Morfinas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Kainos internetinėse vaistinėse:
nuo 55 rublių.
Pirkite
Morfinas yra narkotinis vaistas, turintis nuskausminamąjį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Morfinas gaminamas po oda skirto 10 mg / ml tirpalo pavidalu: skaidrus, bespalvis arba gelsvas (1 ml, 20, 50 arba 100 švirkštų mėgintuvėliuose kartoninėje dėžutėje).
1 ml tirpalo sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: morfino hidrochloridas - 8,56 mg (pagal bevandenę medžiagą);
- Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetatas (etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska), 0,1 M druskos rūgšties tirpalas, glicerolis (distiliuotas glicerinas), injekcinis vanduo.
Vartojimo indikacijos
Morfinas skiriamas kaip anestetikas nuo stipraus skausmo sindromo, kuris atsirado dėl įvairių priežasčių:
- Traumos;
- Sunkūs krūtinės anginos priepuoliai;
- Miokardinis infarktas;
- Priešoperacinis, operacinis ir pooperacinis laikotarpis;
- Piktybinių navikų skausmas;
- Kitos būklės, kurias lydi stiprus skausmas.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Būklės, kurias lydi sunki centrinės nervų sistemos depresija arba kvėpavimo slopinimas;
- Paralitinis žarnų nepraeinamumas;
- Traukulinės būsenos;
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- Galvos trauma;
- Alkoholinė psichozė ir ūminės alkoholinės būklės;
- Bronchų astma;
- Širdies ritmo sutrikimai;
- Širdies nepakankamumas, kurį sukelia lėtinė plaučių liga;
- Būklės po chirurginių intervencijų tulžies takuose;
- Ūminės pilvo organų chirurginės ligos (prieš diagnozę);
- Kartu vartojamas su monoaminooksidazės inhibitoriais, taip pat 14 dienų po jų atšaukimo;
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Santykinis (morfiną reikia vartoti atsargiai, jei yra šios ligos / būklės):
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- Priklausomybė nuo narkotikų (įskaitant istoriją);
- Polinkis į savižudybę;
- Alkoholizmas;
- Cholelitiazė;
- Emocinis labilumas;
- Šlaplės patempimai;
- Epilepsinis sindromas;
- Chirurginės intervencijos į virškinamąjį traktą, šlapimo sistemą;
- Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
- Hipotirozė;
- Prostatos hiperplazija;
- Sunki uždegiminė žarnyno liga;
- Bendra sunki paciento būklė;
- Pagyvenę žmonės ir vaikystė.
Slaugos ir nėščios moterys, taip pat gimdymo metu, morfiną galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių (dėl vaisiaus ir naujagimio priklausomybės nuo narkotikų tikimybės).
Vartojimo būdas ir dozavimas
Morfinas turi būti vartojamas po oda.
Analgezinis poveikis pasireiškia praėjus 10–15 minučių po vartojimo, po 1–2 valandų pasiekia maksimumą ir trunka 8–12 ar daugiau valandų.
Gydytojas individualiai parenka vaisto dozę atsižvelgdamas į paciento būklę ir jo amžių:
- Suaugusieji: standartinė dozė yra 1 ml tirpalo (10 mg / ml). Didžiausios dozės yra: vienkartinė - 20 mg, per parą - 50 mg;
- Vaikams nuo 2 metų: vienkartinė dozė - 0,1-0,2 mg / kg; vaistas gali būti vartojamas kas 4-6 valandas, bendra dozė yra ne didesnė kaip 1,5 mg / kg;
- Vaikams iki 2 metų amžiaus: vienkartinė dozė - 0,1-0,2 mg / kg; vaisto galima vartoti kas 4-6 valandas, bendra dozė yra ne didesnė kaip 15 mg.
