Disulfiramas
Disulfiramas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Vaistų sąveika
- 10. Analogai
- 11. Sandėliavimo sąlygos
- 12. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 13. Apžvalgos
- 14. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Disulfiramas
ATX kodas: N07BB01
Veiklioji medžiaga: disulfiramas (disulfiramas)
Gamintojas: „Sanofi Winthrop Industry“(Prancūzija), Varšuvos farmacijos gamyklos „Polfa“(Lenkija), „Hubei Maxpharm Industries Co.“(Kinija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 13
Disulfiramas yra vaistas, vartojamas gydant alkoholizmą.
Išleidimo forma ir kompozicija
Disulfiramas yra implantuojamų tablečių pavidalu (10 vnt. Stikliniuose buteliukuose, 1 buteliukas kartoninėje dėžutėje).
1 tabletės sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: disulfiramas - 100 mg;
- Pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio chloridas, polietilenglikolis 6000.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Disulfiramas žymiai keičia etilo alkoholio metabolizmo fermentinę sistemą, slopindamas aldehido dehidrogenazę, todėl susidaro organizmui saugūs metabolitai. Tai žymiai padidina acetaldehido, etanolio metabolito, pasižyminčio toksinėmis savybėmis ir lemiančio vaisto veiksmingumą, kiekį. Įvedus disulfiramą, pacientui pasireiškia tokie nemalonūs simptomai kaip staigus kraujospūdžio kritimas, tachikardija, dispepsiniai sutrikimai, sunki astenija, karščio bangos. Šis apsinuodijimas acetaldehidu yra skirtas sukelti pasibjaurėjimą ir susilpninti paciento potraukį gerti.
Farmakokinetika
Disulfiramas, patekęs į organizmą, greitai ir beveik visiškai (apie 70–90%) absorbuojamas virškinamajame trakte. Medžiagai būdingas intensyvus metabolizmas, kurio metu jis redukuojamas iki dietilditiokarbamato, išsiskiria per inkstus gliukuronido pavidalu arba suyra, susidaro anglies disulfidas ir dietilaminas [dalis anglies disulfido (4–53%) išsiskiria per plaučius].
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas, disulfiramas skiriamas gydant priklausomybę nuo alkoholio bendradarbiaujantiems ir atrinktiems pacientams kaip pagalbinį vaistą.
Kontraindikacijos
- Alkoholinio apsvaigimo būsena, geriant alkoholinius gėrimus 12 valandų prieš procedūrą;
- Psichikos sutrikimai, psichozės (išskyrus ankstesnes ūmias alkoholines psichozes), mėginimų nusižudyti istorija;
- Nustatyta arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas, buvęs periferinės kraujotakos nepakankamumas;
- Žindymo laikotarpis;
- Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, taip pat tiokarbaminatams.
Disulfiramo negalima vartoti be paciento informuoto sutikimo.
Pirmąjį nėštumo trimestrą vaisto vartoti nerekomenduojama. Skiriant disulfiramą nėščioms moterims, būtina subalansuoti terapijos naudą ir galimą riziką. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į turimus duomenis apie įgimtus apsigimimus kūdikiams, kurių motinos vartojo vaistą kartu su kitais vaistais.
Disulfiramo vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Implantuojamos tabletės turi būti sterilios, be priemaišų ir pažeidimų, laikomos originalioje pakuotėje.
Implantacija atliekama kruopščiai dezinfekavus ir taikant vietinę nejautrą, atliekant nedidelį pjūvį (apie 6 mm) kairiosios klubinės dalies srityje. Pjūvis turi būti pakankamai žemas, kad būtų išvengta trinties nuo diržo. Poodinis audinys išstumiamas ir trokaro pagalba į poodį (subfascialą) įšvirkščiamos 2 cm disulfiramo tabletės (po 100 mg) iki 4 cm gylio. Procedūra turi būti kartojama 4 kartus, padedant tabletes aplink pjūvio vietą žvaigždės pavidalu, lygiagrečiai odos paviršiui.
Bendra dozė yra 8-10 tablečių (800-1000 mg). Ant pjūvio uždedamas siūlas, po kurio atliekamas sterilus tvarstis. Procedūrą galite pakartoti po 8–9 mėnesių.
Jei tabletės buvo implantuotos per arti pjūvio vietos, gali atsirasti atmetimo reiškinys. Dėl implantacijos vietos trinties diržu ar priešlaikinio siūlų pašalinimo gali išsivystyti pūlingumas.
Šalutiniai poveikiai
Vaistas Disulfiramas gali sukelti tokių šalutinių poveikių (dėl veikliosios medžiagos savybių), tokių kaip: mieguistumas, vėmimas, pykinimas, česnako skonis ar metalinis skonis burnoje, nemalonus kvapas pacientams, sergantiems kolostomija, hepatocitų pažeidimas, reti hepatito atvejai (kartais pastebimi panašūs sutrikimai nealkoholiniai pacientai, sergantys nikelio egzema), regos nervo uždegimas, apatinių galūnių polineuritas, sumišimas, atminties praradimas, astenija, laikina impotencija, galvos skausmas, alerginis dermatitas, nuovargis. Retais atvejais gali išsivystyti psichozės reakcijos, įskaitant šizofreniją, maniją, paranojinę ir depresinę būsenas.
