Odontogeninis sinusitas: gydymas, simptomai, pas kurį gydytoją kreiptis
Straipsnio turinys:
- Ligos formos
- Ligos vystymosi priežastys
- Odontogeninio sinusito simptomai
- Komplikacijos
- Diagnostika
- Gydymas ir profilaktika
- Vaizdo įrašas
Odontogeninis sinusitas yra viena iš sinusito rūšių, kurios priežastis yra viršutinio žandikaulio dantų (dažniausiai premolarų ar krūminių dantų) pažeidimas. Jo atsiradimą lemia dantų anatominio išsidėstymo ypatumai ir žandikaulio sinusas, kuris yra didžiausias iš paranalinių ertmių.
Pacientai, kuriems diagnozuotas odontogeninis sinusitas, gali būti paguldyti ir į odontologinę, ir į otorinolaringologinę ligoninę. Paplitimas vidutiniškai siekia 15–25% ir gali siekti 50% gyventojų.
Odontogeninio sinusito išsivystymą sukelia viršutinio žandikaulio dantų pažeidimai
Ligos formos
Dažniausiai odontogeninis viršutinės žandikaulio sinuso gleivinės uždegimas yra vienpusis.
Pagal ligos sunkumą išskiriamos šios formos:
- lengva;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus.
Atsižvelgiant į ligos trukmę, išskiriamas sinusitas:
- ūminis (iki 1 mėnesio);
- pasikartojantis (2–4 uždegimo epizodai per metus);
- lėtinis (nuo 2-3 mėnesių).
Atsižvelgiant į odontogeninių pažeidimų pobūdį, išskiriamos šios formos:
- uždaras: lėtinio periodontito fone; susijęs su odontogeninių cistų supūtimu, įaugusiu į sinusą;
- atviras: perforuotas sinusitas (pavyzdžiui, dėl I - II krūminių dantų pašalinimo); išsivystė kaip alveolinio kaulo ar žandikaulio kūno lėtinio osteomielito komplikacija.
Pagal ligos formą išskiriamas sinusitas:
- eksudacinis arba katarinis, kurį lydi uždegiminio skysčio išsiskyrimas, atsižvelgiant į tai, išsiskiria serozinė, gleivinė ar pūlinga forma;
- produktyvus, kuriam būdingas sinuso gleivinės augimas. Priklausomai nuo augimo pobūdžio, jis skirstomas į: parietalinę-hiperplazinę (gleivinės sustorėjimas be pūlingų išskyrų); polipas (polipų susidarymas nosyje ir sinusuose).
TLK-10 kodas: J01.0 ir J32.0 (ūminis ir lėtinis žandikaulio sinusitas).
Ligos vystymosi priežastys
Odontogeninis uždegimas dažniausiai atsiranda dėl lėtinės infekcijos židinio išplitimo viršutinio žandikaulio premoliuose ar krūminiuose dantyse. Šiuo atveju patologinį procesą gali parodyti šios ligos:
- periodontitas;
- periostitas;
- osteomielitas;
- pūlingos cistos;
- abscesinė periodontito forma.
Sinusito priežastis gali būti viršutinio žandikaulio dantų ligos, įskaitant periodontitą ir periostitą.
Taip pat, atsiradus odontogeniniam viršutinės žandikaulio sinuso uždegimui, endodontinė terapija vaidina svarbų vaidmenį, dėl to, gydant premolarus ir krūminius dantis, galimas viršūninio forameno perforavimas, kai užpildant medžiagą, intraosseous implanto elementai patenka į sinuso ertmę. Daug rečiau ligos priežastis yra trauminis dantų ar viršutinio žandikaulio pažeidimas, kurį lydi sinuso sienos perforacija.
Liga gali greitai progresuoti esant gretutinėms lėtinėms patologijoms, apskritai sumažėjus imunitetui.
Odontogeninio sinusito simptomai
Ūminiam odontogeniniam sinusitui būdinga:
- ūmus pulsuojantis galvos ar dantų skausmas;
- skausmas viršutiniame žandikaulyje ir dantenų patinimas;
- padidėjęs skausmas spaudžiant nosies, orbitos ir skruostų tiltelį pažeistoje pusėje;
- bendro apsinuodijimo požymiai: silpnumas, galvos svaigimas, šaltkrėtis;
- nosies užgulimas ir gausus gleivinės ar gleivinės išskyros;
- pažeistos pusės viršutinio žandikaulio pilnumo jausmas;
- skausmas kramtant;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5–39,5 ° C;
- nesugebėjimas atpažinti kvapų ir skonių;
- padidėjęs ašarojimas, fotofobija.
