Herpes zoster
Straipsnio turinys:
- Herpes zoster priežastys ir rizikos grupė
- Ligos formos
- Herpes zoster simptomai
- Diagnostika
- Herpes zoster gydymas
- Galimos herpes zoster ir komplikacijų pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Herpes zoster (herpes zoster) yra liga, kurią sukelia varicella zoster virusas ir pasireiškia vienašaliais herpetiforminio pobūdžio odos bėrimais, kuriuos lydi stiprus skausmo sindromas.
Šaltinis: bezboleznej.ru
Atsižvelgiant į tai, kad virusas daro žalą ne tik odai, bet ir periferiniams nervams, herpes zoster gydymą kartu vykdo dermatologas ir neurologas.
Nepaisant didelio užkrečiamumo, liga pastebima pavieniais, t. Y. Pavieniais atvejais. Sergamumas yra 13-16 atvejų 100 000 gyventojų. Pikas yra šaltuoju metų laiku. Rizikos grupėje yra brandaus ir senyvo amžiaus žmonės, kurie anksčiau sirgo vėjaraupiais. Vaikams herpes zoster yra ypač retas atvejis.
Herpes zoster užkrečiamumą patvirtina faktas, kad kontaktuodami su sergančiu vaiku, ja serga vaikai, kurie anksčiau nėra sirgę vėjaraupiais (t. Y. Neturi susiformavusio imuniteto nuo vėjaraupių).
Herpes zoster priežastys ir rizikos grupė
Herpes zoster sukėlėjas yra herpes virusas Varicella zoster (3 tipo herpes zoster virusas).
Pirmasis kontaktas su šiuo virusu dažniausiai pasireiškia pirmą kartą vaikystėje, dėl kurio išsivysto vėjaraupiai. Po ligos virusas lieka kaukolės nervo ganglijuose ir stuburo ganglijuose ramybėje, t. Y. Neaktyvioje būsenoje. Taigi, herpes zoster priežastis slypi varicella zoster viruso išlikime, kurio reaktyvacija dėl įvairių priežasčių įtakoja ligos vystymąsi. Tikslios varicella zoster viruso pažadinimo priežastys iki šiol nėra visiškai suprantamos, tačiau yra žinoma, kad ląstelių imuniteto sumažėjimas yra predisponuojantis veiksnys reaktyvacijai. Tai atitinka šias sąlygas:
- ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
- sunkios infekcinės ir somatinės ligos;
- lėtinis fizinis ar psichinis nuovargis;
- sunkus ūmus stresas;
- terapija vaistais, slopinančiais imuninės sistemos veiklą (imunosupresantai, kortikosteroidai, antibiotikai ir kt.);
- onkologinės ligos;
- būklė po spindulinės terapijos;
- sunkūs sužalojimai;
- priklausomybė;
- ŽIV infekcija.
Šaltinis: lemur59.ru
Ligos formos
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, išskiriamos šios herpes zoster formos:
- ganglioninis;
- akių;
- ausies arba Hunto sindromas;
- nekrozinis arba gangreninis;
- meningoencefalinis.
Herpes zoster simptomai
Kiekviena klinikinė herpes zoster forma turi savo apraiškas.
Dažniausiai pastebima ganglioninė herpes zoster forma, kurios simptomai yra:
- ūmus pradžia;
- karščiavimas;
- galvos ir raumenų skausmas;
- sumažėjęs apetitas.
Bėrimai atsiranda atskirų jutimo nervų eigoje (dažniausiai krūtinės srityje, t. Y. Tarpšonkauliniuose nervuose). Prieš jų išvaizdą atsiranda nepakeliamas deginantis skausmas. Iš pradžių ant odos atsiranda rausvos, neryškių ribų, 3–5 cm skersmens dėmės. Po 18–24 valandų (šis laikotarpis gali būti ilgesnis, iki 12 dienų), jų fone atsiranda aštriai skausmingos pūslelės, kurias nuo sveikos odos riboja aiški demarkacijos linija. Po jų atsiradimo skausmas šiek tiek sumažėja. Odos pažeidimai paprastai išnyksta per 2–4 savaites, o skausmo sindromas išlieka kelis mėnesius, nors jo intensyvumas yra mažesnis nei ligos pradžioje.
Šaltinis: boleznikogi.com
Su akies herpes zoster forma pažeidžiamas trišakis (dujinis) mazgas. Liga pasižymi ypač sunkia eiga. Bėrimas yra lokalizuotas išilgai trišakio nervo šakų ir yra ant veido odos, nosies gleivinės ir akių. Dažnai patologiniame procese dalyvauja ir akies obuolys.
Ausų pažeidimas (Hunt sindromas) atsiranda dėl herpeso viruso pažeidimo geniculate ganglionui. Tuo pačiu metu bėrimai atsiranda ausies kaušelio srityje, išoriniame klausos kanale. Sergamumas didėja proporcingai pacientų amžiui. Ši herpes zoster forma nėra nustatyta vaikams iki 10 metų. Maždaug 20% atvejų Hunt sindromas diagnozuojamas vyresniems nei 90 metų žmonėms.
