Hemiparezė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Hemiparezės formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Hemiparezė yra neurologinis sutrikimas, kai dešinėje arba kairėje kūno pusėje yra raumenų judėjimo apribojimas, kai pažeidžiamas priešingas smegenų pusrutulis.
Būklė susijusi su žievės motorinių neuronų kūnų ir smegenų arba (retesniais atvejais) nugaros smegenų takų pažeidimais. Progresuojant patologiniam procesui, pastebimas laipsniškas jutimo ir motorinių funkcijų mažėjimas, dėl kurio vystosi raumenys. Paprastai hemiparezė atsiranda priešingoje traumos pusėje, kurią sukelia nervinių skaidulų susikirtimas ties nugaros smegenų pailgosios smegenų sankryža.
Parezės tipai
Priežastys ir rizikos veiksniai
Staiga prasidėjus ligai, jos priežastys dažniausiai būna smegenų neoplazmos, išsėtinė sklerozė, išeminis ar hemoraginis insultas, encefalitas, diabetinė encefalopatija, trauminis smegenų pažeidimas, migrena.
Lėtai besivystančios hemiparezės priežastys gali būti: smegenų žievės atrofija, smegenų abscesai, radiacinė mielopatija, lėtai progresuojantys smegenų navikai.
Hemiparezės išsivystymo rizikos veiksniai yra stresas - pastovus ar dažnas ir stiprus vienišas.
Įgimtos hemiparezės formos išsivystymo priežastis dažniausiai yra smegenų vystymosi anomalijos, vaisiaus hipoksija, intrauterinė ar gimdymo trauma.
Hemiparezės formos
Priklausomai nuo etiologijos, hemiparezė yra įgimta ir įgyta.
Priklausomai nuo pirminio smegenų pažeidimo vietos:
- centrinis - padarytas dėl piramidinio kelio pažeidimo srityje nuo žievės iki nugaros smegenų priekinių ragų;
- periferinis - sukeltas dėl galvos smegenų galvos smegenų ragų kaukolės nervų ar ląstelių pažeidimo jų aksonais (kaukolės nervai ar priekinės nugaros smegenų šaknys).
Pagal lokalizaciją:
- dešinioji hemiparezė - atsiranda dažniau, būdinga suaugusiesiems, dažnai lydi kalbos sutrikimai;
- kairioji hemiparezė - dažniau pasitaiko vaikams (yra viena iš cerebrinio paralyžiaus apraiškų), dažnai lydima psichinių sutrikimų.
Atskiroje formoje, veikiančioje galūnes, išskiriama spastinė hemiparezė.
Kairioji hemiparezė yra vienas iš cerebrinio paralyžiaus simptomų.
Pagal kurso pobūdį:
- ūminis arba greitai besivystantis;
- poūmis arba lėtai besivystantis.
Pagal sunkumą:
- lengvas;
- saikingas;
- giliai.
Simptomai
Klinikinis hemiparezės vaizdas priklauso nuo patologinio židinio lokalizacijos ir pažeidimo laipsnio, ir yra labai įvairus.
Bendrieji hemiparezės simptomai yra ilgalaikiai įvairaus intensyvumo galvos skausmai, nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas, raumenų ir sąnarių skausmai. Centrinės kilmės hemiparezei (dažniausiai) būdinga karščiavimas, kalbos sutrikimai, pažinimo sutrikimai ir traukuliai, panašūs į epilepsiją.
Dažni hemiparezės simptomai yra galvos skausmas, nuovargis, sąnarių ir raumenų skausmai.
Esant kairės pusės hemiparezei, susilpnėja kairiosios kūno pusės raumenys, esant dešiniajai patologijos formai, pažeidžiami dešinės kūno pusės raumenys. Judėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl raumenų spazmo, pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios ir gali padidėti visus metus.
Su įgimta ligos forma, kaip taisyklė, išsivysto kairioji hemiparezė, kuri pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Pradinėse ligos stadijose pastebimi silpni galūnių aktyvūs ir pasyvūs judesiai patologijos šone, asimetriniai viršutinių ir apatinių galūnių judesiai ir priverstinė rankų padėtis. Yra silpna pažeistos kūno pusės kojos atramos funkcija, gali būti pažeista rankos smulkioji motorika, netinkama laikysena ir skoliozė. Sunkiais hemiparezės atvejais vaikai gali patirti intelekto sutrikimų ir psichinių sutrikimų. Kairiąją hemiparezę dažnai lydi susilpnėjusi vaizduotė, spalvų suvokimas, trimatis suvokimas, dezorientacija erdvėje.
Dešinės pusės hemiparezę dažnai lydi loginio mąstymo, analitinių gebėjimų, akalkulijos (sutrikusios skaičiavimo ir skaičiavimo operacijos) sutrikimas.
