija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25

Kainos vaistinėse: nuo 326 rublių.

Pirkite

Isoptin CP 240 yra antiaritminio, hipotenzinio, antianginalinio ir kraujagysles plečiančio vaistas, kalcio kanalų blokatorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

Isoptin CP 240 yra pailginto veikimo tablečių pavidalo plėvele dengtas / plėvele dengtas preparatas: pailgos, šviesiai žalios, iš abiejų pusių skersine linija, vienoje pusėje - du išgraviruoti „Δ“ženklai (10, 15 arba 20 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 5 arba 10 lizdinių plokštelių kartoninėje dėžutėje).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: verapamilio hidrochloridas * - 240 mg;
• papildomi komponentai: natrio alginatas, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas-KZO, išgrynintas vanduo;
• apvalkalas / plėvelės apvalkalas: makrogolis-400, hipromeliozė, makrogolis-6000, titano dioksidas, talkas, kalnų glikolio vaškas, geltoni chinolino dažikliai (E 104) ir indigokarminas (E 132).

* Verapamilio hidrochlorido išsiskyrimo greitis priklauso nuo difuzijos ir paviršiaus erozijos. Veiklioji medžiaga dedama į natūralaus polisacharido alginato hidrokolido matricą. Sąveikaujant su skystu žarnyno turiniu, tabletės paviršius išbrinksta, susidarant į gelį panašiam difuziniam sluoksniui. Specialiai esantys paviršiaus defektai sukelia vienodą gelio eroziją ir dėl to suteikia beveik pastovias difuzijos proceso charakteristikas. Šių dviejų mechanizmų derinys leidžia maždaug 7 valandas kontroliuoti veikliosios medžiagos išsiskyrimą beveik nulio laipsnio kinetika.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Verapamilio hidrochloridas apsaugo nuo membranos patekimo per lėtus kalcio jonų (ir galbūt natrio) kanalus į miokardo lygiųjų raumenų ląsteles ir kraujagyslių sieneles.

Antiangininį medžiagos poveikį lemia tiesioginis jos poveikis miokardui ir galimybė sumažinti periferinių arterijų tonusą bei bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Sutrikus kalcio jonų srautui į ląsteles, sumažėja ATP energijos (kurią gamina adenozino trifosforo rūgštis) virtimas mechaniniu darbu ir silpnėja miokardo susitraukimas.

Antihipertenzinis vaisto poveikis yra dėl periferinių kraujagyslių atsparumo sumažėjimo be širdies ritmo refleksinio padidėjimo. Kraujospūdžio (BP) sumažėjimas pastebimas jau pirmąją terapijos dieną, šis poveikis išlieka ilgo kurso fone. Isoptin CP 240 vartojamas gydant visų tipų arterinę hipertenziją, įskaitant lengvą ar vidutinio sunkumo ligos monoterapiją kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, daugiausia su diuretikais ir angiotenziną konvertuojančiais fermentų inhibitoriais (AKF inhibitoriais) - esant sunkesnei arterinės hipertenzijos formai.

Verapamilis turi hipotenzinį, kraujagysles plečiantį ir neigiamą pašalinį bei chronotropinį poveikį. Vaistas rodo ryškų antiaritminį poveikį, ypač supraventrikulinės aritmijos fone. Atidėdamas impulso laidumą AV (atrioventrikuliniame) mazge, vaistas, priklausomai nuo aritmijos tipo, padeda atkurti sinusinį ritmą ir (arba) normalizuoti skilvelio dažnį, normalus širdies ritmas nesikeičia arba šiek tiek sumažėja.

Farmakokinetika

Išgertas verapamilis greitai ir beveik visiškai (90–92%) absorbuojamas plonojoje žarnoje. Pusinės eliminacijos laikas (T _½), vartojant vieną dozę, gali būti 3–7 valandos, vartojant pakartotinai, šis rodiklis gali maždaug padvigubėti. Agentas beveik visiškai metabolizuojamas. Pagrindinis verapamilio metabolitas norverapamilis turi farmakologinį aktyvumą, likę metabolitai dažniausiai būna neaktyvūs.

Medžiaga ir jos metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus, nepakitę - 3-4 proc. Su šlapimu pavartojus vaisto, 50% suvartotos dozės išsiskiria per 24 valandas, apie 55-60% per 48 valandas ir 70% per 5 dienas. Išmatomis evakuojama iki 16% dozės.

