Celiakija
Celiakija yra įgimta liga, kurios metu netoleruojami kai kurie grūduose esantys baltymai. Dažnai tenka išgirsti klaidingą nuomonę, kad celiakija yra nauja liga, atsiradusi tik pastaraisiais dešimtmečiais. Taip nėra, nes celiakija pirmą kartą buvo aprašyta maždaug prieš tūkstantį metų, o tada ji gavo pavadinimą „Morbus coeliacus“. Pastaraisiais metais, tobulinant diagnostikos metodus, paaiškėjo tik tai, kad celiakijos paplitimas yra daug platesnis, nei manyta anksčiau, o daugelis latentinių, taip pat netipinių ligos formų anksčiau buvo supainiotos su kita virškinamojo trakto patologija.
Celiakijos priežastys
Tiesioginė celiakijos priežastis yra atrofinis plonosios žarnos gaurelių uždegimas, atsirandantis veikiant tam tikroms baltymų frakcijoms, kurios yra grūdų ir jų produktų dalis. Tokia kviečių medžiaga yra glitimas (dar žinomas kaip gliadinas), avižose - aveninas, miežiuose - hordeinas, rugiuose - sekalininas. Kadangi kviečių ir kvietinių miltų produktai yra labiausiai paplitę, celiakija taip pat vadinama glitimo enteropatija.
Gliuteno netoleravimas yra įgimtas. Patologijos atsiradimo mechanizmas dar nebuvo ištirtas, buvo pateiktos kelios kilmės teorijos, tačiau nė viena iš jų nepateikia išsamaus paaiškinimo. Šiandien įtikinamiausia yra paveldima teorija apie sutrikusį imunitetą sergant celiakija, nes nustatyta, kad tiriant celiakija sergančių vaikų tėvus, daugeliu atvejų buvo atskleistos latentinės ligos formos.
Celiakijos ligos simptomai
Celiakijos simptomai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, kai į dietą įtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo. Dažniausiai tai yra manų kruopos ir avižiniai dribsniai arba mišiniai kūdikiams, į kuriuos įeina grūdai, kuriuose yra glitimo. Celiakija vaikams iš pradžių pasireiškia kaip žarnyno sutrikimas. Išmatos tampa pagreitėjusios, minkštos, gausios, dažnai putoja. Vaikas praranda svorį, o jo skrandis padidėja, atsiranda edema. Jei liga šiame etape nenustatoma ir nesiimama terapinių priemonių, sutrinka kalcio absorbcija, dėl ko atsiranda rachitui būdingos kaulų deformacijos. Taigi vaikų celiakija dažnai klaidina tėvus ir pediatrus, nes celiakijos simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Tačiau labai svarbu nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje,kadangi ateityje celiakijos simptomai gali įgauti globalų pobūdį, be kita ko, pasireiškiantys kaip fizinio ir protinio vystymosi atsilikimas.
Celiakija suaugusiesiems, jei ji nebuvo nustatyta ankstyvoje vaikystėje, paprastai turi numanomą (latentinį) pobūdį. Šiuo atveju pagrindiniai celiakijos simptomai yra raumenų silpnumas, padidėjęs nuovargis, daugiamečiai raumenų ir kaulų skausmai bei nežinomos kilmės anemija. Celiakija sergančių suaugusiųjų žarnyno sutrikimai nėra pagrindinis simptomas, jų gali nebūti ir netgi gali užkietėti viduriai. Tačiau kai kuriems pacientams virškinimo sutrikimai įgauna dažną, o kartais net įprastą pobūdį - dažnai laisvos išmatos kelis kartus per dieną, kuriose yra putplasčio ir nesuvirškinto maisto gabalėlių. Celiakija suaugusiesiems gali būti latentinė, paūmėti veikiant provokuojantiems veiksniams: stresui, nėštumui, infekcinėms ligoms, chirurginėms intervencijoms.