Esant ligos ausų ir akių formai, be vietinių simptomų, yra ir bendro apsinuodijimo požymių: karščiavimas, bendros būklės pablogėjimas, silpnumas, galvos skausmas ir kt.
Su nekrozine (gangrenine) herpes zoster forma atsiranda gilus odos pažeidimas, po kurio susidaro šiurkštūs randai. Šio tipo ligos išsivysto žmonėms, turintiems imuninės sistemos nepakankamumą, tikriausiai pridedant bakterinę infekciją.
Labai retai pastebima herpes zoster meningoencefalitinė forma, kuriai būdinga itin sunki eiga ir 60% atvejų mirtina. Liga pasireiškia ganglioninėmis apraiškomis, o po 2-4 savaičių prie jų prisijungia smegenų ir jos membranų uždegimo simptomai.
Bet kokia herpes zoster forma gali būti pažeista autonominėse ganglijose. Kliniškai tai pasireiškia netipiniais herpes zoster simptomais:
- nestabili išmatos (vidurių užkietėjimas, po kurio prasideda viduriavimas);
- šlapinimosi vėlavimas;
- Hornerio sindromas (simpatinės akies obuolio inervacijos sutrikimas, kuriam būdinga sausa veido oda iš pažeidimo pusės, akies obuolio atitraukimas, palpebralinio plyšio susiaurėjimas ir vyzdžio susiaurėjimas);
- vazomotoriniai sutrikimai.
Diagnostika
Paprastai herpes zoster diagnozė yra paprasta ir atliekama remiantis ryškiu klinikiniu ligos vaizdu. Jei reikia, atliekamas laboratorinis tyrimas, kuris apima:
- išlydžio mikroskopija Tzanko ląstelėms aptikti;
- herpeso viruso išskyrimas ląstelių kultūroje;
- ELISA.
Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:
- egzema;
- erysipelas;
- paviršinė pioderma;
- kontaktinis dermatitas;
- pleuritas, miokardo infarktas, pankreatitas (pažeidus tarpšonkaulinius nervus).
Herpes zoster gydymas
Antivirusinių vaistų vartojimas per pirmąsias 48 valandas nuo odos bėrimo atsiradimo padeda greičiau pašalinti herpes zoster simptomus. Ankstyvas antivirusinis gydymas yra ypač svarbus esant sunkiai ligos eigai, išsivysčius akių ar meningoencefalitinei patologijai.
Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kodeinas.
Lokaliai, esant antriniu būdu užkrėstam bėrimui, naudojamas tepalas Sulfargin (sulfadiazino sidabro druska).
Norint, kad herpes zoster gydytų vaistais nuo acikloviro, reikia atidžiai stebėti inkstų išskyros funkciją.
Galimos herpes zoster ir komplikacijų pasekmės
Herpes zoster, ypač jei gydymas nepradedamas laiku, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:
- postherpetinė neuralgija;
- meningoencefalitas;
- dalyvavimas patologiniame akies obuolio struktūrų procese;
- antrinės bakterinės infekcijos prisijungimas;
- plaučių uždegimas;
- hepatitas;
- segmentinis mielitas;
- raumenų silpnumas dėl periferinių nervų pažeidimo;
- Guillain-Barré sindromas (autoimuninis periferinių nervų pažeidimas);
- ragenos opa;
- kaukolės nervų, ypač veido ir regos, pažeidimų sindromai.
Prognozė
Daugeliu atvejų herpes zoster išnyksta per 2-3 savaites. Po ligos dažnai išsivysto posterpetinė neuralgija, kuri gali trukti šešis mėnesius ar ilgiau. Postherpinės neuralgijos atsiradimo tikimybė didėja su pacientų amžiumi: 30-50 metų amžiaus ji yra 4%, o po 80 metų - 50%.
Herpes zoster pasekmės yra daug rimtesnės, jei pakenkiama akims ir smegenims. Virusinis meningoencefalitas yra mirtinas 60% atvejų. Išgyvenusiems žmonėms pasireiškia sunkios ilgalaikės pasekmės (parezė ir paralyžius, psichikos sutrikimas, nuolatinė negalia). Akių herpes zoster forma gali sumažinti regėjimą iki visiško jo praradimo.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią virusų infekcijai, rekomenduojamos šios priemonės:
- pacientai, sergantys vėjaraupiais ar herpes zoster, turėtų būti izoliuoti, ypač nuo vaikų;
- atidžiai laikykitės asmens higienos taisyklių (atsisakymas dėvėti svetimus drabužius, naudoti svetimus rankšluosčius ir pan.).
Imuninės sistemos stiprinimas yra labai svarbus herpes zoster prevencijai:
- reguliarus fizinis lavinimas;
- kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, trunkantys bent valandą;
- grūdinimo procedūros (tik visiškos sveikatos laikotarpiu);
- tinkama mityba (įskaitant rimtą šviežių vaisių ir daržovių kiekį racione, riebaus, kepto ir aštraus maisto, greito maisto ribojimą, vengiant užkandžių kelyje, sauso maisto valgymą);
- naktinis miegas, trunkantis mažiausiai 8 valandas;
- darbo ir poilsio kaitaliojimo režimo laikymasis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