Remiantis gautais rezultatais, reikšmingo vaisto, turinčio normalią inkstų funkciją ir galutinės stadijos inkstų nepakankamumą, farmakokinetikos skirtumų nėra.

Sergant išemine širdies liga (IŠL) ir arterine hipertenzija, koreliacija tarp verapamilio koncentracijos kraujo plazmoje ir gydomojo poveikio nebuvo nustatyta. Buvo nustatytas tik neabejotinas ryšys tarp medžiagos lygio plazmoje ir poveikio PR intervalo vertei (intervalas elektrokardiogramoje nuo P bangos pradžios iki R bangos pradžios). Išgėrus pailginto atpalaidavimo vaistus, kreivė, vaizduojanti verapamilio koncentraciją kraujo plazmoje, tampa lygesnė ir ištempta, lyginant su vartojant įprasto atpalaidavimo vaisto dozavimo formas.

Maždaug 90% medžiagos prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Vaistas gerai pasiskirsto kūno audiniuose, sveikų savanorių pasiskirstymo tūris (V _d) yra maždaug 1,8-6,8 l / kg. Išgėrus verapamilio, vyksta intensyvus pirmojo leidimo metabolizmas, kuris beveik visas vyksta kepenyse.

Vidutinis biologinis medžiagos prieinamumas sveikiems savanoriams, išgėrus vieną kartą, yra maždaug 22%, pacientams, sergantiems krūtinės angina ar prieširdžių virpėjimu, jis gali siekti 35%. Palyginus su viena doze, pakartotinio verapamilio vartojimo atveju biologinis prieinamumas padidėja beveik 2 kartus. Manoma, kad tai sukelia dalinio kepenų fermentų sistemų prisotinimo poveikis ir (arba) laikinas kepenų kraujotakos padidėjimas po vienos vaisto dozės.

Pažymėta, kad pacientų, sergančių kepenų nepakankamumu, vaisto biologinis prieinamumas, palyginti su pacientais, kurių kepenų funkcija normali, buvo daug didesnis, taip pat buvo vėluojama pašalinti Isoptin CP 240.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• paroksizminė supraventrikulinė tachikardija;
• IŠL, įskaitant lėtinę stabilią krūtinės anginą (klasikinę krūvio anginą); nestabili krūtinės angina; krūtinės angina, kurią sukelia vainikinių kraujagyslių spazmas (Prinzmetalo angina);
• prieširdžių virpėjimas / plazdėjimas, atsirandantis dėl tachiaritmijos, išskyrus Wolffo-Parkinsono-White'o (WPW sindromą) ir Lowno-Ganongo-Levino sindromus (žr. skyrių „Kontraindikacijos“).

Kontraindikacijos

• sergančio sinuso sindromas (SSS), išskyrus pacientus su širdies stimuliatoriumi;
• kardiogeninis šokas;
• prieširdžių virpėjimas / plazdėjimas esant papildomiems takams - WPW ir Laun-Ganong-Levin sindromams (dėl skilvelių tachiaritmijų grėsmės paūmėjimo, įskaitant skilvelių virpėjimą vartojant verapamilį);
• AV II ar III laipsnio blokada (išskyrus pacientus, turintiems širdies stimuliatorių);
• širdies nepakankamumas su sumažėjusia kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (mažiau nei 35%) ir (arba) plaučių arterijos pleišto slėgis viršija 20 mm Hg. Art. (išskyrus širdies nepakankamumo atvejus dėl supraventrikulinės tachikardijos, gydant verapamiliu);
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas bet kuriai iš vaisto sudedamųjų dalių.

Isoptin CP 240 reikia vartoti labai atsargiai sergant šiomis ligomis / sąlygomis:

• ūminis miokardo infarktas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, I laipsnio AV blokada, kairiojo skilvelio disfunkcija, bradikardija, asistolija, širdies nepakankamumas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• ligos, susijusios su neuromuskuliniu perdavimu (Duchenne'o raumenų distrofija, Lambert-Eaton sindromas, myasthenia gravis);
• sunkūs kepenų funkciniai sutrikimai ir (arba) sutrikusi inkstų funkcija;
• vyresnio amžiaus.

„Isoptin CP 240“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Isoptin CP 240 vartojamas per burną, nurijus visą, netirpinant ir nekramtant, užgeriant vandeniu, geriausia valgio metu arba iškart po jo. Jei reikia, tabletę galima padalyti pagal taikomą riziką.

Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir ligos sunkumą. Remiantis daugelio metų klinikine patirtimi, vidutinė verapamilio paros dozė visoms indikacijoms yra 240-360 mg. Taikant ilgalaikį gydymą, nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 480 mg Isoptin CP 240 per parą, tačiau prireikus galima vartoti trumpalaikę dozę, viršijančią šį lygį.

Rekomenduojamas dozavimo režimas, atsižvelgiant į indikacijas:

• arterinė hipertenzija lengvu ar vidutiniu laipsniu: vartokite vieną kartą per parą ryte, 240 mg (1 tabletė); jei pacientui reikalingas lėtas kraujospūdžio sumažėjimas, kursą reikia pradėti vartoti po 120 mg (½ tabletės) kartą per parą ryte; jei terapinis poveikis yra nepakankamas, vakare galima paskirti papildomą 120–240 mg (½ - 1 tabletės) dozę, tokiu atveju intervalas tarp dozių turėtų būti maždaug 12 valandų; jei reikia, dozę galima didinti kas 14 gydymo dienų;
• IŠL, įskaitant lėtinę stabilią krūtinės anginą, kraujagyslių spazmo sukeltą krūtinės anginą („Prinzmetal“krūtinės angina, variantas); prieširdžių virpėjimas / plazdėjimas, atsirandantis su tachiaritmija; paroksizminė supraventrikulinė tachikardija: vartokite du kartus per parą po 120–240 mg (½ - 1 tabletė), pertrauka tarp dozių yra 12 valandų.

Gydymo Isoptin CP 240 trukmė nėra ribojama.

Šalutiniai poveikiai

• imuninė sistema: nežinomo dažnio - padidėjęs jautrumas;
• medžiagų apykaita ir mityba: nežinomo dažnio - hiperkalemija;
• psichikos sutrikimai: retai - mieguistumas;
• nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - drebulys, parestezija; nežinomu dažniu - ekstrapiramidiniai sutrikimai, traukuliai; pavieniai atvejai - paralyžius (tetraparezė);
• klausos organas ir labirinto sutrikimai: retai - spengimas ausyse; nežinomu dažniu - galvos sukimasis;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, veido paraudimas; retai - tachikardija, širdies plakimas; nežinomu dažniu - širdies nepakankamumas, I-III laipsnio AV blokada, sinusinė bradikardija, sinusinio mazgo aktyvumo nutraukimas, asistolija;
• kvėpavimo sistema: nežinomo dažnio - dusulys, bronchų spazmai;
• virškinimo traktas: dažnai - pykinimas, vidurių užkietėjimas; retai - pilvo skausmas; retai - vėmimas; nežinomu dažniu - dantenų hiperplazija (visiškai grįžtama nutraukus gydymą), diskomfortas pilve, žarnų nepraeinamumas;
• oda ir poodiniai audiniai: retai - hiperhidrozė; nežinomas dažnis - Stivenso ir Džonsono sindromas, angioneurozinė edema, alopecija, daugiaformė eritema, makulopapulinis bėrimas, niežulys, dilgėlinė, purpura;
• raumenų ir jungiamojo audinio: nežinomo dažnio - raumenų silpnumas, artralgija, mialgija;
• šlapimo sistema: nežinomo dažnio - inkstų nepakankamumas;
• pieno liauka ir lytiniai organai: nežinomo dažnio - ginekomastija (grįžtama nutraukus vaisto vartojimą), galaktorėja, erekcijos disfunkcija;
• bendri sutrikimai: dažnai - periferinė edema; retai - padidėjęs nuovargis;
• laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: nežinomo dažnio - padidėjęs prolaktino kiekis, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Perdozavimas

Apsinuodijimo simptomai, pasireiškiantys perdozavus verapamilio, priklauso nuo jo dozės, detoksikacijos priemonių laiko ir širdies raumens susitraukimo (priklauso nuo amžiaus). Yra pranešimų apie mirtinus atvejus dėl perdozavimo.

Dažniausi Isoptin SR 240 perdozavimo simptomai yra: sąmonės netekimas, šokas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, I – II laipsnio AV blokada (dažnai su Wenckebacho periodais su slinkimo ritmu ar be jo), visiška AV blokada su visišku AV disociacija, sinusinė bradikardija, pabėgimas nuo ritmo, sinusinio mazgo sustojimas, širdies sustojimas.

