Atakand Plus - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Atacand Plus“

„Atakand Plus“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: „Atacand Plus“

ATX kodas: C09DA06

Veiklioji medžiaga: hidrochlorotiazidas (hidrochlorotiazidas) + kandesartanas (kandesartanas)

Gamintojas: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Švedija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Kainos vaistinėse: nuo 2000 rublių.

Pirkite

„Atacand Plus“yra kombinuotas antihipertenzinis preparatas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - tabletės: abipus išgaubtos, ovalios, rausvos, su išpjova iš abiejų pusių ir A / CS graviravimu vienoje pusėje (14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje ir „Atacand Plus“naudojimo instrukcijos).

1 tabletės sudėtis:

• veikliosios medžiagos: kandesartano cileksetilas - 16 mg, hidrochlorotiazidas - 12,5 mg;
• pagalbiniai komponentai: makrogolis, magnio stearatas, laktozės monohidratas, hipoprolozė, kukurūzų krakmolas, kalcio karmeliozė, raudonojo geležies oksido ir geltonojo geležies oksido dažikliai.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Atakand Plus“yra kombinuotos kompozicijos vaistas, kurio veikimą lemia veikliųjų medžiagų savybės.

Kandesartano cileksetilas

Angiotenzinas II (hipertenzinas) yra vienas iš svarbiausių renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos (RAAS) komponentų. Šis hormonas vaidina svarbų vaidmenį arterinės hipertenzijos, širdies nepakankamumo ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų patogenezėje. Pagrindinis jo fiziologinis poveikis yra: vandens-elektrolito būsenos reguliavimas, ląstelių augimo ir aldosterono gamybos stimuliavimas, vazokonstrikcija. Juos veikia angiotenzino II sąveika su 1 tipo angiotenzino receptoriais (AT ₁ receptoriais).

Kandesartanas yra selektyvus angiotenzino II AT ₁ receptorių antagonistas. Medžiaga nesukaupia bradikinino ar medžiagos P (neuropeptidas iš tachikininų šeimos), taip pat neslopina angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF), kuris paverčia angiotenziną I į angiotenziną II, kuris sunaikina bradikininą. Dėl angiotenzino II AT ₁ receptorių blokavimo atsiranda nuo dozės priklausomas renino, angiotenzino I ir angiotenzino II lygio padidėjimas, taip pat sumažėja aldosterono koncentracija plazmoje.

Palyginti su AKF inhibitorių vartojimu, kandesartanas rečiau sukelia kosulį. Medžiaga nesijungia su kitų hormonų receptoriais, neužblokuoja jonų kanalų, dalyvaujančių reguliuojant širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją.

Randomizuotų klinikinių tyrimų metu (SCOPE - senyvų pacientų kognityvinių funkcijų ir prognozės tyrimas) buvo tiriamas kandesartano poveikis sergamumui ir mirtingumui sergant lengva ar vidutinio sunkumo arterine hipertenzija. Juose dalyvavo 4937 70–89 metų pacientai (vyresni nei 80 metų - 21% pacientų). Jei reikia, pacientai vartojo kandesartaną (kasdien vartojant nuo 8 iki 16 mg 1 doze vidutiniškai 3,7 metus) arba placebą kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Kandesartano grupėje kraujospūdis (BP) sumažėjo nuo 166/90 iki 145/80 mm Hg. Art., Kontrolinėje grupėje - nuo 167/90 iki 149/82 mm Hg. Art. Reikšmingų kardiovaskulinių komplikacijų dažnio skirtumų (miokardo infarkto ir insulto dažnis,mirties priežastis, taip pat mirčių dėl širdies ir kraujagyslių ligų dažnis).

Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazidas yra į tiazidus panašus diuretikas, kuris slopina aktyvią natrio reabsorbciją daugiausia distalinėse inkstų kanalėlėse, taip pat padidina vandens, chlorido ir natrio jonų išsiskyrimą. Tokiu atveju kalcis pradeda reabsorbuotis didesniais kiekiais nei anksčiau, o magnio ir kalio išsiskyrimo iš inkstų intensyvumas priklauso nuo dozės.