Dėl disulfiramo ir etilo alkoholio derinio gali pasireikšti šie sutrikimai: kvėpavimo nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimas, širdies ritmo sutrikimai, krūtinės angina, kartais miokardo infarktas, taip pat neurologiniai sutrikimai, sąmonės depresija, iki komos, smegenų edema. Vartojant alkoholį daugiau kaip 50–80 ml 40% etanolio, gali išsivystyti sunkūs kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai, edema ir traukuliai. Tokiais atvejais būtina atlikti detoksikaciją ir simptominį gydymą kartu vartojant analeptikus.
Perdozavimas
Perdozavus Disulfiramo, gali išsivystyti tokie grėsmingi simptomai kaip kitokio pobūdžio neurologiniai sutrikimai, koma, žlugimas. Šiuo atveju skiriamas simptominis gydymas.
Specialios instrukcijos
Prieš implantaciją būtina atlikti laipsnišką paciento atjunkymo nuo alkoholio kursą.
Gydant disulfiramu, alkoholinius gėrimus vartoti griežtai draudžiama, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingų simptomų. Šiuo atžvilgiu vaistas gali būti vartojamas tik gavus paciento sutikimą ir su sąlyga, kad jis yra informuotas apie esamus pavojus, susijusius su alkoholio vartojimu vartojant Disulfiramą. Vaistas gali būti skiriamas atlikus labai išsamią istoriją ir įvertinus visus tokio alkoholizmo gydymo trūkumus ir pranašumus.
Alkoholio netoleravimo požymiai taip pat gali pasireikšti pavartojus skysčių, kuriuose yra alkoholio (pavyzdžiui, sirupai nuo kosulio, padažai, burnos skalavimo skysčiai, actas, pagalbinės priemonės šildymui, skutimasis po skutimosi ir kita kosmetika alkoholio pagrindu).
Disulfiramą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligomis, epilepsija, cukriniu diabetu. Disulfiramo reakcija gali sukelti šių ligų gilėjimą.
Polineuropatija, kuri gali išsivystyti terapijos metu, praeina paskyrus B grupės vitaminus arba pašalinus implantuotas tabletes. Implantacijos vietoje gali susiformuoti nedidelis gumbelis, kurį sukelia odos poodinio ir riebalinio audinio fibrozė. Vienu metu skiriant geriamuosius antikoaguliantus, būtina dažniau tikrinti protrombino kiekį kraujyje ir koreguoti antikoaguliantų dozes, o tai susiję su didele kraujavimo tikimybe.
Vaistų sąveika
Disulfiramą vartojant kartu su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti šis poveikis:
- Antitromboziniai vaistai, antipirinas, fenitoinas, chlordiazepoksidas ir diazepamas: padidina jų veikimą;
- Peptidinas, morfinas, amfetaminas: jų veikimo sustiprinimas (duomenys gauti iš eksperimentų su gyvūnais);
- Amitriptilinas, chlorpromazinas: padidėję disulfiraminės reakcijos simptomai;
- Diazepamas: disulfiramo reakcijos simptomų palengvėjimas;
- Rifampicinas: oksidacijos reakcijos ir jos išsiskyrimo per inkstus slopinimas;
- Izoniazidas: poveikis centrinės nervų sistemos veikimui, galvos svaigimo išsivystymui, sutrikusiam judesių koordinavimui, dirglumas, nemiga;
- Metronidazolas: dezorientacijos ir psichozinių būsenų vystymasis (kartu vartoti nerekomenduojama);
- Organiniai tirpikliai, turintys alkoholio, acetaldehido ar paraldehido: disulfiramo reakcijos vystymasis;
- Alfentanilis: pailgėja jo veikimo trukmė.
Analogai
Disulfiramo analogai yra: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūros.
Tinkamumo laikas yra 4 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Disulfiramą
Remiantis apžvalgomis, daugelis alkoholikų sergančių pacientų giminaičių bando vartoti Disulfiramą be paties paciento žinios (kaip taisyklė, jie slapta bando gydyti vartodami peroralinę vaisto formą). Vis dėlto ekspertai primygtinai rekomenduoja kreiptis į kliniką dėl efektyvesnės terapijos, nes nepastebėjus nebus veiksminga implantuoti piliulę ar į veną suleisti Disulfiramo: tai turėtų būti daroma tik ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydytojui. Be to, terapijos derinys su nuolatiniu alkoholio vartojimu dideliais kiekiais gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų.
Daugelis narkotikų terapeutų teigia, kad gydymas nuo alkoholizmo turėtų būti sąmoningas paciento pasirinkimas, kuris turėtų jį nusiteikti psichologiškai. Tačiau tokios terapijos apžvalgos yra gana retos ir ne visiškai patvirtina Disulfiramo veiksmingumą.
Disulfiramo kaina vaistinėse
Disulfiramo kaina šiuo metu nežinoma, nes jos negalima parduoti. Tačiau jo analogų galima įsigyti: Teturam - 190-215 rublių (pakuotėje yra 50 tablečių), Esperal - 1770-2100 rublių (pakuotėje yra 20 tablečių), Lidevin - 1297-1505 rublių (pakuotėje yra 20 tablečių).
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