Perdozavus vaisto dideliais kiekiais, reikia nepamiršti, kad verapamilio hidrochloridas išsiskiria ir absorbuojamas žarnyne per 48 valandas po peroralinio vartojimo. Priklausomai nuo vartojimo laiko, kai kurie išbrinkusių tablečių fragmentų konglomeratai veiks kaip aktyvūs sandėliai ir greičiausiai yra visame virškinimo trakte.

Įtariant perdozavimą, reikia sukelti vėmimą, plauti skrandį ir žarnas kartu su endoskopiniu tyrimu, vartoti vėmimą skatinančių, vidurius laisvinančių vaistų. Jei reikia, atliekamas uždaras širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas ir širdies stimuliavimas. Veiksmingos šios būklės priemonės yra parenterinis kalcio preparatų vartojimas (10% kalcio gliukonato tirpalas į veną 10–30 ml doze) ir (arba) beta adrenerginė stimuliacija.

Esant reikšmingoms hipotenzinėms reakcijoms, skiriami vazopresoriai ir inotropiniai vaistai (norepinefrinas, dobutaminas, dopaminas). Išsivysčius sinusinei bradikardijai, II - III laipsnio AV blokada arba sustojus širdžiai, skiriamas izoprenalinas, atropinas, orciprenalinas arba atliekama širdies stimuliacija. Jei pastebimi nuolatiniai miokardo nepakankamumo požymiai, skiriamas dobutaminas, dopaminas ir papildomas kalcis. Hemodializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Verapamilis veikia SA ir AV mazgus ir lėtina AV laidumą. Sukūrus vieno ryšulio, dviejų ryšulių arba trijų ryšulių ryšulio šakos bloką arba II-III laipsnio AV blokadą, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir, jei reikia, atlikti tinkamą gydymą.

Rizika susirgti II - III laipsnio AV blokada, bradikardija ir asistolija gydymo metu padidėja esant SSS, kuri dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus pacientams. Jei nėra SSS, susidariusi asistolija paprastai būna trumpalaikė (per kelias sekundes), savaime atkuriant atrioventrikulinį ar normalų širdies ritmą. Jei laiku neatkuriamas sinuso ritmas, nedelsiant reikia tinkamo gydymo.

Esant širdies nepakankamumui ir esant daugiau nei 35% kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijai, prieš vartojant vaistą reikia pasiekti stabilią būseną ir tęsti tolesnį tinkamą gydymą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pagal instrukcijas Isoptin CP 240 dėl savo antihipertenzinio poveikio ir esamo individualaus jautrumo jam gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį. Pacientai, vairuojantys automobilį ar dirbantys su kitais sudėtingais mechanizmais gydymo laikotarpiu, ypač kurso pradžioje, koreguodami dozę ir tuo atveju, kai nuo gydymo kitais vaistais pereinama prie verapamilio vartojimo, turėtų būti ypač atsargūs.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėra pakankamai duomenų apie Isoptin CP 240 vartojimą nėštumo metu. Tyrimų su gyvūnais metu tiesioginio ar netiesioginio toksinio poveikio reprodukcinei sistemai nenustatyta. Tačiau yra žinoma, kad verapamilis prasiskverbia per placentos barjerą ir gimdymo metu aptinkamas virkštelės venos kraujyje (20–92% motinos kraujo plazmos lygio).

Nėščioms moterims leidžiama vartoti Isoptin CP 240 (ypač pirmąjį trimestrą) tik tada, kai laukiama gydymo nauda joms gali žymiai viršyti galimą grėsmę vaisiui.

Veiklioji vaisto medžiaga ir jo metabolitai išsiskiria į motinos pieną. Remiantis turimais ribotais duomenimis, vartojant verapamilio terapinėmis dozėmis, jo koncentracija motinos piene yra labai maža. Bet kadangi neįmanoma visiškai atmesti neigiamo vaisto poveikio kūdikių sveikatai tikimybės, žindymo laikotarpiu rekomenduojama atšaukti jo vartojimą.