Hidrochlorotiazidas sumažina tarpląstelinio skysčio ir kraujo plazmos tūrį, sulėtina kraujo perdavimo širdimi greitį ir sumažina kraujospūdį. Ilgai vartojant, antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl arteriolių išsiplėtimo. Ilgalaikė terapija sumažina širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo riziką.

Kandesartano + hidrochlorotiazido derinys

Vartojami kartu, kandesartanas ir hidrochlorotiazidas turi papildomą hipotenzinį poveikį.

„Atacand Plus“skatina efektyvų ir ilgalaikį kraujospūdžio sumažėjimą nedidinant širdies susitraukimų dažnio. Vartojant pirmąją dozę, neatsiranda ortostatinė arterinė hipotenzija, nutraukus gydymą, arterinė hipertenzija nepadidėja.

Antihipertenzinis poveikis išgėrus vieną „Atacand Plus“dozę pasireiškia per 2 valandas. Vartojant vaistą kartą per parą, kraujospūdis švelniai ir efektyviai sumažėja per 24 valandas, o didžiausias ir vidutinis poveikis šiek tiek skiriasi. Stabilus kraujospūdžio sumažėjimas dėl ilgalaikio gydymo pastebimas maždaug po 4 savaičių ir išlieka toliau vartojant vaistą.

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad nepageidaujamos reakcijos (ypač kosulys) dėl Atacand Plus vartojimo pasireiškia rečiau nei pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius kartu su hipotiazidu.

Vaisto veiksmingumas nepriklauso nuo paciento amžiaus ir lyties.

Duomenų apie Atacand Plus vartojimą esant inkstų nepakankamumui, nefropatijai, ūminiam širdies nepakankamumui, susilpnėjus kairiojo skilvelio funkcijai, taip pat po miokardo infarkto, nėra.

Farmakokinetika

Kandesartano cileksetilas

Kandesartano cileksetilas yra provaistas: absorbuotas iš virškinimo trakto eterio hidrolizės metu, jis virsta kandesartanu - veikliąja medžiaga, kuri stipriai jungiasi prie AT1 receptorių ir lėtai suyra, neturi agonistinių savybių.

Išgėrus kandesartano cileksetilo tirpalo pavidalu, absoliutus kandesartano biologinis prieinamumas yra maždaug 40%. Santykinis vaisto biologinis prieinamumas tabletėse, palyginti su geriamuoju tirpalu, yra ~ 34%. Taigi apskaičiuotas absoliutus kandesartano tablečių biologinis prieinamumas yra 14%. Vartojant maistą reikšmingų AUC (plotų, esančių po koncentracijos ir laiko kreivės) pokyčių nepastebėta, ty maistas reikšmingai neveikia vaisto biologinio prieinamumo.

Didžiausia koncentracija (Cmax) kraujo serume stebima praėjus 3-4 valandoms po vaisto vartojimo tabletėmis. Didinant dozę terapiniu intervalu, tiesiškai padidėja kandesartano koncentracija.

Kandesartanas pasižymi dideliu prisijungimu prie plazmos baltymų - daugiau nei 99%. Pasiskirstymo tūris plazmoje (Vd) - 0,1 l / kg.

Bendras klirensas yra apie 0,37 ml / min / kg, inkstų klirensas yra apie 0,19 ml / min / kg. Vaistas išsiskiria per inkstus aktyviai išsiskyrus kanalėliams ir filtruojant glomerulus.

Pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra ~ 9 valandos.

Kandesartanas šiek tiek metabolizuojamas kepenyse, daugiausia su šlapimu ir tulžimi išsiskiria nepakitęs. Nesikaupia kūne.

Išgėrus radioaktyviai žymėto kandesartano cileksetilo, apie 26% dozės išsiskyrė su šlapimu kaip kandesartaną, 7% - kaip neaktyvų metabolitą. Šiuo atveju 56% dozės rasta išmatose kandesartano pavidalu, 10% neaktyvaus metabolito pavidalu.

Farmakokinetiniai vaisto parametrai nepriklauso nuo paciento lyties.

Senyviems pacientams, vyresniems nei 65 metų, kandesartano Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 50 ir 80%. Tačiau antihipertenzinis poveikis ir nepageidaujamų reakcijų dažnis nesiskiria nuo jaunesnių pacientų.

