Progesteronas nėštumo metu: savaitės rodikliai ir galimi nukrypimai
Straipsnio turinys:
- Hormono funkcijos
- Analizė
- Hormono norma nėštumo metu pagal savaitę
- Nukrypimas nuo normos
- IVF ir progesteronas
Nėštumo metu progesterono kiekis organizme didėja kiekvieną savaitę, todėl hormonų normai nustatyti naudojama speciali lentelė.
Progesteronas (iš lotynų kalbos „pro - before“ir angl. „Gesta (tion“) - nėštumas) yra progestogenų (progestinų) grupės steroidinis hormonas, atsakingas už normalų reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Moterims progesteroną gamina kiaušidės ir antinksčių žievė, o nėštumo metu - placenta.
Nėštumo metu padidėja hormono kiekis kraujyje
Nėščioms moterims daugiausia progesterono gamina geltonkūnis (geltonkūnis) - laikina endokrininė liauka, susidaranti po ovuliacijos sunaikintame folikule ir regresuojanti per 14 dienų nuo susidarymo. Hormonas sintezuojamas dviem etapais, pradedant nuo cholesterolio. Sintezės procesą kontroliuoja liuteinizuojantys ir folikulus stimuliuojantys hipofizės hormonai. Nėštumo metu gamybą stimuliuoja žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG).
Moterims hormono koncentracija svyruoja priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, taip pat nuo nėštumo ir jo trukmės. Hormono lygiui įtakos turi geltonkūnio raida ir regresija. Mažiausias hormono kiekis pastebimas folikulinėje fazėje, padidėjimas įvyksta dieną prieš ovuliaciją ir išlieka nepakitęs liuteinės fazės metu. Tada ciklas kartojasi, prasideda folikulinė fazė, sumažėja hormono lygis. Jei atsiranda apvaisinimas, geltonkūnis ir toliau gamina progesteroną iki 16-osios savaitės, po kurio placenta perima šį vaidmenį. Placentos hormono sekrecija yra proporcinga placentos svoriui. Placentos augimas lemia progesterono padidėjimą, jo lygis kyla su kiekviena nėštumo savaite.
Hormono funkcijos
Dauguma nėščiųjų progesterono funkcijų yra skirtos paruošti moters kūną būsimam nėštumui, vaisiaus augimui ir gimdymui, todėl progesteronas dažnai vadinamas nėštumo hormonu.
Moterų organizme progesteronas turi tokį poveikį:
- keičia gimdą išklojančio endometriumo būseną - gleivinę paverčia audiniu, kuriame gausu liaukų, todėl gimdos endometriumo sluoksnis tampa tinkamas apvaisinto kiaušinio implantacijai;
- yra atsakingas už tai, kad nėštumo metu gimdos epitelis nebūtų atmestas;
- turi įtakos gimdos apimties padidėjimui, kad jis galėtų pritaikyti besivystantį vaisių;
- apsaugo nuo priešlaikinio gimdymo, susijusio su pernelyg dideliu gimdos aktyvumu - atpalaiduoja lygiuosius raumenis, sumažina jautrumą fiziologiniams susitraukimo stimuliatoriams, sumažindamas gimdos susitraukimų dažnį ir intensyvumą;
- padidina kiaušintakius išklojančios gleivinės sluoksnį;
- skatina pieno liaukų vystymąsi, priverčiant jas įsitraukti ir pasiruošti laktacijai, stimuliuoja sekrecinių alveolių dauginimąsi;
- blokuoja imuninį atsaką, kad būtų išvengta apvaisinto kiaušinio atmetimo;
- veikia medžiagų apykaitą ir kraujospūdį;
- palaiko reikiamą kraujo klampumą ir gliukozę.
Analizė
Tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs hormono kiekis gali rodyti reprodukcinės sistemos patologijas, taip pat inkstų ir antinksčių anomalijas, o tai neigiamai veikia pastojimo ar nėštumo eigą.
Yra šios progesterono testo indikacijos:
- steroidinių hormonų gamybos pažeidimas;
- geltonkūnio veiklos pažeidimas;
- amenorėja - menstruacijų nebuvimas nėščioms reprodukcinio amžiaus moterims;
- įtarimas dėl negimdinio nėštumo [šiuo atveju hormono lygis bus didesnis nei įprasta, bet mažesnis nei įprasto nėštumo metu (nuo 30 ng / ml ankstyvosiose stadijose)];
- poreikis nustatyti ovuliaciją planuojant nėštumą;
- geltonosios fazės nepakankamumo įvertinimas diagnozuojant nevaisingumą;
- antinksčių navikai;
- kiaušidžių cista ar navikas, nustatytas ultragarsu;
- gydymo progesterono vaistais veiksmingumo įvertinimas;
- brendimo pažeidimas.
Progesterono stebėjimas nėštumo metu yra ypač svarbus, nes bet koks nukrypimas nuo normos gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl nėščios moterys turi ištirti hormono kiekį kraujyje ne tik įtardamos anomalijas, bet ir įprastos nėštumo metu. Nėščioms moterims būtina išbandyti progesteroną šiais atvejais:
- nėštumo nutraukimo grėsmė;
- poreikis stebėti placentos būklę.
Analizei kraujas imamas iš venos.
Norėdami pasitikrinti hormono kiekį, turite laikytis tam tikrų taisyklių.
- Likus 8 valandoms iki kraujo paėmimo, apribokite maisto vartojimą, 2-3 dienas iš dietos neįtraukite riebaus, kepto maisto.
- Prieš imant kraują, negalima gerti arbatos, kavos ir kitų gėrimų, tačiau švarus vanduo yra ne tik leidžiamas, bet ir reikalingas dideliais kiekiais.