Vaikų vartojimas

Kadangi nėra įtikinamų duomenų, patvirtinančių verapamilio vartojimo saugumą vaikams ir paaugliams iki 18 metų, šios amžiaus grupės pacientams vartoti Isoptin CP 240 draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Atliekant lyginamuosius tyrimus, kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys galutinės stadijos inkstų nepakankamumu, ir asmenys, kurių inkstų funkcija normali, nustatyta, kad inkstų funkcijos sutrikimas neturi įtakos verapamilio farmakokinetikos parametrams. Tačiau, atsižvelgiant į kai kuriuos esamus pranešimus, esant inkstų veiklos sutrikimams, Isoptin CP 240 rekomenduojama vartoti labai atsargiai, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant kepenų veiklos sutrikimams, pastebėtas verapamilio metabolizmo sulėtėjimas, atsižvelgiant į jų sunkumą, kuris prisidėjo prie vaisto veikimo trukmės pailgėjimo ir sustiprėjimo. Todėl pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, Isoptin CP 240 reikia vartoti labai atsargiai ir mažesnėmis pradinėmis dozėmis, ypač pacientams, sergantiems kepenų ciroze, rekomenduojama dozė yra 40 mg 2–3 kartus per parą.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyvi pacientai Isoptin CP 240 turėtų vartoti atsargiai, nes jiems gali padidėti T _½. Nebuvo nustatyta ryšio tarp amžiaus ir antihipertenzinio verapamilio poveikio.

Vaistų sąveika

Tyrimų in vitro rezultatai rodo, kad metabolinė verapamilio hidrochlorido transformacija vyksta dalyvaujant citochromo P ₄₅₀ izofermentams CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 ir CYP2C18. Buvo pastebėta kliniškai reikšminga sąveika, kai vaisto veiklioji medžiaga buvo vartojama kartu su CYP3A4 inhibitoriais, dėl to padidėjo verapamilio koncentracija plazmoje, o šio izofermento induktoriai sumažino medžiagos koncentraciją plazmoje. Derinant tokius vaistus, reikia atsižvelgti į šios sąveikos tikimybę.

Galimas verapamilio poveikis kitiems tuo pačiu metu vartojamiems vaistams, dėl kurio pasikeitė šių vaistų farmakokinetiniai parametrai:

• prazosinas: didžiausia koncentracija (C _max) padidėja 40%, T _½ nesikeičia; yra papildomas antihipertenzinis poveikis;
• terazosinas: C _max padidėja (25%), o plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) (~ 24%);
• chinidinas: sumažina oralinį klirensą (Cl) 35%; gali žymiai sumažėti kraujospūdis, esant hipertrofinei obstrukcinei kardiomiopatijai, galima plaučių edema;
• teofilinas: sumažėja sisteminis ir geriamasis Cl (~ 20%), rūkantiems pacientams sumažėja beveik 11%;

karbamazepinas: esant nuolatinei dalinei epilepsijai, AUC padidėja (~ 46%); gali atsirasti diplopija, galvos skausmas, ataksija ar galvos svaigimas

• imipraminas: padidina AUC (15%);
• glibenklamidas: padidina C _max (28%), AUC (~ 26%);
• kolchicinas: AUC padidėja (~ 2 kartus), _Cmax (~ 1,3 karto); gali tekti sumažinti dozę;
• doksorubicinas: padidina C _max (61%) ir AUC (104%) pacientams, sergantiems smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu;
• buspironas: C _max ir AUC padidėjimas (~ 3,4 karto);
• midazolamas: padidina C _max (~ 2 kartus), AUC (~ 3 kartus);
• metoprololis: padidina C _max (~ 41%) ir AUC (~ 32,5%) krūtinės anginos fone;
• propranololis: padidina C _max (~ 94%) ir AUC (~ 65%) krūtinės anginos fone;
• digitoksinas: suminis (~ 27%) ir ekstrarenalinis (~ 29%) Cl mažėja;
• digoksinas: padidėja sveikų savanorių C _max (~ 44–53%), AUC (~ 50%) ir pusiausvyros koncentracija (C _ss) (~ 44%); gali tekti sumažinti dozę;
• ciklosporinas: padidina C _max, C _ss, AUC (~ 45%);
• sirolimuzas, takrolimuzas, lovastatinas, atorvastatinas: koncentracijos lygis gali padidėti;
• simvastatinas: padidėja C _max (~ 4,6 karto) ir AUC (~ 2,6 karto);
• almotriptanas: padidina C _max (~ 24%) ir AUC (~ 20%).