Esant lengvam ir vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimui, vaisto Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 50 ir 70%, tačiau T _1/2 nesikeičia (jis yra toks pat kaip ir pacientams, kurių inkstų funkcija normali).

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui ir (arba) hemodializei, kandesartano Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 50 ir 100%, o T - _1/2 - 2 kartus.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, pastebėtas vaisto AUC padidėjimas 23%.

Hidrochlorotiazidas

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maistas absorbciją padidina maždaug 15%.

Biologinis prieinamumas yra maždaug 70%. Esant širdies nepakankamumui ir sunkiai edemai, šį rodiklį galima sumažinti.

Jis jungiasi su plazmos baltymais apie 60%. Tariamasis Vd yra ~ 0,8 l / kg.

Hidrochlorotiazidas nevyksta biotransformacijos ir išsiskiria iš organizmo beveik visiškai nepakitęs dėl glomerulų filtracijos ir aktyvios kanalėlių sekrecijos proksimaliniame nefrone.

T _1/2 yra maždaug 8 valandos, o kandesartano vartojimas nesikeičia, bet padidėja pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Maždaug 70% dozės išsiskiria su šlapimu per 48 valandas.

Hidrochlorotiazidas organizme nesikaupia, įskaitant ir vartojant kartu su kitais vaistais.

Vartojimo indikacijos

Atacand Plus vartojamas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kuriai gydyti reikia kombinuoto gydymo.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• anurija;
• inkstų funkcijos sutrikimas [kreatinino klirensas (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• ugniai atspari hipokalemija ir hiperkalcemija;
• kepenų funkcijos sutrikimas ir (arba) cholestazė;
• podagra;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui ar sulfonamido dariniams.

Santykinis („Atacand Plus“tabletės vartojamos atsargiai, įvertinus naudą ir riziką):

• abipusė inkstų arterijų stenozė, vieno inksto arterijos stenozė;
• inkstų nepakankamumas;
• būklės po inkstų transplantacijos;
• hiponatremija;
• sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• širdies išemija;
• hemodinamiškai reikšminga aortos / mitralinio vožtuvo stenozė;
• sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris;
• smegenų kraujagyslių ligos;
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• kepenų cirozė;
• laktozės netoleravimas, laktozės ir galaktozės malabsorbcija;
• diabetas.

„Atakand Plus“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Tabletės „Atakand Plus“vartojamos per burną, neatsižvelgiant į valgymo laiką.

Suaugusiesiems paprastai skiriama po 1 tabletę 1 kartą per dieną.

Prieš perkeliant pacientą į „Atacand Plus“, rekomenduojama titruoti kandesartano dozę (taikant monoterapiją su Atacand).

„Atakand Plus“gali būti naudojamas perduoti pacientus, kuriems atliekant monoterapiją naudojant „Atacand“negalima pasiekti reikiamo kraujospūdžio sumažėjimo.

Renkantis dozę, reikia nepamiršti, kad pagrindiniam hipotenziniam poveikiui pasiekti paprastai reikia 4 savaičių.

Esant funkciniams inkstų sutrikimams, geriau naudoti kilpos diuretikus nei tiazidinius. Prieš pradedant gydymą vaistu nuo lengvo ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimo (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė, rekomenduojama atidžiai pasirinkti kandesartano dozę, pradedant nuo 4 mg. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC <30 ml / min / 1,73 m ²), Atakand Plus vartoti draudžiama.

Esant arterinės hipotenzijos rizikai (pavyzdžiui, esant mažam cirkuliuojančio kraujo kiekiui), rekomenduojama titruoti kandesartano dozę, pradedant nuo 4 mg.

Šalutiniai poveikiai

Klinikinių tyrimų metu užfiksuotas nepageidaujamas poveikis buvo vidutinio sunkumo ir trumpalaikis. Sergamumo rodikliai buvo panašūs į placebo grupėje. Gydymą dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų reikėjo nutraukti 3,3% pacientų, o tai yra maždaug panašu į placebo grupę - 2,7%.

Apibendrinus klinikinių tyrimų duomenų analizę, buvo pastebėti šie reiškiniai, kuriuos sukėlė kandesartano + hidrochlorotiazido derinys: silpnumas ir galvos svaigimas. Kai kuriems pacientams šiek tiek padidėjo aspartato aminotransferazės ir hemoglobino koncentracija kraujo plazmoje, padidėjo karbamidas ir kreatininas, padidėjo hiponatremija ir hiperkalemija.

