Dvylikapirštės žarnos
Dvylikapirštės žarnos struktūra
Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) yra pradinė plonosios žarnos dalis, iškart po pylorus (pylorus). Tada ši žarnyno dalis eina iš kairės į dešinę ir šiek tiek užpakalinė, pasisuka žemyn, nusileidžia išilgai dešiniojo inksto priekinio paviršiaus, pasisuka į kairę ir, pasvirusi į viršų, pereina į tuščiąją žarną. Šios žarnyno dalies pavadinimas siejamas su jos ilgiu, kuris yra lygiai dvylika rankos pirštų.
Dvylikapirštės žarnos anatomija yra glaudžiai susijusi su tulžies sistema, taip pat su kasa. Viduryje nusileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies paviršiuje yra Vaterio papiloma (arba didelė dvylikapirštės žarnos papiloma). Čia pro Oddi sfinkterį atsiveria bendras tulžies latakas - kasos latakas (kai kuriems žmonėms kasos kanalas gali tiesiogiai tekėti į bendrą tulžies lataką). Maža dvylikapirštės žarnos papilija yra 8-40 mm virš didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos. Pro jį atsidaro papildomas kasos latakas. Ši struktūra yra anatomiškai kintanti.
Histologinė dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūra užtikrina jos epitelio atsparumą agresyviai skrandžio sulčių, tulžies ir kasos fermentų sudėčiai.
Dvylikapirštės žarnos funkcijos
Viena iš pagrindinių dvylikapirštės žarnos funkcijų yra iš skrandžio gaunamos maistinės košės pH šarminis, kuris nedirgins distalinės žarnos ir yra tinkamas parietinio virškinimo procesams vykdyti. Būtent šioje žarnyno dalyje prasideda žarnyno virškinimo procesai.
Antroji svarbi dvylikapirštės žarnos funkcija yra kasos ir kepenų fermentinio aktyvumo inicijavimas ir reguliavimas, priklausomai nuo gaunamos maisto košės cheminės sudėties ir rūgštingumo.
Trečioji dvylikapirštės žarnos funkcija yra reguliuoti pyloros refleksinį atidarymą ir uždarymą, kuris priklauso nuo šios žarnyno dalies turinio rūgštingumo ir cheminės sudėties, taip pat reguliuoti skrandžio sulčių rūgštingumą dėl humoralinių veiksnių, kurie teikia skrandžio sekrecinę veiklą, sekrecijos.
Dvylikapirštės žarnos ligos
Dažniausios dvylikapirštės žarnos ligos yra dvylikapirštės žarnos uždegimas (duodenitas), dvylikapirštės žarnos opa, vėžys (dvylikapirštės žarnos vėžys).
Duodenitas
Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos, būtent jos gleivinės, uždegimas. Duodenito išsivystymo priežastis yra maisto sukeltos infekcijos, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, dirginančiomis virškinimo trakto gleivinę, per didelis aštraus maisto vartojimas, ypač kartu su alkoholiu, gleivinės pažeidimas svetimkūniais.
Dėl dvylikapirštės žarnos uždegimo būdingi tokie simptomai kaip epigastrinis skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Katarinė ir erozinė-opinė duodenito forma dažniausiai pasibaigia savaime išgydant per kelias dienas, pasikartojus pažeidimams, procesas gali tapti lėtinis. Duodenito komplikacijos yra ūminio pankreatito atsiradimas, kraujavimas iš žarnyno, dvylikapirštės žarnos sienelės perforacija.
Duodenito gydymas yra tinkama dietinė terapija, sutraukiančių ir gaubiančių vaistų, antispazminių ir anticholinerginių vaistų vartojimas.
Dvylikapirštės žarnos opa
Dėl dvylikapirštės žarnos opos išsivysto Helicobacter pylori infekcijos poveikis. Paveldimi veiksniai, žmogaus neuropsichinės savybės, maisto faktorius, vaistų įtaka, žalingi įpročiai lemia šios patologijos vystymąsi. Šios ligos simptomai yra epigastrinis skausmas praėjus kelioms valandoms po valgio, naktiniai epigastriumo skausmai, rėmuo, pykinimas, vėmimas. Ligos komplikacijos yra kraujavimas, įsiskverbimas, piktybinis navikas (piktybinio pažeidimo atsiradimas), pylorinė stenozė ir dvylikapirštės žarnos sienelės perforacija.
Gydymas apima vaistų nuo Helicobacter (antibiotikų, bismuto preparatų) vartojimą, simptominę terapiją, dietinę terapiją.
Dvylikapirštės žarnos vėžys
Dvylikapirštės žarnos vėžys dažniausiai lokalizuojamas parapapiliariniame regione (mažėjančiame regione), rečiau viršutinėje arba apatinėje horizontalioje dalyje. Dvylikapirštės žarnos vėžiui, skirtingai nei skrandžio vėžiui, būdingas menkas polinkis formuotis metastazėms. Paprastai apsiribojama regioninių limfmazgių įsitraukimu. Klinikinio dvylikapirštės žarnos vėžio vaizdo bruožas yra tas, kad mažas navikas nesukelia simptomų, nes jis netrukdo praeiti žarnyno turiniui ir nesukelia intoksikacijos. Vadinasi, simptomai atsiranda, kai navikas yra pakankamai padidėjęs ir suspausti gretimi organai. Pasirodo simptomai, susiję su sunkiu tulžies nutekėjimu į žarnas: skausmas dešiniajame hipochondriume, pykinimas, sumažėjęs apetitas. Suspaustas kasos latakas išsivysto įvairaus sunkumo pankreatitas. Su didelių dydžių navikais klinika siejama su stenozės reiškiniais: būdingas pykinimas, žarnyno išsiplėtimas, skrandžio perpildymas, raugėjimas, rėmuo. Būdingi tokie įprasti simptomai kaip svorio kritimas, anemija ir sutrikęs apetitas. Sėkmingas gydymas priklauso nuo laiku diagnozuoto dvylikapirštės žarnos vėžio. Šios patologijos gydymas yra operatyvus - apskritinė paveiktos žarnyno dalies rezekcija, sergant peripapiliariniu vėžiu, taip pat pašalinama didžioji dvylikapirštės žarnos papilija, kasos latakas. Šios patologijos gydymas yra operatyvus - apskritinė paveiktos žarnyno dalies rezekcija, sergant peripapiliariniu vėžiu, taip pat pašalinama didžioji dvylikapirštės žarnos papilija, kasos latakas. Šios patologijos gydymas yra operatyvus - apykaitinė pažeistos žarnyno dalies rezekcija, sergant peripapiliariniu vėžiu, taip pat pašalinama didžioji dvylikapirštės žarnos papilla, kasos latakas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
