Slėginės tabletės nuo 2 tipo cukrinio diabeto: vaistai nuo hipertenzijos, turintys papildomą poveikį
Straipsnio turinys:
- Ką gerti norint sumažinti kraujospūdį sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu
- Arterinė hipertenzija ir nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas
- Arterinės hipertenzijos eigos ypatumai sergant 2 tipo cukriniu diabetu
- Vaizdo įrašas
Labai aktualus klausimas, kokias 2 tipo cukrinio diabeto pacientams skirtas spaudimo tabletes galima vartoti. Taip yra dėl to, kad šia liga dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, kurie jau serga hipertenzija. Be to, didelis gliukozės ir insulino kiekis kraujyje sukelia patologinius mechanizmus, kurie padidina kraujo spaudimą.
Hipertenzijos vaistų terapija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turi savybių
2 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, NIDDM) yra lėtinė liga, kurią sukelia santykinis insulino trūkumas, t. Y. Sumažėjęs receptorių, esančių nuo insulino priklausomuose audiniuose, jautrumas insulinui. Cukrinis diabetas dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tai dažniau diagnozuojama moterims.
Ką gerti norint sumažinti kraujospūdį sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu
Iš esmės pacientams, sergantiems arterine hipertenzija cukrinio diabeto fone, naudojami nauji veiksmingi antihipertenziniai vaistai, kurie optimaliai tinka šiai būklei. Jų sąrašas yra gana platus, nėra prasmės išvardyti visų pavadinimų, nes jų yra daug, o nepasiruošusiam žmogui labai sunku juose naršyti, o gydantis gydytojas turėtų pasirinkti tinkamiausią vaistą. Todėl apsiribojame trumpa pagrindinių vaistų, mažinančių kraujospūdį, grupių apžvalga.
- Alfa blokatoriai (doksazosinas, terazosinas, prazozinas). Šie vaistai daugiausia skiriami vyrams, jei jie turi NIDDM, hipertenzijos ir gerybinio prostatos padidėjimo (prostatos adenomos) derinį.
- AKF inhibitoriai (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Šių vaistų veiksmingumas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija, yra labai didelis. Jie turi ne tik ryškų hipotenzinį poveikį, bet ir padidina ląstelių jautrumą insulino veikimui. Kai kuriais atvejais, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, paskyrus AKF inhibitorius, gali išsivystyti hipoglikemija, dėl kurios reikia laiku koreguoti antihiperglikeminius vaistus. Be to, AKF inhibitoriai teigiamai veikia riebalų apykaitą, o tai taip pat svarbu gydant NIDDM.
- Angiotenzino II receptorių blokatoriai (Atakand, Naviten, Cardosal). Šios grupės vaistai skirti, jei pacientas serga cukriniu diabetu, yra padidėjęs kraujospūdis ir sutrikusi inkstų veikla. Klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad angiotenzino II receptorių blokatoriai lėtina diabetinės nefropatijos progresavimą mikroalbuminurijos ir lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje.
- Beta blokatoriai (Atenololis, Pindololis, Karvedilolis). Daugybė atsitiktinių imčių tyrimų parodė, kad beta adrenoblokatorių vartojimas žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant koronarinės širdies ligos (IŠL), išsivystymo riziką ir sulėtina jų progresavimą. Tačiau šiuos vaistus pacientams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu, reikia vartoti labai atsargiai, nes jie gali užgožti galimos hipoglikemijos simptomus. Beta adrenoblokatoriai gali išprovokuoti bronchų spazmo vystymąsi, todėl jų vartoti sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) draudžiama.
- Centrinio veikimo vaistai (Clofelin, Methyldopa). Jie skiriami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sergančiu arterine hipertenzija, atsparia kitų antihipertenzinių vaistų veikimui. Jų vartojimas reikalauja atsargumo, nes padidina ortostatinės hipotenzijos riziką ir netgi žlunga.
- Kalcio antagonistai (kalcio kanalų blokatoriai). Tai apima Nifedipiną, Verapamilą, Amlodipiną. Šios grupės antihipertenziniai vaistai neturi neigiamo poveikio angliavandenių ir lipidų apykaitai sergant cukriniu diabetu. Ypač dažnai jie skiriami pagyvenusiems pacientams ir žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga.
- Diuretikai arba diuretikai (spironolaktonas, triamterenas, furosemidas, hidrochlorotiazidas). Sumažina natrio koncentraciją kraujo serume ir pašalina edemą. Pacientams, sergantiems diabetine nefropatija ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas) yra efektyviausi.