Kandesartano cileksetilas

Šie vaistai, patekę į rinką, buvo pastebėti šie šalutiniai poveikiai pacientams, vartojantiems kandesartano cileksetilą (<1/10 000):

• iš virškinimo sistemos: pykinimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas;
• iš metabolizmo pusės: hiponatremija, hiperkalemija;
• iš centrinės nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas;
• iš šlapimo sistemos: sutrikusi inkstų funkcija, įskaitant polinkį turinčių pacientų inkstų nepakankamumą;
• iš kraujodaros sistemos: neutropenija, leukopenija, agranulocitozė;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: nugaros skausmas, mialgija, artralgija;
• nuo imuninės sistemos: niežėjimas, dilgėlinė, odos bėrimas, angioneurozinė edema;
• kiti: padidėjęs šlapimo rūgšties ir gliukozės kiekis kraujyje.

Hidrochlorotiazidas

Vartojant hidrochlorotiazidą kaip monopreparatą 25 mg ar didesnėmis dozėmis, buvo pastebėti šie šalutiniai poveikiai (jų vystymosi dažnis skirstomas taip: dažnai -> 1/100, kartais - nuo> 1/1000 iki <1/100, retai - <1/1000):

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: kartais - ortostatinė arterinė hipotenzija; retai - aritmija, odos vaskulitas, nekrotizuojantis vaskulitas;
• iš virškinimo sistemos: kartais - viduriavimas / vidurių užkietėjimas, apetito praradimas; retai - intrahepatinė cholestazinė gelta, pankreatitas;
• iš metabolizmo pusės: dažnai - hipertrigliceridemija, hipokalemija, hiponatremija, hiperurikemija, hipercholesterolemija, hiperglikemija; retai - kreatinino kiekio padidėjimas;
• iš kvėpavimo sistemos: retai - dusulys (plaučių uždegimas, plaučių edema);
• iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, silpnas galvos svaigimas; retai - nerimas, miego sutrikimas, parestezija, depresija;
• iš šlapimo sistemos: dažnai - gliukozurija; retai - funkcinis inkstų pažeidimas, intersticinis nefritas;
• iš kraujodaros sistemos pusės: retai - anemija (įskaitant aplastinę), agranulocitozė, neutropenija, trombocitopenija, leukopenija, kaulų čiulpų slopinimas;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - mialgija;
• iš jutimo organų pusės: retai - trumpalaikis vaizdo neryškumas;
• nuo imuninės sistemos: kartais - odos bėrimas, fotosensibilizacija, dilgėlinė; retai - reakcijos, panašios į odos eritematozę, odos eritematozės pasikartojimas, epidermio nekrozė, anafilaksinės reakcijos;
• kiti: dažnai - silpnumas; retai - šilumos pojūtis.

Perdozavimas

Atsižvelgiant į farmakologines „Atacand Plus“savybes, daroma prielaida, kad pagrindiniai perdozavimo simptomai gali būti galvos svaigimas ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Yra pavienių perdozavimo atvejų (iki 672 mg kandesartano), kurie baigėsi pacientų sveikimu be rimtų komplikacijų. Hidrochlorotiazido perdozavimas gali pasireikšti dėl ūmaus skysčių ir elektrolitų praradimo. Taip pat galimas kraujospūdžio sumažėjimas, burnos džiūvimas, raumenų mėšlungis, sąmonės netekimas, galvos svaigimas, tachikardija, skilvelių aritmija.

Ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientą reikia paguldyti horizontaliai pakeltomis kojomis. Gydymas yra simptominis, kontroliuojant paciento būklę. Jei reikia, padidinkite cirkuliuojančio kraujo tūrį, pavyzdžiui, lašindami į veną izotoninio natrio chlorido tirpalo. Jei reikia, gydytojas paskirs simpatomimetinius vaistus. Hemodializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Pacientus, kuriems yra inkstų nepakankamumas, reikia gydyti reguliariai stebint kalio, šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekį.