Lėtinei ligos eigai būdinga lėta, banguota eiga su paūmėjimais hipotermijos ir ARVI (ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų) fone. Dažniausi simptomai yra:
- vienpusis galvos skausmas ir (arba) dantų skausmas;
- sunkumas ir spaudimas nosyje, skruostuose sinusinio pažeidimo šone;
- viršutinio žandikaulio skausmas su švitinimu į akiduobę, šventyklą;
- Nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
- išskyros iš nosies: gausios ar negausios, serozinės ar pūlingos (priklauso nuo proceso);
- nemalonus nosies ir burnos kvapas.
Komplikacijos
Odontogeninio sinusito pasekmės gali būti:
- proceso išplitimas į priekinius sinusus ir etmoidines ląsteles;
- otitas;
- adenoiditas, tonzilitas;
- orbitos celiuliozės flegmona;
- regos arba trišakio nervo neuritas;
- viršutinio žandikaulio osteomielitas;
- infekcijos plitimas bronchopulmoninėje sistemoje, vystantis bronchitui, pneumonijai;
- meningitas;
- smegenų abscesai;
- kaverninio sinuso trombozė;
- sepsis.
Diagnostika
Odontogeninio žandikaulio sinusito diagnozė yra sunki, nes kai kurios dantų patologijos yra besimptomės ir daugeliu atvejų jų negalima laikyti sinusito priežastimi. Neįvertinus viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo ir ligų, dantų vystymosi anomalijų, gali atsirasti diagnostikos klaidų ir pasikartoti ligos eiga.
Ligai būdingas pūlingų išskyrų kaupimasis viršutiniame žandikaulio sinuse.
Spręsdamas, pas kurį gydytoją kreiptis dėl sinusito, pacientas turi atsižvelgti į tai, kad norint nustatyti ligos priežastį esant būdingiems simptomams, būtina kreiptis ne tik į otorinolaringologą. Diagnozuojant ir gydant dentoalveolinę patologiją, reikia atlikti dantų tyrimą. Diagnozė nustatoma remiantis gautais duomenimis:
- ligos istorija;
- objektyvus tyrimas, apimantis rinoskopiją, endoskopinį burnos ertmės ir nosies tyrimą;
- klinikinis kraujo tyrimas, bakteriologinė sinuso išskyros kultūra;
- Rentgeno tyrimas (paprastoji rentgenografija, ortopantomografija);
- paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija.
Su priekine rinoskopija yra atitinkamos nosies ertmės pusės gleivinės hiperemija ir edema, vidurinės ar apatinės nosies kriauklės edema. Gleivės ar pūliai paprastai išskiriami iš po vidurinės turbinos.
Žandikaulio sinuso punkcija atliekama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Viršutinės žandikaulio ertmės taške randama aerobinė ir anaerobinė flora, kurią dažniausiai vaizduoja stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobakterijos, Veilonella ir prevotella genties bakterijos.
Ligai nustatyti skiriamas rentgeno tyrimas.
Rentgeno tyrimas atliekamas keliomis projekcijomis. Nuotraukoje (rentgeno nuotraukoje) nustatomas homogeniškas sinuso patamsėjimas, gleivinės sustorėjimas dėl edemos. Paimtas vertikalioje padėtyje, pūliai atrodo kaip skysčio lygis.
Gydymas ir profilaktika
Odontogeninio sinusito gydymas turėtų būti išsamus. Tai įeina:
- plataus spektro antibiotikai;
- odontogeninio infekcijos židinio sanitarija;
- viršutinio žandikaulio sinuso ertmės punkcija (prausimas) įvedant fiziologinį tirpalą. Alternatyva būtų praplauti sinusus vakuuminiu aspiratoriumi;
- vazokonstrikciniai vaistai (dekongestantai).
Paprastai pažeistas dantis pašalinamas. Nuplaudamas danties kanalą antiseptiniu tirpalu, gydytojas, jei reikia, gali įrengti drenažą, kad geriau ištekėtų ertmės turinys.
Optimalus antibakterinių vaistų pasirinkimas sumažina gydymo trukmę. Pageidautini saugomi penicilinai (amoksiklavas) ir fluorochinolonai (moksifloksacinas, ciprofloksacinas).
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Konservatyvus gydymas yra efektyvus esant eksudacinei ligos formai. Dažnai uždegiminis procesas, išsivystęs dėl ilgalaikio viršutinio žandikaulio dantų periapinio uždegimo, pirmiausia įgyja lėtinį pobūdį, reikalaujantis chirurginės intervencijos. Operacijos apimtis priklauso nuo endoskopinės nuotraukos, gleivinės būklės.
Odontogeninio sinusito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali papildyti pagrindinę terapiją. Tai įeina:
- nosies skalavimas stalo arba jūros druskos tirpalu;
- įkvėpimas su propoliu;
- naudojant erškėtuogių ar šaltalankių aliejų.
Prevencija susideda iš šių priemonių:
- laiku gydyti karieso dantis;
- burnos ertmės sanitarija;
- imuniteto didinimas ir stiprinimas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