- Renino inhibitorius (Rasillosis). Efektyviai mažina kraujospūdį. Jis gali būti naudojamas tiek kaip monoterapija, tiek kaip kompleksinio antihipertenzinio gydymo dalis. Šiuo metu nėra duomenų apie ilgalaikio vartojimo vaisto toleravimą ir veiksmingumą pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, todėl, skirdamas jį šios grupės pacientams, gydytojas turi savarankiškai įvertinti tikėtinos rizikos ir naudos santykį.
Kiekviena antihipertenzinių vaistų grupė turi savo indikacijų ir kontraindikacijų. Todėl negalima teigti, kad kai kurie iš jų yra geriausi sergant cukriniu diabetu, o kai kurie - blogiau - viskas priklauso nuo konkrečios situacijos.
Klausimas, kaip sumažinti kraujospūdį, diabetu sergantys pacientai turėtų paklausti savo gydytojo. Nepriimtina vartoti antihipertenzinius vaistus pagal artimųjų ar draugų patarimą, nes savigyda yra susijusi su didele rizika pakenkti sveikatai.
Arterinė hipertenzija ir nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas
Įvairių autorių teigimu, 15-50% pacientų 2 tipo cukrinis diabetas derinamas su arterine hipertenzija.
Siekdama kompensuoti gliukozės kiekį kraujyje, kasa pradeda gaminti daugiau insulino, dėl kurio padidėja jo koncentracija kraujyje (hiperinsulinemija). Savo ruožtu tai sukelia šiuos efektus:
- natrio jonų reabsorbcija inkstų kanalėliuose;
- kraujagyslių lygiųjų raumenų membranos hipertrofija;
- padidėjęs simptominis aktyvumas.
Be to, antrojo tipo cukrinis diabetas lydi padidėjusia lipogeneze (riebalinio audinio susidarymu) ir progresuojančiu nutukimu.
Visi minėti punktai yra arterinės hipertenzijos atsiradimo ir progresavimo patogenezė pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu.
Remiantis medicinine statistika, padidėjusio kraujospūdžio ir 2 tipo cukrinio diabeto derinys padidina paciento išplėstinio miokardo infarkto riziką 3–5 kartus, insultą - 3–4 kartus, diabetinę nefropatiją su sutrikusia inkstų išskyros funkcija - 20–25 kartus, gangreną. - 20 kartų.
Todėl labai svarbu reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus nuo hipertenzijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Tai sumažina komplikacijų riziką ir pagerina gyvenimo kokybę bei trukmę.
Arterinės hipertenzijos eigos ypatumai sergant 2 tipo cukriniu diabetu
Diabetikams taikomos tam tikros vaistų nuo aukšto kraujospūdžio vartojimo taisyklės, atsižvelgiant į kasdienius jo lygio svyravimų ypatumus. Paprastai miegant naktį ir anksti ryte kraujospūdžio lygis yra 15–20% mažesnis nei aktyvaus budrumo metu. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kraujospūdis naktį šiek tiek sumažėja arba išlieka toks pat aukštas kaip dieną. Ši savybė paaiškinama diabetinės neuropatijos išsivystymu. Didelis gliukozės kiekis kraujyje sukelia nervų sistemos veiklos sutrikimus ir mažiau reguliuoja kraujagyslių tonusą. Todėl, jei nuo insulino nepriklausomas diabetas pacientams derinamas su hipertenzija, kraujospūdį rekomenduojama stebėti visą parą. Skirtingai nuo pavienių matavimų, toks stebėjimas leidžia tiksliau įvertinti paciento būklę ir optimaliai koreguoti vaistų nuo hipertenzijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu dozes ir jų vartojimo grafiką. Teigiami specialistų ir pacientų atsiliepimai patvirtina šio požiūrio teisingumą ir pagrįstumą.
Diabetikams, sergantiems hipertenzija, yra ortostatinė hipotenzija
Kitas NIDDM ir hipertenzijos derinio bruožas yra ortostatinė hipotenzija - staigus ir staigus slėgio sumažėjimas, kai žmogus pereina iš horizontalios padėties į vertikalią. Kliniškai tai pasireiškia šiais simptomais:
- stiprus silpnumas;
- galvos svaigimas;
- tachikardija;
- alpsta.
Ortostatinė hipotenzija taip pat atsiranda dėl diabetinės neuropatijos ir nervų sistemos nesugebėjimo greitai sureguliuoti kraujagyslių tonuso. Į šią savybę taip pat svarbu atsižvelgti skiriant pacientui vaistus kraujospūdžiui mažinti sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