Galimas kitų tuo pačiu metu vartojamų vaistų poveikis verapamiliui, dėl kurio keičiasi jo farmakokinetiniai parametrai:

• eritromicinas, klaritromicinas, telitromicinas: galimas koncentracijos padidėjimas;
• flekainidas: neveikia Cl plazmoje, flekainido poveikis plazmoje yra mažesnis nei 10%;
• rifampicinas: sumažėja C _max (~ 94%), AUC (~ 97%), biologinis prieinamumas (~ 92%); galbūt susilpnėja antihipertenzinis poveikis;
• fenobarbitalis: geriamasis Cl padidėja (~ 5 kartus);
• cimetidinas: AUC S- (~ 40%) ir R- (~ 25%) didėja, atitinkamai, Cl S- ir R- mažėja;
• sulfinpirazonas: geriamasis Cl padidėja (~ 3 kartus), o biologinis prieinamumas sumažėja (~ 60%); sumažina antihipertenzinį poveikį;
• Jonažolė: sumažėja AUC S- (~ 80%) ir R- (~ 78%) ir atitinkamai sumažėja C _max;
• greipfrutų sultys: padidina C _max R- (~ 75%) ir S- (~ 51%), AUC R- (~ 49%) ir S- (~ 37%); inkstų klirensas ir T _½ nesikeičia; nerekomenduojama vartoti vienu metu.

Kita galima verapamilio sąveika su vaistais / medžiagomis, kai jie vartojami kartu

• antivirusiniai vaistai ŽIV infekcijai gydyti (įskaitant ritonavirą): slopinamas verapamilio metabolizmas ir padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje, gali tekti sumažinti verapamilio dozę;
• acetilsalicilo rūgštis (kaip antitrombocitinė priemonė): padidėja kraujavimo rizika;
• etanolis: jo lygis plazmoje padidėja, o išsiskyrimas sulėtėja, o tai padidina jo efektyvumą;
• vazodilatatoriai, diuretikai, antihipertenziniai vaistai: padidėja antihipertenzinis poveikis;
• beta adrenoblokatoriai, antiaritminiai vaistai: padidėja abipusio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai padidėjimo rizika (AV blokados sunkumas, širdies ritmo sumažėjimas, širdies nepakankamumo grėsmė, padidėjusi hipotenzija);
• raumenis atpalaiduojantys vaistai: gali sustiprėti jų poveikis;
• ličio: padidėja jo neurotoksiškumas.

Jei gydymas verapamiliu skiriamas gydant HMG-CoA reduktazės inhibitoriais (lovastatinu, atorvastatinu, simvastatinu), reikia pradėti vartoti pastarąją nuo mažiausios įmanomos dozės, kurią galima dar padidinti. Jei verapamilis skiriamas pacientams, kurie jau vartoja HMG-CoA reduktazės inhibitorius, jų dozę reikia sumažinti atsižvelgiant į cholesterolio kiekį kraujo serume. Tokie vaistai kaip pravastatinas, rosuvastatinas ir fluvastatinas nėra metabolizuojami dalyvaujant CYP3A4 izofermentams, todėl jų sąveika su verapamiliu yra mažesnė.

Analogai

Isoptin CP 240 analogai yra: Verapamil Sopharma, Finoptin, Verapamil-SZ, Verapamil, Verapamil-LekT, Verogalid EP 240, Verapamil-OBL, Isoptin, Verapamil-Eskom.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Isoptin SR 240

Kelios apžvalgos apie Isoptin CP 240 dažniausiai yra teigiamos. Daugelis pacientų, kurie vartojo šį vaistą, patvirtina jo veiksmingumą gydant vainikinių arterijų ligą, tachikardiją, arterinę hipertenziją. Remiantis apžvalgomis, ši priemonė žymiai pagerina širdies ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Tačiau yra ir apžvalgų, kuriose nurodoma, kad išsivystė daugybė nepageidaujamų vaistų reakcijų, tokių kaip širdies plakimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, karščio bangos, prakaitavimas. Kai kurie pacientai pastebi nepakankamą Isoptin CP 240 poveikį gydant arterinę hipertenziją.

Isoptin CP 240 kaina vaistinėse

„Isoptin SR 240“kaina gali būti:

• dengtos tabletės (240 mg): 30 vnt. pakuotėje - 390–430 rublių;
• pailginto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės (240 mg): 30 vnt. pakuotėje - 380–440 rublių.

Isoptin SR 240: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Isoptin SR 240 240 mg ilgalaikio veikimo plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 326 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Isoptin SR 240“tabletės per parą su ilgalaikiu išleidimu. 240mg 30 vnt. 388 r Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!