Šalutiniai poveikiai
- Širdies ir kraujagyslių sistema: dažniau - tachikardija, mažinantis kraujospūdį; rečiau - bradikardija; nežinomu dažniu - padidėjęs kraujospūdis;
- Virškinimo sistema: dažniau - vėmimas ir pykinimas (dažniausiai terapijos pradžioje), vidurių užkietėjimas; rečiau - skrandžio spazmai, anoreksija, burnos džiūvimas, tulžies takų spazmas, gastralgija, cholestazė (pagrindiniame tulžies latake); retai - toksinis poveikis kepenims (pasireiškia tamsiu šlapimu, blyškiomis išmatomis, odos ir skleros formavimu), esant sunkioms uždegiminėms žarnų ligoms - paralyžinis žarnų nepraeinamumas, žarnyno atonija, toksinis megakolonas (pasireiškia vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu, pykinimu, skrandžio spazmais, vėmimu.);
- Nervų sistema: dažniau - alpimas, galvos svaigimas, mieguistumas, bendras silpnumas, neįprastas nuovargis; rečiau - drebulys, galvos skausmas, depresija, raumenų judesių koordinacijos sutrikimas, nevalingas raumenų trūkčiojimas, nervingumas, parestezija, sumišimas (pasireiškiantis haliucinacijų, depersonalizacijos pavidalu), nemiga, padidėjęs intrakranijinis slėgis su tikimybe, kad toliau bus sutrikdyta smegenų kraujotaka; retai - centrinės nervų sistemos slopinimas, neramus miegas, vartojant dideles dozes - raumenų standumas (ypač kvėpavimo takų), vaikams - nerimas, paradoksalus jaudulys; nežinomo dažnio - košmarai, traukuliai, stimuliuojantis ar raminantis poveikis (ypač vyresnio amžiaus pacientams), kliedesys, sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
- Kvėpavimo sistema: dažniau - kvėpavimo centro priespauda; rečiau - atelektazė, bronchų spazmas;
- Urogenitalinė sistema: rečiau - sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, šlapimtakių spazmai (pasireiškiantys sunkumais ir skausmais šlapinantis, dažnas potraukis šlapintis), sumažėjęs potencija ir libido; nežinomas dažnis - šlapimo pūslės sfinkterio spazmas, sutrikęs šlapimo nutekėjimas arba šių būklių pasunkėjimas su šlaplės stenoze ir prostatos liaukos hiperplazija;
- Alerginės reakcijos: dažniau - veido paraudimas, švokštimas, veido odos bėrimas; rečiau - dilgėlinė, odos bėrimas, niežulys, trachėjos ir veido patinimas, šaltkrėtis, laringospazmas;
- Vietinės reakcijos: hiperemija, deginimas ir patinimas injekcijos vietoje;
- Kiti: dažniau - disfonija, padidėjęs prakaitavimas; rečiau - diskomforto jausmas, sutrikęs regėjimo suvokimo aiškumas (įskaitant diplopiją), nistagmas, miozė, įsivaizduojamas gerovės jausmas; nežinomas dažnis - spengimas ausyse, tolerancija, priklausomybė nuo narkotikų, abstinencijos sindromas (pasireiškiantis raumenų skausmais, viduriavimu, tachikardija, midriazė, hipertermija, rinitas, čiaudulys, prakaitavimas, žiovulys, anoreksija, pykinimas, vėmimas, nervingumas, nuovargis, dirglumas, drebulys, skrandžio spazmai, bendras silpnumas, hipoksija, raumenų susitraukimai, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis ir kiti autonominiai simptomai).
Pakartotinai vartojant morfiną 1-2 savaites (kai kuriais atvejais - 2-3 dienas), gali išsivystyti priklausomybė (pasireiškianti nuskausminančio poveikio susilpnėjimo forma) ir priklausomybė nuo opioidinių vaistų.
Specialios instrukcijos
Senyviems pacientams morfinas vartojamas atsargiai, sergant inkstų ir kepenų ligomis, esant visam išsekimui, esant antinksčių žievės nepakankamumui. Sumažintomis dozėmis ir atidžiai prižiūrint, tirpalas turi būti vartojamas kartu su vaistais, veikiančiais centrinę nervų sistemą, įskaitant anestezijos vaistus, migdomuosius, anksiolitikus, antihistamininius vaistus, antidepresantus, antipsichotikus ir kitus ne narkotinius skausmą malšinančius vaistus (siekiant išvengti kvėpavimo centro veiklos slopinimo ir pernelyg didelės depresijos). Centrinė nervų sistema).
Morfino negalima derinti su narkotiniais analgetikais iš dalinių agonistų grupės (buprenorfinu) ir opioidinių receptorių antagonistų agonistais (nalbufinu, butorfanoliu, tramadoliu) dėl nuskausminimo susilpnėjimo pavojaus ir galimybės nutraukti pacientus, kuriems yra priklausomybė nuo opioidų.
Opioidų agonistų (fentanilio, trimeperidino) nuskausminamasis poveikis ir nepageidaujamas poveikis terapiniame dozių intervale derinamas su morfino poveikiu.