Daugelis RAAS veikiančių vaistų (pvz., AKF inhibitoriai) pacientams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze ar vienos inksto arterijos stenoze, padidina kreatinino ir kraujo karbamido kiekį kraujyje. Kandesartanas gali turėti panašų poveikį.

Esant intravaskulinio tūrio ir (arba) natrio trūkumui, rizika susirgti simptomine arterine hipotenzija yra didelė. Šiuos pažeidimus rekomenduojama pašalinti prieš paskiriant „Atakand Plus“.

Atliekant chirurgines intervencijas ir pacientams, vartojantiems angiotenzino II antagonistus, taikoma anestezija, dėl renino ir angiotenzino sistemos blokados gali išsivystyti arterinė hipotenzija. Retai pasitaiko sunkios hipotenzijos, kuriai reikia tinkamo gydymo, įskaitant skysčių ir (arba) kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimą.

Itin atsargiai hidrochlorotiazidas turėtų būti vartojamas progresuojančioms ligoms ir kepenų funkciniams sutrikimams gydyti, nes net nedideli elektrolitų sudėties ir skysčio tūrio svyravimai gali sukelti kepenų komos išsivystymą.

Pacientai, sergantys pirminiu hiperaldosteronizmu, paprastai yra atsparūs RAAS veikiančių vaistų poveikiui, todėl „Atacand Plus“vartoti yra netinkama.

Hidrochlorotiazidas gali sumažinti kalcio jonų išsiskyrimą su šlapimu, padidinti kalcio jonų koncentraciją kraujo plazmoje ir sukelti vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimus (hiponatremija, hipokalemija, hiperkalcemija, hipomagnezemija, hipochloreminė alkalozė).

Reikėtų nepamiršti, kad hipertenzija, išsivysčiusi antihipertenzinio gydymo fone (veikiama hidrochlorotiazido), gali reikšti latentinį hipertirozę. Prieš tiriant prieskydinę liauką, Atacand Plus vartojimą reikia nutraukti.

Hidrochlorotiazidas, priklausomai nuo dozės, padidina kalio išsiskyrimą, dėl kurio gali išsivystyti hipokalemija. Šis poveikis yra mažesnis, kai jis vartojamas kartu su kandesartano cileksetilu. Hipokalemijos rizika padidėja šiais atvejais: padidėjusi diurezė, kepenų cirozė, inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas, skysčių vartojimas su mažu druskos kiekiu, gliukokortikosteroidų ar adrenokortikotropinio hormono vartojimas. Taip pat hidrochlorotiazidas padidina magnio išsiskyrimą, kuris yra kupinas hipomagnezemijos.

Gydymo laikotarpiu reikia stebėti elektrolitų kiekį kraujo plazmoje.

Kartu vartojant „Atacand Plus“ir vaistus, didinančius kalio išsiskyrimą, galima kompensuoti vartojant maisto papildus, kuriuose yra kalio, ar kitus vaistus, kurie gali padidinti kalio kiekį plazmoje.

Į tiazidus panašūs diuretikai gali pakeisti gliukozės koncentraciją kraujyje iki latentinio cukrinio diabeto išsivystymo. Sergant cukriniu diabetu gali tekti koreguoti hipoglikeminių vaistų / insulino dozavimo režimą.

Hidrochlorotiazidas gali padidinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį plazmoje. Tačiau vartojant 12,5 mg „Atacand Plus“dozę, šis poveikis yra minimalus arba jo visai nėra.

Hidrochlorotiazidas padidina šlapimo rūgšties kiekį plazmoje, o polinkį turintiems pacientams jis gali prisidėti prie podagros atsiradimo.

Yra žinomi stazinės seborėjos simptomų ar paūmėjimo atvejai pacientams, vartojantiems į tiazidus panašius diuretikus.

Padidėjusio jautrumo reakcijų hidrochlorotiazidui rizika padidėja pacientams, kuriems anksčiau yra buvę alerginių reakcijų, ir pacientams, sergantiems bronchine astma. Nepaisant to, kitų pacientų alergijos tikimybė taip pat yra įmanoma.

