Karcinoidas
Karcinoidas yra neuroendokrininių navikų šeima, susidedanti iš difuzinės endokrininės sistemos ląstelių. Tokių ląstelių yra visuose organuose ir audiniuose, tačiau jų pagrindinės sankaupos yra virškinimo trakte, bronchuose ir šlapimo takuose. Difuzinės endokrininės sistemos bruožas yra gebėjimas gaminti daugybę biologiškai aktyvių junginių (hormonų). Nors pastaraisiais metais sergamumas nuolat didėja, karcinoidas išlieka gana reta patologija. Karcinoidai skiriasi pagal jų embrioninę kilmę, sekrecijos pobūdį ir piktybinių navikų laipsnį. Pagal kilmę karcinoidai skirstomi į navikus iš priekinės, vidurinės ir užpakalinės žarnų ląstelių. Pirmieji yra kvėpavimo takų, kasos, pradinės dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sekcijos karcinoidai. Antroji grupė apima žarnyno karcinoidus nuo dvylikapirštės žarnos užpakalinės dalies iki aklosios žarnos, o trečiajai grupei priklauso aplinkinių stromos ir kraujagyslių neoplazmos. Karcinoidų piktybinių navikų potencialas labai skiriasi nuo gerybinių navikų iki aukštų laipsnių.
Karcinoidai gali gaminti biologiškai aktyvius junginius, įskaitant prostaglandinus, kininus, serotoniną ir kallikreiną. Kuo daugiau veikliųjų medžiagų navikas gamina, tuo ryškesnis yra klinikinis ligos vaizdas.
Karcinoidinis sindromas yra tipiškas ligos pasireiškimas. Būdingi šie simptomai: karščio bangos, mėšlungiški pilvo skausmai, viduriavimas, širdies vožtuvų aparato pažeidimas, dusulys, odos cianozė, telangiektazija. Sunkiais atvejais gali išsivystyti karcinoidų krizė. Tai gyvybei pavojinga būklė, kai sutrinka kraujotaka, kvėpavimas ir nervų sistemos funkcijos. Klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko vietos.
Plaučių karcinoidas
Plaučių karcinoidams būdingi tipiški ir netipiniai navikai, stambiųjų ląstelių neuroendokrininis vėžys ir mažų ląstelių plaučių vėžys. Tipiškas navikas turi žemą piktybinių navikų laipsnį, netipinis - vidutinio laipsnio. Stambiųjų ląstelių neuroendokrininis vėžys ir mažų ląstelių plaučių vėžys yra ligos, turinčios didelį piktybinių navikų potencialą. Dažniausiai serga vyresni nei 60 metų vyrai. Daugeliu atvejų išsivysto mažų ląstelių plaučių vėžys. Prognozė yra ypač nepalanki. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra mažesnis nei 8%. Didžiąją daugumą plaučių karcinoidų sukelia rūkymas.
Skrandžio karcinoidas
Skrandžio karcinoidai yra trijų rūšių. A tipas derinamas su lėtiniu atrofiniu gastritu, B tipas - su Zollingerio-Ellisono sindromu, C tipas atsiranda savarankiškai. A tipo karcinoiduose sumažėja druskos rūgšties sekrecija skrandyje, padidėja gastrino lygis, taip pat dažnai nustatoma mažakraujystė. Šio tipo skrandžio karcinoidai dažnai būna daugybiniai, jų dydis neviršija 1 cm. Pacientų amžius paprastai yra vyresnis nei 60 metų. Ligos eiga laikoma palankia: tolimos metastazės pasireiškia 3-5% atvejų, mirtingumas yra minimalus ir praktiškai nėra klinikinių apraiškų. B tipo karcinoidas dažniausiai pasireiškia kaip Vermeerio sindromo dalis, kai yra kitų endokrininių liaukų navikų. Karcinoidinis sindromas nesusidaro, prognozė yra gana palanki. C tipo karcinoidai yra didesni nei 1 cm skersmens navikai. Šios neoplazmos metastazuoja anksti, pasižymi dideliu pacientų mirtingumu.
Gydymas karcinoidais
Gydant karcinoidą, pirmenybė teikiama radikaliems metodams. Net ir esant tolimoms metastazėms, reikėtų pagalvoti apie operaciją. Intervencijos technika priklauso nuo naviko vietos ir jo kilmės. Net kai neįmanoma visiškai pašalinti neoplazmos ir jos metastazių, kartais ligos simptomams pašalinti naudojamas chirurginis metodas. Konservatyvus gydymas vaistais pirmiausia apima somatostatino analogus ir interferonus. Šie vaistai mažina hormonų sekreciją, padeda sustabdyti neoplazmos ir jos metastazių augimą. Taip pat naudojami chemoterapiniai metodai, įskaitant gydymą temsirolimuzu, temozolomidu. Šiuo metu kuriami nauji karcinoidų gydymo metodai. Kuriami kryptiniai vaistai (tiksliniai). Tai apima, pavyzdžiui,angiogenezės inhibitoriai, stabdantys naviko kraujagyslių augimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