Terapijos metu etanolio vartoti negalima.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti tolerancija ir priklausomybė nuo vaisto.
Išsivysčius vėmimui ir pykinimui, jo paskyrimas galimas kartu su fenotiazinu.
Norint sumažinti šalutinį poveikį žarnynui, reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus.
Morfino negalima vartoti situacijose, kai gali atsirasti paralyžinis žarnų nepraeinamumas (kilus grėsmei jo vystymuisi, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti).
Pacientams, kuriems įtariama širdies operacija ar kita chirurginė intervencija, turintiems stiprų skausmą, morfino vartojimą reikia nutraukti likus 24 valandoms iki operacijos. Skiriant tolesnę terapiją, dozavimo režimas turėtų būti parenkamas atsižvelgiant į operacijos sunkumą.
Reikia nepamiršti, kad vaikai iki 2 metų yra jautresni opioidinių analgetikų poveikiui ir jiems gali išsivystyti paradoksalios reakcijos.
Terapijos metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitas potencialiai pavojingas veiklas, kurioms reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos.
Vaistų sąveika
Vienu metu vartojant morfiną su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti šis poveikis:
- Migdomieji, raminamieji, vietiniai anestetikai, vaistai nuo bendros anestezijos ir anksiolitikai: sustiprina jų veikimą;
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai, etanolis, centrinę sistemą slopinantys vaistai: didinantis slopinantį poveikį ir kvėpavimo slopinimą;
- Buprenorfinas (įskaitant ankstesnį gydymą): sumažėjęs morfino poveikis;
- Mu-opioidinių receptorių agonistai (didelės dozės): kvėpavimo slopinimo mažinimas;
- Mu- arba kappa-opioidinių receptorių agonistai (mažos dozės): padidėjęs kvėpavimo slopinimas;
- Barbitūratai, ypač fenobarbitalis (sistemingas vartojimas): mažina morfino analgezinio poveikio sunkumą, skatina kryžminės tolerancijos vystymąsi;
- Beta adrenoblokatoriai: padidėjęs slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai;
- Dopaminas: mažinantis morfino analgezinį poveikį;
- Cimetidinas: padidėjęs kvėpavimo slopinimas;
- Kiti opioidiniai analgetikai: kvėpavimo slopinimas, centrinės nervų sistemos slopinimas, kraujospūdžio sumažėjimas;
- Chlorpromazinas: morfino miotinio, raminamojo ir analgezinio poveikio stiprinimas;
- Barbitūratų ir fenotiazino dariniai: padidėjęs hipotenzinis poveikis ir padidėjusi kvėpavimo slopinimo rizika;
- Naloksonas: morfino ir vaistų sukeltos centrinės nervų sistemos bei kvėpavimo slopinimo poveikio mažinimas; abstinencijos simptomų vystymosi pagreitėjimas priklausomybės nuo narkotikų fone;
- Naltreksonas: abstinencijos simptomų atsiradimo pagreitėjimas priklausomybės nuo narkotikų fone (simptomai gali pasireikšti jau praėjus 5 minutėms po vaisto vartojimo, tęsiasi 48 valandas; jiems būdingas pašalinimo sunkumas); morfino skausmą malšinančio, prieš viduriavimą skatinančio ir prieš kosulį mažinančio poveikio sumažėjimas; kvėpavimo slopinimo, kurį sukelia vaisto vartojimas, pašalinimas;
- Kraujospūdį mažinantys vaistai (įskaitant ganglijų blokatorius, diuretikus): padidėjęs antihipertenzinis poveikis;
- Zidovudinas: jo klirenso sumažėjimas, padidinantis abipusio apsinuodijimo riziką;
- Vaistai, turintys anticholinerginį poveikį, vaistai, turintys prieš viduriavimą veikiantį poveikį (įskaitant loperamidą): padidėjusi vidurių užkietėjimo iki žarnų obstrukcijos rizika, centrinės nervų sistemos slopinimas ir šlapimo susilaikymas;
- Metoklopramidas: sumažina jo poveikį.
Analogai
Morfino analogai yra: Slovalgin Retard, Codeine, Promedol, Pentazocin.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, iki 15 ° C temperatūros.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Morfinas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
NarcoCheck narkotikų testas opiatų / morfino / heroino testo juostelėje 1 vnt. 55 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„NarcoCheck“narkotikų testas morfinas opiatus vartoja heroino / amfetamino, metamfetamino, kokaino, marihuanos tyrimo sistemai 1 vnt. 177 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
