Intrauterinė hipoksija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Formos
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Intrauterinė hipoksija yra sindromas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies tiekimo besivystančiam vaisiui. Jis vystosi kaip įvairių patologinių procesų, vykstančių placentoje, vaisiaus kūne ar nėščios moters, komplikacija.
Intrauterinės hipoksijos požymiai
Priežastys
Nedidelis ir trumpalaikis deguonies trūkumas neturi neigiamos įtakos vaisiaus būklei (dėl gerai išvystytų kompensacinių mechanizmų). Bet jei vaisius ilgą laiką patiria hipoksiją arba atsiranda ūminė hipoksija, atsiranda patologinių medžiagų apykaitos pokyčių. Sunki gimdos hipoksija gali sukelti išemiją ir vaisiaus audinių nekrozę iki pat mirties.
Intrauterinę hipoksiją gali sukelti:
- placentos nepakankamumas;
- placentos previa arba žema placenta;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- gestozė;
- susipynimas su virkštele;
- mažai arba polihidramnionai;
- daugiavaisis nėštumas;
- intrauterinė vaisiaus infekcija;
- tikras užsitęsęs nėštumas;
- vaisiaus apsigimimai;
- infekcinės motinos ligos (gripas, raudonukė, vėjaraupiai, citomegalovirusas);
- somatinės motinos ligos (anemija, cukrinis diabetas, pneumonija, širdies ligos);
- apsinuodijimas motinos kūnu (alkoholis, cigarečių dūmai, sunkieji metalai).
Intrauterinė hipoksija gali atsirasti dėl vaisiaus susivėlimo su virkštele
Formos
Intrauterinė hipoksija gali būti ūminė arba lėtinė. Ūmus gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape, tačiau dažniau būna trečią trimestrą. Lėtinis vystosi palaipsniui, kartu su juo vaisius turi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, tačiau, negydant gydymo, pasekmės gali būti sunkios (vaikui - nepakankamas centrinės nervų sistemos išsivystymas, uždelstas fizinis vystymasis ir kt.).
Atsižvelgiant į deguonies bado intensyvumą, išskiriami trys intrauterinės hipoksijos sunkumo laipsniai:
- Šviesa - būdingi tik sutrikusios uteroplacentinės kraujotakos požymiai.
- Vidutinis - vaisiui sutrinka medžiagų apykaitos procesai.
- Sunkūs - negrįžtami pokyčiai įvyksta ląstelių lygyje.
Ženklai
Į deguonies trūkumą vaisius reaguoja pirmiausia pasikeitus motorinei veiklai. Pradinėse intrauterinės hipoksijos stadijose vaisiaus judesiai sustiprėja. Tada, kai deguonies trūkumas progresuoja, judesių amplitudė mažėja ir jų dažnis mažėja. Taip pat keičiasi vaisiaus širdies ritmas.
Pagrindinis intrauterinės hipoksijos požymis yra silpna vaisiaus veikla
Diagnostika
Intrauterinės vaisiaus hipoksijos diagnozė atliekama remiantis šiais metodais gautais duomenimis:
- vaisiaus motorinės veiklos stebėjimas;
- auskultuojama vaisiaus širdies plakimas naudojant akušerinį stetoskopą;
- kardiotokografija (CTG);
- Ultragarsas;
- doplerometrija.
Nėščios moters ultragarsas intrauterinei hipoksijai diagnozuoti
Gydymas
Išsivysčius ūminiai intrauterinei hipoksijai, konservatyvi terapija yra neveiksminga. Jei neatliekate skubaus gimdymo, vaisius greitai miršta. Todėl ši sąlyga yra skubios cezario pjūvio operacijos vaisiui naudinga nuoroda.
Lėtinės intrauterinės hipoksijos terapija siekiama gydyti pagrindinę ligą, kuri paskatino jos vystymąsi. Jie vartoja vaistus, kurie gerina gimdos ir placentos kraujotaką, skatina medžiagų apykaitą ir didina vaisiaus nervų sistemos atsparumą žalingam hipoksijos poveikiui.
Esant vidutinio ir sunkaus laipsnio intrauterinei hipoksijai, hiperbarinis oksigenacija (HBO) turi teigiamą terapinį poveikį.
Esant vidutinio ir sunkaus laipsnio intrauterinei hipoksijai, hiperbarinis oksigenacija (HBO) yra veiksminga
Jei konservatyvus lėtinės intrauterinės hipoksijos gydymas nepagerina vaisiaus būklės, tai pasiekus 28-ąją nėštumo savaitę keliamas ankstyvo gimdymo klausimas.
Prevencija
Intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevencija apima šias priemones:
- motinos ginekologinių ir somatinių ligų nustatymas ir gydymas nėštumo planavimo etape;
- ankstyva nėščios moters registracija ir atidus nėštumo eigos ir vaisiaus vystymosi stebėjimas;
- tinkama racionali mityba, subalansuota pagrindinių maistinių medžiagų kiekiu, praturtinta vitaminais ir mineralais;
- darbo ir poilsio režimo laikymasis;
- vaikščioti nėščia moterimi gryname ore;
- kenksmingų veiksnių (alkoholio, narkotikų, rūkymo, užterštos atmosferos) poveikio nėščiajai pašalinimas;
- laiku gydyti ūmias ligas arba užkirsti kelią lėtinių patologijų paūmėjimui nėštumo metu;
- racionalus gimdymo valdymas.
Pasekmės ir komplikacijos
Sunki intrauterininė vaisiaus hipoksija, ypač ilgai trunkanti, yra rimtų komplikacijų:
- gimdos augimo sulėtėjimas;
- vystymosi anomalijų atsiradimas;
- kūdikių cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) ir kitos nervų sistemos ligos (pavyzdžiui, epilepsija).
Dėl stiprios gimdos hipoksijos gali žūti vaisius ar naujagimis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