Celiakijos diagnozavimas
Kadangi celiakijos simptomai yra panašūs į kitus virškinimo sistemos sutrikimus, labai svarbu, kad įtartinų gastroenterologinių sutrikimų atvejais būtų atliekama išsami diagnozė. Tai yra nepaprastai svarbu, nes celiakiją ištaisyti nėra sunku, tačiau pažengusiais atvejais liga gali sukelti daug rimtų komplikacijų.
Įtarus celiakiją vaikams, atliekamas imunologinis kraujo tyrimas (serodiagnostika) dėl specifinių antikūnų kiekio. Ši analizė vadinama GSE (jautri glitimui enteropatija) - jautrūs glitimui enteropatijos tyrimai. Tiriama, ar išmatose nėra riebalų ir angliavandenių. Sunkiais atvejais būtina plonosios žarnos gleivinės biopsija.
Dėl simptomų trūkumo suaugusiųjų celiakija reikalauja išsamaus gastroenterologinio tyrimo, atliekant imunologinį kraujo tyrimą ir plonosios žarnos biopsiją.
Vienas patikimiausių diagnostikos metodų yra celiakijos simptomų palyginimas prieš ir po dietos be glitimo. Jei paciento būklė labai pagerėja, kai iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, glitimo apkrova vėl taikoma. Savijautos pablogėjimas esant glitimo apkrovai ir pagerėjimas laikantis dietos be glitimo yra pagrindiniai celiakijos diagnostiniai požymiai.
Celiakijos gydymas. Dieta
Dieta celiakijai gydyti yra pagrindinė terapija. Be dietos celiakija negali būti gydoma, neatsižvelgiant į vaistus. Pagrindinis celiakijos dietos principas yra visiškas maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, pašalinimas net ir nedideliais kiekiais.
Pagrindinės celiakijos dietos be glitimo (be glitimo) taisyklės yra šios:
- Produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, neįtraukiami: patiekalai iš kviečių, avižų, miežių, rugių ir jų bet kokios formos dariniai;
- Produktai, sukeliantys fermentacijos procesus, neįtraukiami;
- Produktai, kuriuose yra daug alergenų, neįtraukiami;
- Leidžiami ryžiai, kukurūzai, ankštiniai augalai, bulvės; priimtini nedideli grikių kiekiai;
- Leidžiama mėsa, kiaušiniai, pieno ir pieno produktai, daržovės ir vaisiai;
- Ligos paūmėjimo laikotarpiu laikomasi mechaninio ir cheminio tausojimo principo, virtas, troškintas ar garintas maistas imamas trintas.
Mažiems vaikams įprastas kūdikių mišinys pakeičiamas specialiu sojos arba kazeino hidrolizato pagrindu. Vaikų celiakija, vartojant dietą be glitimo, vystosi atvirkščiai, vaikai greitai pasiveda savo bendraamžius psichomotorinių įgūdžių srityje ir vėliau nesiskiria nuo jų. Pradėjus griežtą dietos terapiją, celiakijos simptomai išnyksta per 3-6 mėnesius - tiek laiko reikia, kad atrofuoti plonosios žarnos gaureliai atsistatytų. Dietos be glitimo reikia laikytis griežtai ir visą gyvenimą.
Celiakijos komplikacijos
Liga turi būti gydoma bet kuriame amžiuje, nesvarbu, ar tai būtų vaikų celiakija, ar suaugusiųjų, nes įvedus glitimo, celiakijos simptomai didėja, palaipsniui sukeliant sunkų visos kūno sistemos sutrikimą.
Dažniausios komplikacijos yra:
- Piktybiniai žarnyno navikai;
- Geležies stokos anemija;
- Tuščiosios ir žarnos opos;
- Nevaisingumas, tiek moters, tiek vyro;
- Avitaminozė ir dėl to smarkiai sumažėjęs imunitetas;
- Blužnies dydžio sumažėjimas (hiposplenija), dėl kurio sutrinka jo funkcijos;
- Hipotenzija (žemas kraujospūdis), dėl kurios nuolat jaučiamas silpnumas, mieguistumas, trūksta gyvybingumo.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