- Dieną prieš testą neįtraukite fizinio aktyvumo ir streso.
- Sudarykite išsamų visų vartojamų vaistų sąrašą, nes tarp jų gali būti vaistų, kurie turi įtakos testo rezultatui. Šie vaistai bus pažymėti laboratorijos siuntimo formoje.
Hormono norma nėštumo metu pagal savaitę
Hormono lygis priklauso nuo daugelio veiksnių. Nėštumo metu jis didėja kiekvieną savaitę, todėl naudokite progesterono normų nėštumo metu lentelę pagal savaitę.
Taigi, progesterono norma ankstyvojo nėštumo metu yra:
| Nėštumo savaitės | Progesterono kiekis, nmol / l |
| 1-2 | 38.15-52.8 |
| 3-4 | 52.34-59.1 |
| 5-6 savaites | 59,1–69 |
| 7 savaitė | 64,8–71,12 |
| 8–10 | 73.1-88.1 |
| 11-12 savaičių | 92,1–110 |
| 13–14 | 96–127,2 |
Antrąjį trimestrą progesterono norma nėščioms moterims sparčiai auga, o šeštąjį nėštumo mėnesį jis kelis kartus padidėja:
| Nėštumo savaitės | Progesterono kiekis, nmol / l |
| 15-16 d | 124–177 |
| 17-18 d | 111-189 |
| 19–20 d | 121,7–187,8 |
| 21–22 | 140,5–220 |
| 23–24 d | 188,9–247,1 |
| 25–26 | 197,2–277,8 |
Trečiąjį nėštumo trimestrą progesterono norma per savaitę yra:
| Nėštumo savaitės | Progesterono kiekis, nmol / l |
| 27–28 | 251,2–340,9 |
| 29–30 | 270,2-326 |
| 31–32 | 323,1–402,8 |
| 33–34 | 336,3–381,4 |
| 35–36 | 321,7–433,1 |
| 37–38 | 356,1–468,1 |
| 39–40 | 421-546 |
Prieš pat gimdymą hormono lygis smarkiai sumažėja, o vėliau išlieka žemas.
Nukrypimas nuo normos
Nukrypimai nuo progesterono normos nėštumo metu gali rodyti sunkius sutrikimus. Jei 1 trimestrą hormono lygis yra žemas, tai rodo nenormalų nėštumą. Didelis hormono trūkumas šiuo laikotarpiu (16 nmol / l ir mažiau) rodo, kad nėštumas nėra perspektyvus.
Mažas hormono kiekis nėštumo metu visada susijęs su persileidimo rizika, todėl esant mažam progesterono kiekiui kraujyje svarbu laiku atlikti pakaitinę hormonų terapiją. Priežastys, dėl kurių buvo sumažinta:
- lėtinis nuovargis;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- mažas svoris;
- lėtinės uždegiminės moterų lytinių organų ligos;
- placentos nepakankamumas;
- gimdos augimo sulėtėjimas;
- tikras nėštumo pailgėjimas (nėštumo pailgėjimas 10-14 ar daugiau dienų po numatomos gimimo datos).
Taip pat analizės rezultatą galima sumažinti vartojant tam tikrus vaistus, įskaitant antibiotikus (ampiciliną), skausmą malšinančius vaistus (Ketanov), estrogenus, taip pat Dinoprostą ir geriamuosius kontraceptikus.
Nėščioms moterims esant mažai progesterono, atliekama pakaitinė hormonų terapija
Sumažėjęs hormono lygis turi šias apraiškas:
- galvos skausmas;
- nuotaikos nestabilumas, dažni emocinės būsenos pokyčiai;
- padidėjęs nuovargis, nuovargis net po miego;
- svorio priaugimas;
- pieno liaukų patinimas;
- Plaukų slinkimas.
Veiksniai, dėl kurių nėščioms ir nėščioms moterims gali padidėti progesterono kiekis, yra šie:
- placentos nepakankamumas;
- išskyros sistemos patologijos, kuriose inkstai neišskiria hormono pertekliaus;
- menstruacinio ciklo geltonosios fazės pailgėjimas;
- geltonkūnio cista;
- reprodukcinės sistemos ir antinksčių navikai;
- gimdos kraujavimas;
- vartojantys antiestrogeninį poveikį turinčius vaistus (Clomiphene, Postinor).
Nėštumo metu progesterono kiekio padidėjimas yra fiziologinis, tačiau jei jo koncentracija kraujyje peržengia viršutinę normos ribą, būtina kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti šios būklės priežastį.
Hormono perteklius gali pasireikšti šiais simptomais:
- galvos skausmas;
- lėtinis nuovargis;
- regėjimo sutrikimas;
- dermatologinės problemos;
- padidėjęs apetitas;
- tarpmenstruacinis kraujavimas.
IVF ir progesteronas
IVF atveju progesteronas padidinamas iki norimo lygio, padedant hormoninei paramai. Hormonų terapija padės endometriumui išaugti iki reikiamo lygio, užtikrins visišką implantaciją ir stimuliuojantį geltonkūnio poveikį.
Vaistai, kompensuojantys hormono trūkumą organizme, vartojami nuo embriono perkėlimo iki dvyliktos savaitės nuo tręšimo patvirtinimo. Tam atliekamas tyrimas, kuris parodys, ar embrionas įsišaknijo. Jei padidėja hormono lygis, daroma išvada, kad nėštumas įvyko. Ryšium su nėštumo nutraukimo grėsme jie ir toliau vartoja progesteroną tol, kol susiformuoja placenta, kai ji gali savarankiškai išsaugoti vaisių. Tariamų menstruacijų dienos yra ypač pavojingos, nes šiuo metu gali smarkiai sumažėti hormono lygis, o po to - endometriumas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
