Hemiplegija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Rūšys
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Pasekmės ir komplikacijos
Hemiplegija yra neurologinis sindromas, kuriam būdingas visiškas dešinės ar kairės pusės viršutinės ir apatinės galūnių motorinės veiklos trūkumas, dažnai įtraukiant kamieno ir veido raumenis paveiktoje pusėje.
Artima reikšmė terminui „plegija“yra terminas „parezė“, kuris taip pat žymi judėjimo sutrikimą, bet ne visišką, bet dalinį.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Priežastys
Anatominis hemiplegijos vystymosi substratas yra pažeidimas įvairiuose piramidinio kelio lygiuose, palei kurį nerviniai impulsai perduodami viršutine-apatine kryptimi: nuo smegenų žievės ląstelių per jos struktūras iki motorinių neuronų (motorinių nervų ląstelių), esančių nugaros smegenų priekiniuose raguose.
Apatinėje pailgosios smegenų dalyje (uodegoje arba uodegoje) piramidinio trakto pluoštai dalinai susikerta, todėl paprastai kairės kūno pusės pažeidimas rodo dešiniojo pusrutulio struktūrų pažeidimą (ir atvirkščiai, jei žala yra žemiau sankirtos, hemiplegija nustatoma traumos pusėje).
Fiziologinė priekinių ragų ar jų aksonų motorinių neuronų blokada ar sunaikinimas nugaros smegenų ir stuburo nervų priekinėse šaknyse taip pat lemia hemiplegijos vystymąsi.
Motorinių neuronų pažeidimo priežastiniai veiksniai:
- kraujavimas smegenų ar nugaros smegenų audinyje;
- smegenų ar nugaros smegenų išemija dėl trombozės ir juos tiekiančių kraujagyslių embolijos;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- stuburo smegenų pažeidimas;
- neuroinfekcija;
- endo- ir egzogeninė intoksikacija;
- paveldimos ligos, sukeliančios nervinių skaidulų demielinizaciją;
- parazitinės ligos, pažeidžiančios nugaros smegenis ar smegenis;
- tūrinės neoplazmos;
- psichinė liga (funkcinė isterinė hemiplegija).
Rūšys
Pagal etiologinį veiksnį hemiplegija yra:
- ekologiškas;
- funkcinis.
Pagal paveikto motorinio neurono tipą:
- centrinis (spastinis);
- periferinis (letarginis).
Pagal susijusių raumenų vietą:
- dešinysis;
- kairysis.
Priklausomai nuo vietos, palyginti su pažeidimo židiniu:
- kontralateralinis (esant centriniams pažeidimams, priešingoje pusėje);
- homolateralinis (su periferiniais pažeidimais, židinio pusėje);
- dvigubai.
Pažeidimai su hemiplegija
Pagal pralaimėjimo lygį:
- žievės (su smegenų žievės motorinės srities pažeidimu);
- suprakapsulinis (židinys yra arčiau vidinės kapsulės);
- kortical-subcortical;
- piramidinis-talamikas (regimojo kalvos srityje);
- kapsulinis;
- kaitaliojasi (kaukolės nervai kenčia pažeidimo pusėje, o hemiplegija vystosi priešingai);
- kintantis optinis-piramidinis (vienpusis apakimas paveiktoje pusėje ir hemiplegija priešingoje pusėje);
- kryžius (trakto skaidulų sankirtoje);
- stuburas (nėra kaukolės nervų pažeidimo).
Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos:
- diaschisal (pasireiškia ūminiu komos periodu dėl šoko pokyčių smegenų centruose);
- progresuojantis (su užsitęsusia, didėjančia pagrindinės ligos eiga);
- regresinė (su klinikiniu pagerėjimu).
Ženklai
Centrinės hemiplegijos simptomai:
- visiškas aktyvių judesių nebuvimas paveiktose galūnėse, veido raumenys priešingoje pažeidimo pusėje;
- spazminė raumenų hipertonija;
- sulankstomo peilio simptomas (raumenų pasipriešinimas bandant pasyviai sulenkti paciento galūnę ties kelio ar alkūnės sąnariais, įveikus pradinį pasipriešinimą, lenkimas vyksta be sunkumų);
- padidėję sausgyslių ir periostealiniai refleksai paralyžiuotose galūnėse;
- sumažėję pilvo refleksai hemiplegijos pusėje;
- sumažėjęs gilus ir paviršinis jautrumas;
- sumažėję sąnarių refleksai (Leri, Mayer);
- patologiniai galūnių refleksai (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, ekstensorius Redlichas ir Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky ir kt.);
- stuburo automatizmo refleksų nustatymas;
- draugiška sininezė (nevalingi raumenų susitraukimai ir judesiai, lydintys aktyvų motorinį veiksmą).
Eigos variantai sergant hemiplegija
Esant periferinei hemiplegijai, sumažėja raumenų tonusas (galimas spastinių raumenų tonuso pokyčių derinys su hipotenzija), refleksai taip pat sumažėja paveiktoje pusėje. Šiuo atveju mimikos raumenys nedalyvauja patologiniame procese.
Diagnostika
Pagrindinis būdas diagnozuoti hemiplegiją yra atlikti būdingus neurologinius tyrimus (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman ir kt.), Kurie gali atskleisti hemiplegijos pobūdį ir atlikti diferencinę diagnostiką su neurologinėmis ligomis, turinčiomis panašių simptomų.
Elektromiografija yra pagrindinis hemiplegijos instrumentinės diagnostikos tipas
Iš instrumentinių metodų naudojama elektromiografija - siekiant nustatyti raumenų bioelektrinį aktyvumą.
Norint patikimai nustatyti piramidinio trakto pažeidimo židinį, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.
Gydymas
Kompleksinėje hemiplegijos terapijoje naudojami:
- vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos ir trofinius procesus nerviniame audinyje;
- neuroprotekciniai agentai;
- raumenis atpalaiduojantys vaistai;
- antioksidantai;
- cholinesterazės inhibitoriai;
- fizioterapinis poveikis (masažas, elektroforezė, kineziterapija, mankštos terapija).
Fizinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant hemiplegiją
Pasekmės ir komplikacijos
Priklausomai nuo vietos, pažeidimo masto ir pagrindinės ligos sunkumo, hemiplegija gali būti grįžtama ir regresuoti be pėdsakų ar turinti nedidelį liekamąjį poveikį arba įgyti nuolatinį, nekoreguotą pobūdį.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