Pacientai, kurių inkstų funkcija ir kraujagyslių tonusas daugiausia priklauso nuo RAAS aktyvumo (pavyzdžiui, esant sunkiam lėtiniam nepakankamumui ir inkstų ligoms, įskaitant inkstų arterijos stenozę), yra ypač jautrūs RAAS veikiantiems vaistams. Šių vaistų vartojimas gali sukelti sunkią arterinę hipotenziją, azotemiją ir oliguriją, rečiau - ūminį inkstų nepakankamumą. Vartojant angiotenzino II receptorių antagonistus (kandesartaną), rizika susirgti aprašytu poveikiu neatmetama. Pacientams, sergantiems išeminės genezės ir išeminės kardiopatijos smegenų kraujotakos ligomis, staigus kraujospūdžio sumažėjimas vartojant bet kokį antihipertenzinį vaistą gali sukelti insulto ar miokardo infarkto išsivystymą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Kandesartano ir hidrochlorotiazido derinio poveikis paciento pažinimo ir psichomotorinėms funkcijoms nebuvo tirtas. Tačiau farmakodinaminės „Atacand Plus“savybės rodo, kad neigiamo poveikio nėra. Tačiau atsižvelgiant į galvos svaigimo ir padidėjusio nuovargio tikimybę, gydymo laikotarpiu rekomenduojama būti atsargiems atliekant potencialiai pavojingą veiklą.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad kandesartano vartojimas yra žalingas vaisiaus inkstams embriono ir naujagimio laikotarpiais.

Hidrochlorotiazidas gali sumažinti kraujo plazmos tūrį ir uteroplacentinę kraujotaką bei sukelti naujagimio trombocitopeniją.

Klinikinės „Atacand Plus“vartojimo nėštumo metu patirties nepakanka, kad būtų galima įvertinti jo galimą neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi per pirmąjį trimestrą. Vėliau vaisto vartojimas siejamas su didele rizika, nes antrąjį trimestrą inkstų kraujo tiekimo sistema pradeda formuotis embrione, o tai priklauso nuo RAAS vystymosi. Taigi vartojant vaistus II - III nėštumo trimestrais, kurie turi tiesioginį poveikį RAAS (įskaitant kandesartano cileksetilą), gali atsirasti vaisiaus vystymosi sutrikimų arba neigiamai paveikti naujagimį: gimdos augimo sulėtėjimas, kaukolės kaulų hipoplazija, anurija ir (arba) oligurija, inkstų funkcijos sutrikimas, arterinė hipotenzija, oligohidramnionas. Kai kurie iš jų gali būti mirtini. Taip pat yra žinomi galūnių kontraktūros atvejai,veido anomalijos ir plaučių hipoplazija.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, „Atakand Plus“draudžiama vartoti nėštumo metu. Nėštumo metu gydymo laikotarpiu vaistas turi būti atšauktas.

Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad kandesartanas ir hidrochlorotiazidas prasiskverbia į žindančių žiurkių pieną. Darant prielaidą apie galimą neigiamą poveikį kūdikiams, Atacand Plus negalima vartoti žindymo laikotarpiu arba nutraukti žindymą.

Vaikų vartojimas

Duomenų apie vaisto veiksmingumą ir saugumą pediatrijoje nėra, todėl „Atakand Plus“nėra naudojamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

• draudžiama: anurija, sutrikusi inkstų funkcija, kai CC yra <30 ml / min / 1,73 m ²;
• reikalingas atsargumas: inkstų nepakankamumas, abipusė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto arterijos stenozė, būklės po inksto transplantacijos.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

• draudžiama: kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazė;
• reikia atsargiai: kepenų cirozė.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Vyresniame amžiuje Atacand Plus dozės koreguoti nereikia.

Vaistų sąveika

Farmakokinetikos tyrimų metu buvo tiriama abipusė „Atacand Plus“įtaka šiems vaistams: hidrochlorotiazidas, digoksinas, varfarinas, glibenklamidas, enalaprilis, nifedipinas, geriamieji kontraceptikai (etinilestradiolis / levonorgestrelis). Kliniškai reikšmingos sąveikos nenustatyta.

Kandesartano tyrimai neparodė jokio poveikio CYP2C9 ir CYP3A4. Poveikis kitiems citochromo P _{450 sistemos} izozimams nebuvo tirtas.

Kartu su Atacand Plus vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, sustiprėja antihipertenzinis poveikis.