Vienoje kūno pusėje esančių raumenų spastiškumas pastebimas kartu su centriniu patologijos pobūdžiu. Tokiems pacientams pastebima vienašalė raumenų hipertonija. Pacientai skundžiasi raumenų standumu, sutrikusia motorine veikla. Esant periferinei ligos formai, sumažėja raumenų tonusas (paglebusi parezė), degeneracinė raumenų atrofija, ryškūs trofiniai ir vazomotoriniai sutrikimai.
Židininių smegenų pažeidimų atveju pacientui sutrinka motorinė funkcija, taip pat sumažėja dešinės ar kairės kūno pusės jautrumas. Šiuo atveju pažeistos pusės apatinė galūnė vaikščiodama nesilenkia, todėl puslankiu juda šonas. Šie pacientai dažniausiai atsigauna motorinę funkciją. Pažeidus nervinį audinį ar gausiai kraujuojant, atsiranda neurologinių sutrikimų: sutrinka kalba ir intelektas, sutrinka epilepsijos priepuoliai, sutrinka suvokimas, emocinis atsakas, asmenybės sutrikimai.
Diagnostika
Hemiparezės diagnozei surenkami skundai ir anamnezė, objektyvus paciento tyrimas, taip pat instrumentiniai tyrimai, kurių apimtis ir pobūdis priklauso nuo patologijos formos.
Raumenų jėga matuojama penkių balų skalėje, kurią priėmė Didžiosios Britanijos medicinos tyrimų taryba:
- 0 - jokio judėjimo;
- 1 - silpni raumenų susitraukimai;
- 2 - judesiai atliekami tik horizontalioje plokštumoje;
- 3 - galūnė kyla nesant pasipriešinimo;
- 4 - galūnė kyla mažai pasipriešinant;
- 5 - judesiai išsaugomi visu garsumu ir stiprumu.
Hemiparezės priežastims nustatyti atliekami kompiuteriniai arba magnetinio rezonanso tomografai, elektromiografija, smegenų kraujagyslių Doplerio ultragarsas.
Instrumentinis tyrimas - KT ar MRT padeda išsiaiškinti hemiparezės priežastis
Vaikams hemiparezės diagnozė nustatoma nuo vienerių iki pusantrų metų, kai vaikai pradeda vaikščioti ir judėjimo sutrikimai tampa specifiškesni.
Gydymas
Hemiparezės gydymas yra efektyviausias pirmaisiais metais po neurologinių sutrikimų atsiradimo.
Esant lengvai hemiparezės formai, terapija susideda iš fizioterapijos pratimų kurso (gali būti fitneso, plaukimo ir kt. Taip pat parodytas bendras ir segmentinis masažas, vandens masažas, hipoterapija (gydymas žirgais), taip pat grūdinimo procedūros.
Narkotikų terapija skiriama pagal poreikį. Naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai, traukuliai, vaistai, gerinantys nervinio audinio trofizmą ir smegenų aprūpinimą krauju, įskaitant vitaminų kompleksus (vitaminas E, B grupės vitaminai).
Gydant hemiparezę, veiksmingi fizioterapijos metodai: elektroforezė, ultragarso terapija, diadinaminė terapija, refleksoterapija, purvo terapija. Norėdami užkirsti kelią sąnarių ir raumenų susitraukimams, įtvarų pagalba jie griebiasi fiziologinio galūnių klojimo.
Esant lengvai hemiparezės formai, gydomosios gimnastikos kursai yra veiksmingi
Socialinei adaptacijai ir emocinei būsenai normalizuoti gali prireikti psichoterapijos kurso. Kalbos sutrikimams reikia mokyti pas logopedą.
Esant sunkioms patologijos formoms, gali prireikti chirurginės intervencijos į paveiktus raumenis.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Hemiparezę gali komplikuoti visiškas raumenų jėgos praradimas paveiktoje bagažinės pusėje, tai yra išsivystęs paralyžius (hemiplegija).
Prognozė
Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant patologijos priežastį ir sunkumą. Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, įgytos hemiparezės prognozė paprastai yra palanki, daugeliu atvejų įmanoma visiškai atkurti prarastas funkcijas. Įgimtos hemiparezės prognozė yra atsargi. Lengvos formos su nuolatine terapija gali būti koreguojamos, sunkios, nepaisant įdėtų pastangų, gali būti koreguojamos tik iš dalies.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią hemiparezės vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti somatines ligas;
- stebėti moters būklę nėštumo metu ir besivystantį vaisių;
- kraujagyslių sutrikimų prevencija;
- streso ir psichinės įtampos vengimas;
- žalingų įpročių atmetimas;
- subalansuota subalansuota mityba;
- pakankamas fizinis aktyvumas.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