Patirtis su kitais RAAS veikiančiais vaistais rodo, kad vienu metu vartojant kalį organizme sulaikančius diuretikus, kalio preparatus, kalio turinčius druskos pakaitalus, taip pat agentus, kurie padidina kalio kiekį serume (pavyzdžiui, hepariną), gali pasireikšti hiperkalemija.

AKF inhibitoriai sukelia grįžtamą ličio koncentracijos serume padidėjimą ir toksinių reakcijų išsivystymą. Šis poveikis taip pat pastebimas vartojant angiotenzino II receptorių antagonistus, todėl rekomenduojama kontroliuoti ličio koncentraciją kraujyje, jei jie vartojami vienu metu.

Kartu vartojant gliukokortikosteroidus ar adrenokortikotropinį hormoną, padidėja hipokalemijos rizika.

Bendrieji anestetikai, alkoholis ir barbitūratai gali padidinti ortostatinės arterinės hipotenzijos dažnį.

Kalio nuostolius, kuriuos sukelia hidrochlorotiazidas, gali padidinti kiti panašaus poveikio vaistai, įskaitant diuretikus, salicilo rūgšties darinius, vidurius laisvinančius vaistus, natrio peniciliną G, karbenoksoloną, amfotericiną.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo susilpnina hipotenzinį, diuretinį ir natriuretinį hidrochlorotiazido poveikį. Kolestipolis ir kolestiraminas sumažina jo absorbciją. Anticholinerginiai vaistai (pvz., Atropinas, biperidinas) gali padidinti jo biologinį prieinamumą.

Kartu vartojant kitus vaistus, reikia nepamiršti, kad hidrochlorotiazidas gali:

• sustiprinti nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų (pavyzdžiui, tubokurarino) poveikį;
• padidinti diazoksido ir beta adrenoblokatorių hiperglikeminį poveikį;
• padidinti neigiamo amantadino poveikio riziką;
• sumažinti vazokonstrikcinių aminų (pvz., epinefrino) poveikį;
• sulėtinti citostatinių medžiagų (pvz., metotreksato, ciklofosfamido) išsiskyrimą ir sustiprinti jų mielodepresinį poveikį;
• padidinti kalcio kiekį kraujyje (jei reikia, kartu vartojant vitamino D ar kalcio turinčių maisto papildų, būtina kontroliuoti kalcio kiekį plazmoje, jei reikia, koreguoti dozę);
• padidinti ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką, ypač kartu vartojant dideles joduoto užpildo dozes;
• sukelti hipokalemiją ir hipomagnezemiją, sukeliančią galimą kardiotoksinį antiaritminių vaistų ir digitalio glikozido poveikį (būtina stebėti kalio koncentraciją kraujyje);
• sumažinti gliukozės toleranciją (gali tekti koreguoti hipoglikeminių vaistų / insulino dozę).

Reikšmingos hidrochlorotiazido sąveikos su maistu nenustatyta.

Analogai

„Atakand Plus“analogai yra „Blocktran GT“, „Vazotenz N“, „Valz N“, „Valsakor N80“, „Valsakor N160“, „Valsakor ND160“, „Gizaar“, „Duopress“, „Ibertan Plus“, „Cardosal Plus“, „Co-Diovan“, „Lozarel Plus“, Lorista Nresa Ordiss N, „Telparts“ir kiti.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie „Atacand Plus“

Teigiamose apžvalgose apie „Atacand Plus“pacientai patvirtina didelį vaisto veiksmingumą ir pažymi, kad su jo pagalba daugelį metų pavyko stabilizuoti slėgį ir išlaikyti jį reikiamame lygyje.

Neigiamose žinutėse apibūdinamas šalutinis poveikis, įskaitant sunkų, dėl kurio gydymą teko nutraukti.

Visi pacientai „Atacand Plus“kainą vadina didele, kai kurie iš jų mano, kad kaina yra per didelė ir nepateisinama.

„Atacand Plus“kaina vaistinėse

Priklausomai nuo pardavimo vietos, „Atakand Plus“kaina gali svyruoti nuo 2259 iki 3120 rublių. vienoje pakuotėje yra 28 tabletės.

„Atacand Plus“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tabletės 28 vnt. 2000 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Atacand plus tabletės 16mg + 12,5mg 28 vnt. 3006 RUB Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!